住院病人跌倒评分制度

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题目：住院病人跌倒评估制度文件号：生效日期：版本号：修改日期：2011年09月08日页码：一、进行跌倒评估的护士为本院注册护士，且通过院内相关培训。二、护理人员应本着预防为主的原则，认真评估病人是否存在跌倒的危险因素。三、病人入院后2小时内，由责任护士或值班护士根据《住院病人跌倒评估表》进行跌倒危险因素评估。四、跌倒评分≥5分，责任护士应立即向责任组长或护士长汇报，根据危险因素给予预防跌倒（坠床）防范措施。五、责任护士对住院期间病人每周评估跌倒危险因素一次。发生病情变化或调整治疗时，随时评估跌倒危险因素。六、住院期间病人发生跌倒（坠床）事件时，根据跌倒（坠床）应急预案进行处理。附1：住院病人跌倒评估表附2：预防跌倒（坠床）护理措施1、跌倒评分≥5分的病人，佩带黄色腕带，床头使用预防跌倒警示牌并注明评估分值。2、及时告知病人/家属，使其了解预防跌倒的重要意义及防范措施，并能积极配合。3、定时巡视病人，严密观察病人的生命体征及病情变化。4、病人睡眠时均需使用床栏，跌倒评分≥5分的病人卧床期间均使用床栏。5、对意识障碍、烦躁病人必要时给予使用约束带。6、加强与病人/家属的交流沟通，了解病人的需求，给予必要的生活照护。7、创造良好的病室安全环境：地面保持干净无水迹，走廊整洁、畅通、无障碍物、光线明亮。

18、将多功能病床调至最低位置，并固定好床脚刹车。9、搬运病人时将平车或轮椅固定，防止滑动，运送途中使用床栏和保护带。10、告知病人/家属注意事项：（1）病人走动时穿大小适宜的防滑鞋。（2）病人起床或久坐后站立时遵循起床三步曲，动作缓慢并有人旁边协助。（3）病人下床前先放下床栏，切勿翻越。（4）呼叫器放在床头，告知病人呼叫及寻求帮助的方法。（5）注意轮椅及便盆座椅的固定。（6）常用物品放在病人易取处。11、责任组长及护士长每日督查各项预防跌倒（坠床）护理措施的落实情况。附3：病人跌倒（坠床）应急处理预案1、发现病人跌倒/坠床，立即通知医生。2、护士应立即到病人身边，判断病人的神志、伤情、全身情况，检查受伤部位。（1）对疑有骨折、肌肉、韧带损伤的病人，根据伤情采取相应的搬运方法，将病人抬至病床，协助医生进行检查。（2）对于伤及头部，出现意识障碍危及生命的情况，立即就地采取相应的急救措施，密切观察瞳孔、神志、生命体征的变化，病情许可抬至病床。（3）对于受伤轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查、治疗。（4）对于皮肤出现瘀斑进行局部冷敷，擦伤渗血者用碘伏消毒，以无菌纱布包扎，出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再配合医生做进一步处置。3、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。准确、及时书写护理记录，认真交班。4、加强与病人/家属沟通，做好心理护理，向家属如实说明情况。

25、发生病人跌倒（坠床）后，当班护士应立即报告护士长，护士长在12小时内以口头或电话形式上报大科护士长、护理部（重大事件30分钟内上报），24小时内填写《护理安全不良事件上报表》。一周内组织全科讨论，分析原因，提出整改措施。