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浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之ー1.安全管理1.1工程基本情况工程名称施工单位浙江省建筑业管理局如浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
11.1.1建设工程项目安全监督登记表建设单位（章）：施工单位（章）：登记日期:安监编号:建设单位:安全目标:工程名称:工程地点:项目负责人:联系电话:备案项目备案内容份数页数建设单位1建设工程项目基本情况表施工单位2企业安全生产许可证复印件3危险性较大的分部分项工程清单4项目安全文明施工组织管理机构与三类人员证书（企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）复印件5特种作业人员登记表及证件复印件6施工现场机械设备情况7建筑工程施工人员保险单8中标通知书复印件9其他相关资料（按工程实际补充填写）1011注:1.本表一式四份,建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各ー份;2.施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件。建设行政主管部门安全监督机构（章）年月日
21.1.1建设工程项目基本情况表建设单位（章）：项目负责人（建设单位）：安监编号登记日期工程名称工程地址结构类型建筑面积（m2）层/栋工程造价（万元）计划开、竣工日期安全管理目标施工单位法定代表人联系电话项目负责人资格等级联系电话勘察单位项目负责人联系电话设计单位项目负责人联系电话监理单位项目总监联系电话施工单位项目负责人（签名）：年月日项目总监理工程师（签名）：年月日注：1、“安监编号”由安监机构填写,其他由建设单位填写和有关人员签名:2、本表一式四份,建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各ー份。填表人：联系电话：
31.1.3证书清单工程名称:序号单位名称证书名称证书编号发证单位发证时间份数备注说明：证书包括一下内容（复印件附后）中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、安全生产许可证、分包单位资质证书及安全生产许可证等。填表人:日期:
41.1.4危险性较大分部分项工程清单工程名称:日期:危险性较大分部分项工程名称有无备注ー、基坑支护、降水工程开挖深度超过3米（含3米）或虽未超过3米但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程二、土方开挖工程开挖深度超过3米（含3米）的基坑（槽）的土方开挖工程三、模板工程及支撑体系（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5米及以上;搭设跨度10米及以上;施工总荷载10KN/nf及以上;集中线荷载15KN/m及以上;高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝上模板支撑工程（三）承重支撑体系:用于钢结构安装等满堂支撑体系。四、起重吊装及安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法、且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。（二）采用起重机械进行安装的工程。（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。五、脚手架工程（一）搭设高度24米及以上的落地式钢管脚手架工程。（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。（三）悬挑式脚手架工程。（四）吊篮脚手架工程。
5危险性较大的分部分项工程名称有无备注（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。（六）新型及异型脚手架工程。六、拆除、爆破工程（--）建筑物、构筑物拆除工程。七、其他（一）建筑幕墙安装工程。（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。（三）人工挖孔桩工程。（四）预应カ工程。（五）采用新技术、新エ艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程注:1、凡有上述超过一定规模危险性较大分部分项工程专项方案在备注中注明,并由施工单位按有关规定组织专家论证;2、本表一式四份（安监机构部门、建设、监理、施工单位各ー份）。施工单位项目负责人签字:监理单位项目负责人签字:建设单位项目负责人签字:
61.1.5危险源识别与风险评价工程名称:序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别控制方式备注注:1、风险级别：一般、中等、重大:2、控制方式：运行控制、制定管理方案、制订应急预案。编制人:批准人:日期:
71.1.5重大危险源动态管理控制表工程名称:序号工程部位重大危险源重大危险源监控措施监控起止时间监控责任人注：本表应制作标牌张挂公示在施工现场醒目处编制人:批准人:日期:
81.1.5施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称:序号工作单位姓名性别出生年月岗位资格证书名称证书编号证书有效期发证单位备注注:1、项目管理人员资格证书原件查验后,将复印件附后。2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等。3、分包单位管理人员证书ー并登记。填表人:项目负责人:日期:
91.1.5施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表工程名称:序号工作单位姓名性别出生年月「种发证单位证书编号证书有效期进场日期出场日期注：1、建筑施工特种作业人员:建筑电エ、建筑焊エ（含焊接、切割工）、建筑普通脚手架架子工、建筑附着升降脚手架架子エ、建筑起重信号司索工（含指挥）、建筑塔式起重机司机、建筑施工升降机司机、建筑物料提升机司机、建筑塔式起重机安装拆卸エ、建筑施工升降机安装拆卸エ、高处作业吊篮安装拆卸エ;2、分包单位特种作业人员证书ー并登记;3、本表用于办理安全监督登记手续时,进场日期、出场日期可以不填写;施工过程中应动态登记。填表人:项目负责人:日期:
101.1.5施工现场主要机械设备ー览表工程名称:
11序号机械设备名称型号使用部位设备产权备案编号产权单位安（拆）单位使用单位计划进场日期计划出场日期注：1、主要机械设备指：土石方机械、打桩机械、起重机械等机械设备;2、无设备产权编号的应填写企业自编号。填表人:项目负责人:
121.1.10施工现场总平面布置图（粘帖处）注:施工现场总平面布置图应按基础、主体、装饰阶段和现场发生变化时分别绘制。编制人:审核人:批准人:日期:
131.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面布置图（粘帖处）注:施工现场总平面布置图应按基础、主体、装饰阶段和现场发生变化时分别绘制。
14编制人:审核人:批准人:日期:
151.1.12施工现场安全防护用具ー览表工程名称:序号安全防护用具名称规格型号生产厂家生产许可证编号数:I购置日起进场日期合格证ノ检验报告注:安全防护用具:安全网、安全帽、安全带、劳动保护用具等填表人:项目负责人:日期:
16工程名称:填表人:项目负责人:日期:类另リ费用项目名称预算费用（万）文明施工与环境保护安全警示标志牌现场围挡、大门五牌二图企业标志及宣传用品道路、排水、地面绿化材料堆放设施及仓库（易燃、易爆物品）现场防火及消防器材配置垃圾清运及场地保洁（密闭式垃圾站、分类存放）临时设施现场办公生活设施的设置（符合卫生、安全要求）施工现场临时用电配电线路配电箱开关箱接地保护装置安全施工楼面、屋面、阳台、楼梯边等临边防护通道口、预留洞口、楼梯ロ、电梯井口防护垂直方向交叉作业、高空作业等防护设施劳动保护用品安全监控设备其他各单位自行确定的项目合计费用注:安全生产、文明施工费用预算应按住建部规定所列范围编制,做到专款专用。
17工程名称:序号类别费用项目名称本次投入费用（元）累计投入费用（元）投入时间合计注:实际发生费用由财务人员根据明细账进行统计。填表人:项目负责人:日期:浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之ー
181.安全管理1.2安全规章制度工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
191.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单序号名称编号发布单位施行日期备注注：请罗列出本工程适用的法律、法规、规章和规范性文件、相关资料现场备查。填写人:填写日期:
201.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单序号标准、规范名称编号批准单位施行日期备注注:请罗列出本工程适用的技术标准、规范、相关资料现场备査。
21填写人:填写日期:
221.2.3建筑施工企业安全生产规章制度清单工程名称:
23序号文件名称编号发文单位施行日期备注注：请罗列出本企业安全生产规章制度,相关资料附后备査。填写人:填写日期:
24工程名称:编制人:职务:审核人:职务:批准人:职务:
25编制日期:
26工程名称:
27施工单位:工程名称:
28施工单位:
29工程名称:编制人:职务:审核人:职务:批准人:职务:
30编制日期:
311.2.8工程建设安全事故快报表事故基本信息序号・事故发生时间・天气气候・事故发生地点・发生地域类型・发生区域类型・事故发生部位・事故类型事故简要经过原因初步分析工程概况・工程名称・工程类别・工程专业工程规模（平方米/延米）工程造价（万元）・结构类型・形象进度・工程性质投资主体本工程第几次事故承包形式开エ日期划竣工日期
32基本建设程序履行情况ロ立项口用地许可证口规划许可证□招标投标口施工图审查口施工许可证口质量监督口安全监督负责该工程安全生产监督单位・建设单位名称资质证书编号资质等级勘察单位名称资质证书编号资质等级设计单位名称资质证书编号资质等级・监理单位名称资质证书编号资质等级监理总监姓名资质证书编号资质等级总承包单位・名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产证可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地专业承包单位・名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产证可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地劳务承包・名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产证可证编号法定代表人安全考核合格证编号
33专职安全人员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地事故人员伤亡情况・死亡人员数量（人）・重伤人员数量（人）总人数施工人员人数非施工人员人数总人数施工人员人数非施工人员人数施工伤亡人员情况姓名性别年龄ェ种用エ形式文化程度从业时间承包形式伤亡情况项目经理姓名安全考核合格证编号备注:加*的项目为第一次快报必填项。
34浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之ー1.安全管理1.3安全教育与交底工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
351.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表ぶじ姓名性别年龄ェ种教育时间学时得分身份证号码户籍地址进工地时间离开工地时间备注工程名称:填表人:审核人:填表日期:
361.3.1建筑工人三级安全教育登记卡工程名称エ种:编号:姓名性别年龄昭ハ、、片家庭住址身份证号码进工地日期建卡日期三级教育内容ミ改育日期及学时教育人签名及职务受教育人签名公司级1、国家和地方制定的安全生产方针、政策法规、标准规程、规范;2、安全生产、劳动保护的意义和任务:3、安全生产六大纪律、十项安全技术措施、安全生产“十不准”和其他的规章制度:4、公司安全生产形势和任务以及主要类别事故的预防,如高处坠落、触电、物体打击、机具伤害等；5、公司以往发生的重大伤亡事故分析及应吸取的教训;6、事故发生后,如何抢救伤员、排险、保护现场和及时报告;7、增强个人安全保护意识，认真开展我不伤害自己、不伤害别人、不被他人伤害的安全生产活动。（盖章）项目部级1、工种特点及安全生产基本知识;2、本单位安全生产规章、制度、纪律和安全注意事项;3、各エ种安全技术操作规程、规定;4、机械设备、电气安全及高处作业等安全基本知识和防护措施；5、防火、防毒和防爆安全知识及预防措施;6,防护用具、用品的正确使用规定；7、爱护施工现场各类安全防护措施、设备、器具，严禁擅自拆卸、损坏及有关奖罚规定。（盖章）班组级1、本班组的作业特点及安全操作规程和作业危险区域、部位及其安全防护要求、措施；2、班组安全作业活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动保护用品；4、本岗位易发生事故的不安全因素及其防护对策；5、本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。备注
371.3.1项目管理人员年度安全培训登记表工程名称:序号姓名工作岗位培训内容培训时间学时成绩培训单位注:项目管理人员年度安全培训应附相关培训证明材料。填表人:填写日期:
381.3.1安全技术交底记录汇总表工程名称:
39编号分部分项工程名称施工部位交底类别交底人接受交底负责人交底日期备注填表人:填写日期:第1
401.3.1安全技术交底记录表编号:工程名称分部分项工程名称地基与基础/钢筋作业部位地下室作业内容钢筋加工、安装交底类别上岗前交底交底日期交底内容交底人项目技术负责人签名接受交底负责人签名项目专职安全员签名作业人员签名注:1、交底类别指总分包安全技术交底、专项施工方案安全技术交底、工人岗前安全技术交底、季节性交底等;2、专项施工方案交底内容较多时可附有关交底资料;3本表一式二份,交底人、接受交底人各ー份,交底人ー份存档。
411.3.1民工学校有关资料工程名称:施工单位:
421.安全管理1.3安全活动工程名称施工单位浙江省建筑业管理局但浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
431.3.1工地安全日记日期天气安全生:产情况专职安全员:日期天气安全生产情况专职安全员:
441.3.1班组安全活动记录表工程名称:班组:日期主持人天气作业部位活动类别ェ作内容安全生产活动内容参加人员签名:记录人:
451.3.1企业负责人施工现场带班检查记录单位名称工程名称带班日期工程形象进度带班人姓名职务参加人员带班检查工作内容:带班检查人意见或工作要求:企业负责人:年月日注:1、企业负责人指企业法人代表、总经理、副总经理、总工程师、副总工程师、安全质量部门负责人：分公司经理、副经理、技术负责人;2、本记录由带班检查人签字并分别在企业和项目存档备查。
461.3.1项目负责人施工现场带班记录工程名称:日期天气带班工作部位当天工地主要生产活动带班工作内容：带班意见或工作要求：项目负责人:年月日注:本记录由带班人签字在项目存档备查。项目负责人施工现场带班记录工程名称:日期天气带班工作部位当天工地主要生产活动带班工作内容：带班意见或工作要求：项目负责人：年月日注：本记录由带班人签字在项目存档备査。
471.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表
48工程名称专项活动名称专项活动组织部门专项活动内容检查组人员检査日期项目部参加人员项目部对安全专项活动的实施情况:上级部门检查组对安全专项活动提出的改进或整改意见:整改落实情况：项目负责人:年月日注：施工企业和项目部应积极贯彻建设行政主管部门开展的各类安全专项活动,并进行记录存档备査。施工企业自行开展的各类安全活动也应按本表进行记录。记录人:年月日
492.文明施工与消防管理2.1文明施工工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
502.1.1文明施工专项方案工程名称:编制人:职务:审核人:职务:批准人:职务:编制日期:
512.1.1临时设施专项施工方案工程名称:编制人:职务:审核人:职务:批准人:职务:编制日期:
52序号验收项目技术要求验收结果1专项方案施工现场文明施工应单独编制专项方案,制订专项安全文明施工措施。经项目负责人批准后方可实施。2封闭管理围墙应沿工地四周连续设置.要求坚固、稳定、整洁、美观,不得采用彩条布、竹笆等。市区围墙设置高度》2.5m且应美化,其他工地高度ユ1.8m;彩钢板围挡高度不宜超过2.5m,立柱间距不宜大于3.6m,围挡应进行抗风计算;进出口应设置大门、门卫室,门头应有企业“形象标志”,大门应采用硬质材料制作。能上锁且美观、大方。外来人员进出应登记,工作人员必须佩戴工作卡。3施工场地エ现场主要道路加工场地、生活区应於硬化，平整、畅通、环通，裸露的场地和集中堆放的土方应采取覆盖，固化等措施。施工现场应设置吸烟处,建筑材料、构件、料具须按总平面布置图，分门别类堆放,并标明名称、品种、规格等,堆放整齐。有防止扬尘措施。4现场绿化位于城市主要道路和重点地段应当在城市道路红线与围墙之间、沿施工围墙及建筑工地合适区域临时绿化；现场出入口两侧,须进行绿化布置，种植乔木、灌木,设置花坛并布置草花;在建筑工地办公区、生活区的适当位置布置集中的绿地.绿地布置应以开敞式为主并设置花坛。5进出车辆从事土方、渣土、松散材料和施工垃圾运输应采取密闭式运输车辆或采取覆盖措施；施工现场出入口处应采取保证车辆清洁的冲水设施（洗车池及压カ水源）,并设置排水系统,做到不积水、不堵塞、不外流。6临时用房临时用房选址应科学合理，搭设应编制专项施工方案。现场作业区与生活区、办公区必须明显划分。宿舍内净高度》2.5m,必须设置可开启式窗户。宿舍内的床铺不得超过2层，每间宿舍不宜超过8人，严禁采用通铺,临时用房主体结构安全，必须具备产品合格证或设计图纸且不得超过二层。7生活卫生设施施工现场应设置食堂、厕所、淋浴间、开水房、密闭式垃圾站（或容器）及盥洗设施等临时设施。盥洗设施淹使用节水龙头，食堂必须有餐饮服务许可证。炊事员必须持健康证上岗应穿戴洁净的工作服、工作帽和口罩，食堂配置消毒设施。办公区和生活区应有灭鼠、灭嶂螂、蚊、灭蝇等措旌。固定的男女淋浴室和厕所,天棚、墙面刷白,墙裙应当贴面砖,地面铺设地砖，施工现场应设置自动水冲式或移动式厕所。宿舍建立卫生管理制度，生活用品摆放整齐。
53序号验收项目技术要求验收结果8防火防中毒建立防火防中毒责任制,有专职（或兼职）的消防安全人员及足够的灭火器,在建工程（高度24m以上或单体30000m3以上）应设置消防立管，数量不少于2根，管径不小于DN100,每层留消防水源接口,配备消防水枪、水带和软管;动用明火必须有审批手续和监护人，易燃易爆的仓库及重点防火部位应有专人负责。宿舍内严禁使用煤气灶'电饭煲及其他电热设备。宿舍区域内设置消防通道，且有标志,使用有毒材料或在有可能存在有毒气体的部位施工要采取防中毒措施。9综合治理建立门卫值班制度，治安保卫责任制落实到人，建立防范盗窃、斗殴等事件发生的应急预案,建立学习和娱乐场所。现场建立民工学校,开展教学活动。1()标牌标识现场设有“五牌二图”及读报栏、宣传栏、黑板报;主要施工部位、作业点和危险区域以及主要通道口必须针对性地悬挂醒目的安全警示牌和安全生产宣传横幅。11保健急救现场必须备有保健药箱和急救器材,配备经培训的急救人员。经常开展卫生防病宣传教育,并做好记录。12节能环保临时设施应采用节能材料,墙体、屋面应采用隔热性能好的材料。施工现场采取降噪声措施,夜间施工应办理有关手续,现场禁止焚烧各类废弃物质,对现场易飞扬物质采取防扬尘措施，生活和施工污水经过处理后排放。验收结论险收人员项目负责人:目技术负责人:项目施工员:项目安全员:监理工程师:验收日期:
542.1.4施工临时用房验收表工程名称:序号验收项目技术要求验收结果1专项方案施工现场临时用房应单独编制专项施工方案,编制、审核、审批手续齐全。2地基与基础地基加固、基础构造及强度、基础与墙体连接、房屋抗风措施是否符合施工图设计。3房屋建筑各种建筑尺寸、标高、面积是否符合施工图及合同要求。4房屋结构房屋结构构件材料、结构件的连接（焊接）节点、结构支撑件安装是否符合施工图和有关标准要求,当采用金属夹心板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级。5使用功能门窗开闭是否灵活,防火、隔热、防盗等是否符合要求。6用电设备用电线路敷设、开关插座及电器设备安装、线路接地等是否符合用电安全标准。验收结论验收人员临时用房搭设单位负责人:项目技术负责人:项目施工员:项目安全员:监理工程师：验收日期：
552.文明施工与消防管理2.2消防管理工程名称施工单位
56浙江省建筑业管理局但浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会2.2.1消防安全管理方案及应急预案工程名称:编制人:职务:审核人:职务:批准人:职务:
57编制日期:
582.2.2消防安全检查记录表工程名称项目负责人专（兼）职消防员检查时间检查情况整改措施整改人员（签名）复查（验证）情况专（兼）职消防员签名:复查时间:
592.2.3三级动火许可证存根作业名称动火部位动火时间月日时分至月日时分止申请动火理由作业人员姓名监护人姓名安全员申请动火人申请日期批准人项目经理批准时间三级动火许可证操作人员执作业名称动火部位动火时间月日时分至月日时分止动火须知及防火措施1、在非固定的,无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火。2、三级动火申请人应在三天前提出,批准最长期限为七天,期满应重新办证,否则视作无证动火。3、三级动火作业由所在班组填写，经项目防火负责人审查批准,方可动火。4、本表一式三联:动火人、动火监护人及查存。5、焊エ必须持有效证件上岗,正确使用劳动防护用品;作业时必须遵守“十不烧”原则;6、操作前检查焊割设备、工具是否完好,电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效;7、清除明火点周围的可燃物品,按要求配置灭火器,由专人进行监护。8、本表一式二联:操作人员及存根作业人员姓名监护人姓名申请动火人申请日期批准人批准时间
603.安全检查与验收3.1安全检查工程名称施工单位
61浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
622.1.1安全生产检查记录汇总表工程名称:编号检查时间检査单位整改通知书编号整改通知书回执编号限期整改或停エ整改整改情况注:行イ后。ヒ主管部门、建设单位、监理单位和施工企业等安全生产检査、项目部安全检查应ー•并汇总在本表。其检查记录附在本台账52
633.1.2项目安全生产检查记录表编号:检查时间年月日组织人检查人员检查项目或部位检查记录:检查人员（签名）检査整改落实情况（定措施、定人员、定时间）：整改人员（签名）复查（验证）结论复查人（签名）:复查时间:
643.安全检查与验收3.2高处作业工程名称施工单位
65浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会,
663.2.!高处作业防护设施安全验收表施工单位:工程名称:序号验收项目技术要求验收结果1安全帽应符合GB2811标准,进场使用前必须经检测合格,不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽,在使用期内使用。2安全网必须有产品生产许可证和产品合格证,产品应符合GB5725标准，进场使用前必须经检测合格。3安全带必须有产品生产许可证和质量合格证，产品应符合GB6095标准,进场使用前必须经检测合格。安全带外观无异常,各种部件齐全。在使用期内使用。4楼梯口电梯井口楼梯口和梯段边应在L2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆、杆件内侧挂密目式安全网。顶层楼梯口应有防护设施。安全防护门高度不得低于1.8m,并设置180mm高踢脚板。电梯井内应每层设置硬隔离措施。防护设施定型化、工具化,牢固可靠。5预留洞口坑井防护楼板面等处短边长为250-500mm的水洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施;短边长为500-1500mm的水平洞口，应置网格式盖件，四周搁置均衡,并有固定措施,上满铺木板或脚手片:短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。6通道口防护防护棚宽度、长度符合规定,各通道应搭设双层防护棚,采用脚手片时,层间距为600mm，铺设方向应相互垂直，防护棚应按建筑物坠半径搭设,各类防护棚应有单独的支撑系统。不得悬挑在外架上。7临边防护临边防护应在1.2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆,杆件内侧挂密目式安全立网。横杆长度大于2m时,必须加设栏杆柱。坡度大于1：2.2的斜面（屋面），防护栏杆的高度应为1.5m。双笼施工升降机卸料平台门与门之间空隙处应封闭。吊笼门与卸料平台边缘的水平距离不应大于50mm0吊笼门与层门间的水平距离不应大于200mm0
67序号验收项目技术要求验收结果8攀登梯脚底部应坚实,不得垫高使用;折梯使用时上部夹角宜为35。ー45°,并应设有可靠的拉撑装置,梯子材质和制作质量应符合规范要求。9悬空作业悬空作业处应设置防护栏杆或其他可靠的安全措施。悬空作业所有的索具、吊具等应经验收,悬空作业人员应系挂安全带或佩带工具袋。10移动式操作平台操作平台未按规定进行设计计算。移动式操作平台，轮子与平台应连接牢固、可靠，立柱底端距离地面不得大于80mm〇操作平台应设计和规范要求组装，平台台面铺板严密。操作平台四周应按规定设置防护栏杆，并设置登高扶梯,操作平台的材质应符合规范要求。11悬挑式物料平台悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案,并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上;斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道;钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。验收结论验收人员项目技术负责:项目施工员:项目专职安全员；监理工程师;有关人员:验收日期:
683.2.2“三宝”质量证明文件清单工程名称:序号“三宝”名称证件名称数量登记时间备注说明:，，三宝，，相关质量证明文件可以另附纸粘贴。填表人:审核人:
693.安全检查与验收3.3基坑工程工程名称施工单位
70浙江省建筑业管理局但浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会3.3.1基坑支护设计方案工程名称:设计单位:施工单位:
71编制日期:3.3.2基坑安全专项施工方案及专家论证报告工程名称:
72施工单位:编制」期:3.3.3基坑监测方案和监测报告（巡查记录）工程名称:
73监测单位:编制□期:3.安全检查与验收3.4模板支架工程工程名称施工单位
74浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会3.4.1模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告工程名称:
75施工单位:编制」期:
763.4.2模板支架验收记录表项目名称搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性技术交底情况安全交底情况钢扣件进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量检查情况外观质量检查情况检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性杆距"问梁底+30mm板底+30mm步距+50mm立杆垂直度く0.75%且>60mm扣件拧紧40-65N•M立杆基础扫地杆设置连墙件设置立杆搭接方式纵、横向水平杆设置剪刀撑垂直纵、横向水平（高度＞4米）其他施工单位检查结论结论:检查日期:年月日检查人员:项目技术负责人:项目负责人:监理单位验收结论结论：检查日期:年月日专业监理工程师：总监理工程师：
773.4.2模板支架工程安全技术综合验收表工程名称:验收部位:序号验收项目技术要求验收结果1专项方案模板支架工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全,超过一定规模危险性较大的模板支架工程应按规定进行专家沦证。方案实施前必须进行安全技术交底。2支架基础基础坚实、平整、承载力符合方案要求,支架底部垫板符合规范要求,底部设纵横向扫地杆，有排水措施。3支架构造立杆纵横间距不应大于1.2m,模板支架步距不应大于1.8m,水平杆连续设置;模板支架四周应满布竖向剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置;模板支架四边与中间每隔4排立杆。从顶层开始向下每隔2步设一道剪刀撑。4支架稳定支架高宽比不宜大于3,当高宽比大于3时，应设置缆风绳或连墙件;立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变行进行监控,基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。-5施工荷载施工均布荷载、集中荷载在设计允许范围内；当浇筑混凝土时,混凝土堆积高度应符合规定。6杆件连接立杆应采用对接、套接或承插式连接方式,水平杆的连接应符合规范要求;当剪刀撑斜杆采用搭接时,搭接长度应小于Imo7底座与托撑可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内经匹配，配合间隙应符合规范要求,螺杆旋入螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符合规范要求。
78序号验收项目技术要求验收结果8支架材质钢管应选用外径48.3mm,壁厚3.6mm的Q235钢管,无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求,并按要求进行检测。9支拆模板支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施;拆除模板应经批准,拆模时应设置警戒区、设专人监护,不得留有未拆除的悬空模板。10模板存放各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2m,大模板存放要有防倾斜措施。脚架操作平台上临时堆放的模板不宜超过3层。11混凝土强度模板拆除前必须有混凝土强度报告,强方可办理拆模审批手续。12运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固13作业环境模板作业面的预留孔洞和临行安全防护,垂直作业应采取上下隔离措施。验收结论验收人员项目负责人:项目技术负责人:项目专职安全员:监理工程师:验收日期:
793.4.2模板支架工程安全技术交底记录工程名称:施工单位:编制」期:
803.4.5模板拆除申请表编号:工程名称拆除班组拆装部位监护人混凝土浇捣日期混凝土强度设计试块报告编号混凝土实际强度拆模警戒范围拟拆除时间拆除原因:该部位拆模砂试块经同条件养护试压,强度已达到规定要求申请人:年月日审核意见:项目技术负责人：年月日审批意见：监理工程师：年月日注:拆模试块报告附在申请表后面
813.4.6钢管、扣件等材料质量证明清单工程名称:序号材料名称证件名称进场数量进场时间进场抽验状态备注说明:钢管、扣件等材料相关证明文件应附后审核人:填写人:
82浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之三3.安全检查与验收3.5脚手架工程工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
833.5.1脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告工程名称:施工单位:编制」期:
843.5.2钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表工程名称:验收部位:序号验收项目技术要求验收结果1施工方案扣件式钢管脚手架专项方案编制、审核、审批手续齐全,50m以上的扣件式钢管脚手架应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。2立杆基础基础平整夯实、混凝土硬化,落地立杆应垂直稳放在金属底座或坚固底板上。设纵横向扫地杆，外侧设置截面不小于20cmX20cm的排水沟，并在外侧设80cm宽范围内采用混凝上硬化。架体应在距立杆底端高度不大于20cm处设置纵、横向扫地杆。3架体与建筑结构拉结24m以下双排脚手架与建筑物宜采用刚性拉结，24m以上双排脚手架与建筑物必须采用刚性连墙件按水平方向不大于3跨,垂直方向不大于3步设ー拉结点,转角Im内和顶部80cm内应加密。连墙件应从底层第ー步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时,应采甩其他可靠固定措施。4立杆间距与剪刀撑钢管脚手架底部（排）高度不大于2m,其余不大于1.8m,立杆纵距不大于1.8m,横距不大于1.5m。如搭设高度超过25m须采用双立杆或缩小间距。双排钢管脚手架中间宜每隔6跨设置一道横向斜撑,一字型、开口型双排脚手架的两端均应设置横向斜撑。剪刀撑应从底部边角从下到上连续设置，角度在45°~60°间，剪刀撑宽度不应小于4跨,且不小于6m。剪刀撑搭接长度不少于1m,且不小于三只旋转扣件。5脚手板与防护栏杆脚手片应每步铺满脚手片应垂直墙面横向铺设,用18号铅丝双股并联4点绑扎;脚手架外侧应用合格密目网全封闭,用18号铅丝固定在外立杆内侧;脚手架从第二步起须在1.2m和0.6m高设同质材料的防护栏杆各一道和18cm高踢脚板（杆），脚手架内侧形成临边的应设防护栏杆,脚手架外立杆高于檐口1.2-1.5mo
85序号验收项目技术要求验收结果6杆件连接立杆必须采用对接（顶层顶排立杆可以搭接）,大横杆可以对接或搭接,剪刀撑和其他杆件采用搭接长度不小于100cm,并不少于3只扣件紧固;相邻杆件的接头必须错开,同一平面上的接头不得超数的50%,小横杆两端伸出立杆净长度不小于10加。7架体内层间防护当内立杆距墙大于20cm时应铺设站人片,施工层及以下每隔3步与建筑物之间应进行水平封闭隔离，首层及顶层应设置水平封闭隔离。8构配件材质钢管选用外径48.3mm,壁厚3.6mm的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。9通道脚手架外侧应设之字形斜道，坡度不大于1：3,宽度不小于1m,转角处平台面积不小于3nf,立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并应在垂直方向和水平方向每隔ー步或一个纵距设ー连接。并在L2m和0.6m高分别设防护栏杆各一道和!8on高踢脚板（杆），外侧应设置剪刀撑,并用合格的密目式安全网封闭，脚手片应横向铺设，并每隔30cm设一道防滑条。1()门洞脚手架门洞宜采用上升斜杆，平行桁架下的两侧立杆应为双立杆，副立杆髙度应高于门洞1〜2步;门洞桁架中伸出上下弦杆的杆件端头,均应设ー防滑扣件。验收结论验收人员项目负责人:项目技术负责人:项目专职安全员:架子搭设班组负责人:架子搭设单位安全管理人员:监理工程师:验收日期:
863.5.3悬挑式脚手架安全技术综合验收表工程名称:验收部位:序号验收项目技术要求验收结果1施工方案悬挑式脚手架专项施工方案编制、审核、审批手续齐全,架体结构进行设计计算,20m以上悬挑式脚手架工程应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。2架体稳定立杆底部应与钢粱连接柱固定，设置纵横向扫地杆，剪刀撑应沿悬挑架髙度连续设置，角度应为45〜ー6〇〜,架体设置横向斜撑,架体采用刚性连墙件与建筑结构拉结,设置位置、数量应符合设计和规范要求。3悬挑梁悬挑梁采用双轴对称截面的型钢，钢梁截面高度不应小于160mm。且悬挑架制作及安装必须符合设计要求;必须经过计算确定型号:钢梁锚固段长度不应小于悬挑长度的1.25倍，必须采用两道及以上预埋U型圆钢或螺栓扣环固定,钢梁外端应设置钢丝绳或钢拉杆与上层建筑结构拉结。钢梁间距应按悬挑架体立体纵距设置。4脚手板最底层宜采用满铺九夹板进行防护，其余采用脚手片层层满铺，并用18号铅丝双股并联4点绑扎，不得破损、不得留有空隙、不得有探头板。5荷载施工荷载应均匀,不应超过设计和规范要求。6杆件间距与剪刀撑步距不应大于1.8m,立杆纵向间距不应大于1.5m,且毎悬挑段搭设高度不宜大于18m。脚手架外侧从端头开始角度在45°〜60°上下左右连续设置剪刀撑，剪刀撑宽度不应小于4跨,且不小于6m。
87序号验收项目技术要求验收结果7架体防护架体外侧必须用密目安全网全封闭围护,并用18号铅丝绑扎牢固、严密,挑架与建筑物间距大于20cm应铺设站人片,挑架外侧应设置1.2m高和0.6m高栏杆各一道,并设置18cm高挡脚板,内侧遇门窗洞也应设置防护栏杆和踢脚杆。8层间防护挑架作业层与底层应用密目网或其他措施进行分段封闭式防护。9构配件材质钢管、扣件、型钢、脚手板应符合相关标准要求,钢管、扣件应提供相应检测报告。验收结论验收人员项目负责人:项目技术负责人:项目专职安全管理人员:架子搭设班组负责人:架子搭设单位安全管理人员:监理工程师：验收日期：
883.5.4附着式升降脚手架安全技术综合验收表工程名称:验收部位:序号验收项目技术要求验收结果1施工方案附着式升降脚手架专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程的专项方案应组织专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。2安全装置附着式升降脚手架的防坠落装置技术性能应符合规范要求。防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上,防坠落装置应设置在竖向主框架处。与建筑结构附着。附着式升降脚手架应安装防倾覆装置和同步控制装置,技术性能应符合规范要求。升降和使用工况时,最上和最下两个防倾装置之间最小间距不得小于2.8米或架体高度的1/4。3架体构造架体高度不大于5倍楼层高，架体宽度不大于1.2m。直线布置的架体支承跨度不大于7m或折线、曲线布置的架体支撑跨度的架体外侧距离不大于5.4m。架体的水平悬挑长度不大于2m或大于跨度1/2,架体悬臂髙度不大于架体高度2/5或大于6m,架体全高与支撑跨度的乘积不大于110m2.4附着支座竖向主框架覆盖的每ー楼层处应设置一道附墙支座;附着支承结构应按设计图纸设置。在使用工况时，应将竖向主框架固定于附墙支座上。在升降工况时,附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置。附着支承结构应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于二个或应采用弹簧垫片加单螺母，螺杆露出螺母端部的长度不应少于3扣，且不得小于10mm,垫板尺寸应由设计确定，且不得小于!OOmmXlOOmmX10mm〇附着支承结构与工程结构连接处混凝上的强度应达到设计要求,且不得小于C15«5架体安装主框架及水平支承桁架的节点应采用焊接或螺栓连接，各杆件轴线应交汇于节点。内外两片水平支承桁架的上弦及下弦之间设置的水平支撑杆件，各节点应采用焊接或螺栓连接。架体立杆底端应设置在水平支承桁架上弦杆件节点处。竖向主框架组装高度与架体高度相等。剪刀撑应沿架体高度连续设置.并应将竖向主框架、水平支承桁架和架体构架连成一体,剪刀撑斜杆水平夹角应为45°〜60°〇
89序号验收项目技术要求验收结果6架体升降两跨以上架体同时升降应采用电动或液压动カ装置,不得采用手动装置。升降工况附着支座处建筑结构混凝土强度应符合设计和规范要求。升降工况架体上不得有施工荷载,严禁人员在架体上停留。7脚手片脚手片应铺设严密、平整、牢固。作业层与建筑结构之闻空隙应封闭严密。脚手片材质、规格应符合规范要求。8架体防护架体外侧应采用密目式安全网封闭,网间连接应严密。作业层应按规范要求设置防护栏杆。作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板。9安全作业操作前应对有关技术人员和作业人员进行安全技术交底,并应有文字记录。作业人员应经培训并定岗作业。安装拆除单位资质应符合要求，特种作业人员应持证上岗。架体安装、升降、拆除时应设置安全警戒区,并应设置专人监护。荷载分布应均匀，荷载最大值应在规范允许范围内。验收结论验收人员项目负责人:项目技术负责人:项目安全管理人员:架子租赁单位负责人:架子安装单位技术负责人:监理工程师：验收日期:
903.5.5原材料及有关设备部件的质量证明文件工程名称:施工单位:编制」期:
913.5.6脚手架工程安全技术交底工程名称:施工单位:搭设单位:编制日期:
923.5.7脚手架拆除申请表编号:工程名称拆除班组拆装部位监护人拆除警戒范围拟拆除时间拆除原因:申请人:年月日审核意见:项目技术负责人:年月日审批意见:监理工程师：年月日
933.5.8高处作业吊篮安装拆卸方案工程名称:施工单位:安装单位:编制日期:
943.5.9高处作业吊篮安全技术综合验收表工程名称:验收部位:序号验收项目技术要求验收结果1施工方案高处作业吊篮专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。吊篮支架支撑处的结构承载カ应经过验算。方案实施前必须进行安全技术交底。2安全装置吊篮应安装防坠安全锁,并应灵敏有效。防坠安全锁必须在有效标定期内使用,有效标定期不应大于一年。安全锁应由检测机构检验,检验标识应粘贴在安全锁的明显位置处。吊篮应设置为作业人员挂设安全带专用的安全绳和安全锁扣。安全绳应固定在建筑物可靠位置上,不得与吊篮上的任何部位连接。吊篮应安装上限位装置。并应保证限位装置灵敏可靠。3悬挂机构悬挂机构前支架不得支撑在脚手架、女儿墙及建筑物外挑檐边缘等非承重结构上,必须安装在建筑结构、钢结构平台等上方。悬挂机构宜采用刚性连接方式进行拉接固定。悬挂机构前梁外伸长度应符合产品说明书规定。前支架应与支撑面垂直,且脚轮不应受カ。上支架应固定在前支架调节杆与悬挑粱连接的节点处。严禁使用破损的配重块或其他替代物。配重块应固定可靠，重量应符合设计规定。4钢丝绳钢丝绳不应存在断丝、断股、松股、锈蚀、硬弯及油污和附着物。安全钢丝绳应单独设置,型号规格应与工作钢丝绳一致。吊篮运行时安全钢丝绳应张紧悬垂。电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施。5安装作业吊篮平台的组装长度应符合产品说明书和规范要求。吊篮的构配件应为同一厂家的产品。6升降作业操作升降人员必须经过培训合格。吊篮内的作业人员不应超过2人。吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣正确挂置在独立设置的专用安全绳上。作业人员应从地面进出吊篮。7安全防护吊篮平台周边的防护栏杆、挡脚板的设置应符合规范要求。多层或立体交叉作业时吊篮应设置顶部防护板。
95序号验收项目技术要求验收结果8吊篮稳定吊篮作业时应采取防止摆动的措施。吊篮与作业面距离应在规定要求范围内。9荷载吊篮施工荷载应符合设计要求。吊篮施工荷载应均匀分布验收结论验收人员项目负责人:项目技术负责人:项目专职安全管理人员:吊篮租赁单位负责人:吊篮安装单位技术负责人:监理工程师：验收日期：
963.5.10高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底工程名称:施工单位:日期:
973.5.11高处作业吊篮合格证及检测报告工程名称:施工单位:安拆单位:检测单位:
98日期:3.安全检查与验收3.6施工用电工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编
99浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
1003.6.1施工用电专项施工方案工程名称:施工单位:编制日期:
1013.6.2施工用电安全技术综合验收表工程名称:序号验收项目技术要求验收结果1施工方案施工现场临时用电设备在5台及以上或设备总容量在50KW及以上者,应编制用电组织设计。临时用电组织设计及变更时,必须履行,“编制、审核、批准”程序，由电气工程技术人员组织编制，经企业技术负责人和项目总监批准后方可实施。方案实施前必须进行安全技术交底。2外电防护外电线路与在建工程及脚手架、起重机械、场内机动车道的安全距离应符合规范要求:当安全距离不符合规范要求时。必须编制外电安全防护方案,采取隔离防护措施,隔离防护应达到IP30级（防止中2.5mm的固体侵入）,防护屏障应用绝缘材料搭设,并应悬挂明显的警示标志。防护设施与外电线路的安全距离应符合规范要求，并应坚固、稳定。外电架空线路正下方不得进行施工、建造临时设施或堆放材料物品。3接地与接零保护系统施工现场应采用TN-S接零保护系统，不得同时采用两种保护系统:保护零线应由工作接地线、总配电箱电源侧零线或总漏电保护器电源零线处引出,电气设备的金属外壳必须与保护零线连接;保护零线应单独敷设，线路上严禁装设开关或熔断器,严禁通过工作电流；保护零线应采用绝缘导线。规格和颜色标记应符合规范要求；保护零线应在总配电箱处、配电系统的中间处和末端处不少于3处重复接地。工作接地电阻不得大于4C,重复接地电阻不得大于10Q!接地装置的接地线应采用2根及以上导体.在不同点与接地体做电气连接。接地体应采用角钢、钢管或光面圆钢；施工现场起重机、物料提升机、施工升降机、脚手架应按规范要求采取防雷措施,防雷装置的冲击接地电阻值不得大于30C；做防雷接地机械上的电气设备，保护零线必须同时做重复接地。4配电线路线路及接头应保证机械强度和绝缘强度:线路应设短路、过载保护.导线截面应满足线路负荷电流；线路的设施、材料及相序排列、档距、与邻近线路或固定物的距离应符合规范要求;严禁使用四芯或三芯电缆外加1根电线代替五芯或四芯电缆以及老化、破皮电缆；电缆应采用架空或埋地敷设并应符合规范要求.严禁沿地面明设或沿脚手架、树木等敷设；电缆中必须包含全部工作芯线和用作保护零线的芯线。并应按规定接用；室内明敷主干线距地面高度不得小于2.5m。
102序号验收项目技术要求验收结果5配电箱、开关箱施工现场配电系统应采用三级配电、三级漏电保护系统,用电设备必须有各自专用的开关箱:箱体结构、箱内电器设置及使用应符合规范要求:配电箱必须分设工作零线端子板和保护零线端子板,保护零线、エ作零线必须通过各自的端子板连接;总配电箱、分配电箱与开关箱应安装漏电保护器.漏电保护器参数应匹配并灵敏可靠;箱体应设置系统接线图和分路标记,并应有门、锁及防雨措施；箱体安装位置、高度及周边通道应符合规范要求;分配箱与开关箱间的距离不应超过30m,开关箱与用电设备闽的距离不应超过3m。6配电室与配电装置配电室的建筑耐火等级不应低于三级，配电室应配置适用于电气火灾的灭火器材:配电室、配电装置的布设应符合规范要求：配电装置中的仪表、电器元件设置应符合规范要求:配电室内应有足够的操作、维修空间，备用发电机组应与外电线路进行联锁：配电室应采取防止风雨和小动物侵入的措施:配电室应设置警示标志、工地供电平面图和系统图。7现场照明照明用电应与动カ用电分设：特殊场所和手持照明灯应采用36v及以下安全电压供电:照明变压器应采用双绕组安全隔离变压器:灯具金属外壳应接保护零线;灯具与地面、易燃物间的距离应符合规范要求:照明线路和安全电压线路的架设应符合规范要求:施工现场应按规范要求配备应急照明。8用电档案总包单位与分包单位应签订临时用电管理协议，明确各方相关责任;用电各项记录应按规定填写,记录应真实有效;用电档案资料应齐全，并应设专人管理。验收结论验收人员项目负责人:项目技术负责人:项目专职安全管理人员:项目电エ:监理工程师：验收日期：
1033.6.3接地电阻测验记录表工程名称测验日期仪表型号ZC29-1序号接地装置名称接地类别实测电阻值（。）规定电阻值（。）测定结果备注11#分配电箱重复接地6.7<10合格22#分配电箱重复接地5.4<10合格3塔吊重复接地5.7<10合格4施工电梯重复接地5.4<10合格51#塔吊防宙接地10.7<30合格62#塔吊防雷接地7.2<30合格75#施工电梯防雷接地6.5<30合格86#施工电梯防雷接地8.7<30合格9脚手架防雷接地5.4<30合格检测人员（签名）：
1043.6.4绝缘电阻和漏电保护器检测记录表序号名称检验、调试记录允许值结论检查人员（签名）：
1053.安全检查与验收3.7安全防护设施工程名称施工单位
106浙江省建筑业管理局但浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
1073.7.1安全防护设施交接验收记录编号:工程名称总承包单位设施移交单位设施接受单位移交部位或设施移交单位意见:移交单位安全员:移交单位负责人:移交日期:接受单位意见：接受单位安全员:接受单位负责人:接受日期:备注:注:1、凡施工中甲单位的安全防护设施或设备,由乙单位在施工中使用时,或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备时,必须办理交接验收记录;2、移交单位的安全防护设施或设备，必须符合标准规范规定的要求,接受单位在验收合格接受后，施工中必须保持安全设施或设备的完好。
1083.7.2安全防护用品发放记录表工程名称:序号物品名称领用数量领用班组领用日期领用人签名备注记录人:日期:
1094•施工机械4.1建筑起重机械工程名称施工单位
110浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会（机械名称:.）工程名称:施工单位（章）：安装单位（章）：编制日期:
1114.1.2建筑起重机械基础资料工程名称:-施工单位:编制日期:（机械名称:）
112工程名称:施工单位:安装单位:编制日期:
1134.1.4建筑起重机械产权备案表设备产权单位单位地址企业法人代表电话技术负责人起重机械名称及型号制造单位出厂日期企业设备自编号联系人电话设备购置时间设备备案申报时间设备备案机关意见年月日设备备案编号设备备案机关（章）：备注说明:（一）本表一式二份,ー份交备案管理部门,另ー份建筑起重机械设备单位自留。（二）交表时应提交资料:L产权单位法人营业执照副本;2.特种设备制造许可证;3.产品合格证;4.制造监督检验证明;5.建筑起重机械设备购销合同、发票或相应凭证;6.设备备案机关规定的其他资料。（所有资料复印件应当加盖产权单位公章）（三）备案资料如有变更,应到原备案机关办理备案注销手续并应重新办理备案。
1144.1.5建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表安装（拆卸）单位（章）:联系人:联系电话:设备名称规格型号工程名称工程地址工程项目经理电话设备备案编号施工总承包单位监理单位安装（拆卸）单位资质证书编号安全生产许可证编号安装（拆卸）方案口有口没有首次安装高度最终使用高度安装（拆卸）时间年月日设备使用中特种作业人员名单（空格如不够,名单可附后）姓名ェ种资格证编号备注安装（拆卸）单位意见:安装单位（章）：年月日监理单位审查意见:监理单位（章）：年月日施工总承包单位审查意见施工总承包单位（章）：什:月!I建设主管部门意见:建设主管部门（章）：年月日说明:（一）本表一式四份,再殳主管部门、施工总承包单位、监理单位各ー份,建筑起重机械安装（拆卸）単位自留一份.（二）交表时应提交资料:1、建筑起重机械产权备案表;2、安装（拆卸）单位资质证书及安全生产许可证副本;3、安装（拆卸）单位特种作业人员名单及证书；4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；5、安装（拆卸）单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装（拆卸）单位与施工总承包单位签订的安全协议书;6、安装（拆卸）单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员及技术人员名单;7,建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；8、辅助起重机械资料人员及其特种人员名单;9、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料
1154.1.6建筑起重机械使用登记表使用单位（章）:联系人:联系电话:设备名称制造许可证号规格型号（含起最大重量）出厂编号制造厂家设备产权单位设备备案编号设备安装高度是否已进行安装告知设备安装单位资质证书编号安全生产许可证编号设备安装日期验收日期验收意见工程名称工程地点项目经理联系电话设备安装检测单位检测日期检测意见特种作业人员名单（空格如不够,名单可附后）姓名ェ种资格证编号备注安装单位意见:安装单位（章）：年月日监理单位审查意见：监理单位（章）：年月日施工总承包单位审查意见施工总承包单位（章）：年月日使用单位意见：使用单位（章）：年月日使用登记机关意见:使用登记机关（章）：年月日说明:（一）本表一式三份,使用登记机关、监理单位及使用单位各ー份。（二）交表时应提交资料:1、建筑起重机械产权备案表;2.建筑起重机械安装（拆卸）告知表;3、建筑起重机械租赁合同；4,建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料；5,使用单位特种作业人员名单及资格证书;6.建筑起重机械生产安全事故应急救援预案;7、使用登记机关规定的其他资料.
1164.1.7塔式起重机安装自检表设备型号岀厂编号制造厂家出厂日期工程名称安装单位工程地址安装日期名称序号检查项目要求检查结果备注资料检查项1隐蔽工程验收单和混凝土强度报告齐全2安装方案、安全交底记录齐全3塔式起重机转场保养作业单或新购设备的进场验收单齐全名称序号检查项目要求检查结果备注基础检查项1地基允许承载能力（KN/mD2基坑围护形式3塔式起重机距基坑边距离（m）4基础下是否有管线、障碍物或不良地质5排水措施（有、无）6基础位置、标高及平整度7塔式起重机底架的水平度8行走式塔式起重机导轨的水平度9塔式起重机接地装置的设置10其他
117名称序号检查项目要求检查结果备注标识与环境1登记编号牌和产品标牌齐全2*塔式起重机与周围环境关系尾部与建（构）筑物及施工设施之间的距离不小于0.6m两台塔式起重机之间的最小架设距离应保证处于低位塔式起重机的起重臂端部与另一塔式起重机的塔身之间至少有2m的距离;处于高位塔式起重机的最低位置的部件与低位塔式起重机中处于高位置部件的垂直距离不应小于2m与输电线的距离应不小于《塔式起重机安全规程》GB5144的规定、《JGJ46-2005》规定金属结构件3*主要结构无可见裂纹和明显变形4主要连接螺栓齐全,规格和预紧カ达到使用说明要求5主要连接销轴销轴符合出厂要求,连接可靠6过道、平台、栏杆、踏板符合《塔式起重机安全规程》GB5144的规定7梯子、护圈、休息平台符合《塔式起重机安全规程》GB5144的规定8附着装置设置位置和附着距离符合方案规定，结构形式正确，附墙与建筑物连接牢固9附着杆无明显变形,焊缝无裂纹
118名称序号检查项目要求检查结果备注金属结构件10在空载,风速3m/s状态下独立状态塔身（或附着状态下最髙附着点以上塔身）塔身轴心线对支承面的垂直度よ4/100011附着状态下最高附着点以下塔身塔身轴心线对支承面的垂直度W2/100012内爬式塔式起重机的爬升框与支承钢梁、支撑钢梁与建筑结构之间的连接连接可靠顶升机构13*平衡阀或液压锁与油缸连接应设平衡阀或液压锁,且与油缸用硬管连接安全装置14爬升装置防脱功能自升式塔式起重机在正常加节、降节作业时,应具有可靠的防止爬升装置在塔身支承中或油缸端头从其连接结构中自行（非人为操作）脱出的功能15回转限位器对回转处不设集电器供电的塔式起重机,应设置正反两个方向回转限位开关,开关动作时臂架旋转角度应不大于±450°16*起重力矩限制器灵敏可靠,限制值く额定载荷110%,显示误差く±5%17*起升髙度限位对动臂变幅和小车变幅的塔式起重机,当吊钩装置顶部升至起車臂下端的最小距离为800mm处时，应能立即停止起升运动18起重量限制器灵敏可靠，限制值く额定载荷110%,显示误差く土5%19强迫换速对最大变幅速度超过40m/min的起重机,在小车向外运行时，当超重力矩达到额定值的80%时,应自动转为低速运行20行程限位器轨道式起重机的运动机构,应在每个运行方向装设行程限位开关且可靠
119名称序号检查项目要求检查结果备注安全装置21幅度限位器水平臂塔机应安装最大和最小幅度限位开关且可靠,小车幅度限位器动作后,应保证小车停车时其缓冲距离大于200mm22防风装置轨道式起重机应装设夹轨器等防风装置23缓冲器和端部止挡大车运行机构和小车变幅机构轨道端部应高缓冲器和端部止挡,并配合良好。端部止挡应固定牢固,两边端部止挡应同时接触缓冲器。24小车断绳保护装置双向均应设置25小车断轴绳保护装置应可靠设置26小车变幅检修挂篮连接可靠27*小车变幅限位和终端止挡装置对小车变幅的塔机，应设置小车行程限位开关和终端缓冲装置。限位开关工作后应保证小车停车时其端部距缓冲装置最小距离为200mm28动臂式变幅限位和防臂架后翻装置应设置壁架极限位置的限制装置,并能防止臂架后翻。机构及零部件29吊钩钩体无裂纹、磨损、补焊,危险截面,钩筋无塑性变形30吊钩防钢丝绳脱离钩装置应完整可靠31滑轮滑轮应转动良好,出现下列情况应报废:1.裂纹或轮缘破损2.滑轮绳槽壁厚磨损量达到原壁厚的20%；3.滑轮槽底的磨损量超过相应钢丝绳直径的25%32滑轮上的钢丝绳防脱装置应完整、可靠,该装置与滑轮最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20%
120名称序号检查项目要求检查结果备注机构及零部件33卷筒卷筒壁不应有裂纹,筒壁磨损量不应大于原壁厚的10%:多层缠绕的卷筒,端部应有比最外层钢丝绳高出2倍钢丝绳直径的凸缘34卷筒上的钢丝绳防脱装置:卷筒上钢丝绳应排列有序,设有防钢丝绳脱槽装置。该装置与卷筒最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20%35钢丝绳完好度见表A钢丝绳检查项36钢丝绳端部固定符合使用说明书规定37钢丝绳穿绕方式、润滑与干涉穿绕正确，润滑良好,无干涉38制动器起升、回转、变幅、行走机构都应配备制动器,制动器零部件不应有裂纹、过度磨损、塑性变形、缺件等缺陷。调整适宜,制动平稳可靠39传动装置固定牢固,运行平稳40有可能伤人的活动零部件外露部分防护罩齐全电器及保护41*紧急断电开关非自动复位，有效，且便于司机操作42*绝缘电阻主电路和控制出路的对地绝缘电阻不应小于0.5MQ43接地电阻接地系统尖便于复核检查,接地电阻不大于4Q44塔式起重机专用开关箱单独设置并有警示标志45声响信号器完好46保护零线不得作为载流回路47电源电缆与电缆保护无破损、老化,与金属接触处有绝缘材料隔离，移动电缆有电缆卷筒或其他防止磨损措施
12148障碍指示灯塔顶高度大于30m且高于周围建筑物时应安装,该指示灯的供电不应受停机影响
122名称序号检查项目要求检査结果备注行走式轨道49排障清轨板清轨板与轨道之间的间隙不应大于5mm50钢轨接头位置及误差支承在道木或路基箱上时,两侧错开ユ1.5m;间隙く4mm；高差W2mm。51轨距误差及轨距拉杆设置<1/1000且最大应<6mm;相邻两根间距〈6m司机室52性能标牌（显小屏）齐全,清晰53门窗和灭火器、雨刷等附属设施齐全,有效54*可升降司机室或乘人升降机按《施工升降机》GB26557其他55平衡重、压重安装准确，牢固可靠,配置与说明书相符56风速仪臂架根部较点高于50m时应设置钢丝绳检査项序号检验项目报废标准实测结果备注1钢丝绳磨损量钢丝绳实测直径相对于公称直径减少7%或更多时2常用规格钢丝绳规定长度内达到报废标准的断丝数钢制滑轮上工作的圆股钢丝绳、抗扭钢丝绳中断丝根数的控制标准参照《起重机用钢丝绳检验和报废实用规范》GB/T5972
123钢丝绳检査项序号检验项目报废标准实测检查结果备注3钢丝绳的变形出现波浪形时,在钢丝绳长度不超过25d范围内,若波形幅度值达到4d/3或以上,则钢丝绳应报废笼状畸变、绳股挤出或钢丝挤出变形严重的钢丝绳应报废钢丝绳出现严重扭结、压扁和弯折现象应报废绳径局部严重增大或减小均应报废4其他情况描述检查结果保证项目不合格项数■■一般项目不合格项数资料结论安装单位（章）：检查人员检查日期年:“!I注:1、表中序号打・的为保证项目,其他为一般项目;2,表中打“一”的表示该处不必填写,而只需在“备注”中说明即可;3、对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内;4、表中d表示钢丝绳公称直径;5、钢丝绳磨损量=【（公称直径ー实测直径）/公称直径】x100%.
1244.1.8塔式起重机安装验收表安装单位安装日期工程名称塔式起重机型号设备编号起升高度(m)幅度(m)最大起重カ矩KN.m最大起重量(0塔高(m)与建筑物水平附着距离(m)各道附着间距(m)附着道数验收部位技术要求结果塔式起重机结构部件、附件、连接件安装齐全,位置正确螺栓拧紧カ矩达到技术要求,开口销完全撬开结构无变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求基础与轨道地基坚实、平整,地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确基础周围有排水措施路基箱或枕木铺设符合要求,夹板、道钉使用正确钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求止挡装置距离钢轨两端距离ユ1m行走限位装置距止挡装置距离ユ1m轨接头间距不大于4nlm,接头高低差不大于2mm机构及零部件钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确,断丝和磨损未达到报废标准钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠各机构转动平衡、无异常声响各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确制动器动作灵活可靠,联轴节连接良好,无异常
125验收部位技术要求结果附着锚固锚固框架安装位置符合规定要求塔身与锚固框架固定牢靠附着框、锚杆附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠垫块、锲块等零件齐全可靠最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线支承面垂直度不得大于4/1000附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求电气系统供电系统电压稳定、正常工作、电压(380110%)伏仪表、照明、报警系统完好、可靠控制、操纵装置动作灵活、可靠电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护,切断总电源的紧急开关符合要求电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MQ安全限位叮保险装置起重量限制器灵敏可靠,其综合误差不大于额定值的±5%カ矩限制器灵敏可靠,其综合误差不大于额定值的±5%回转限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠变幅限位器灵敏可靠超高限位器灵敏可靠顶升横梁防脱装置可靠吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠小车断绳保护装置灵敏可靠小车断轴保护装置灵敏可靠
126验收部位技术要求结果环境布设位置合理,符合施工组织设计要求与架空线最小距离符合规定塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6米貝:他对检测单位意见复查出租单位验收意见:签章:日期:安装单位验收意见：签章:日期:使用单位验收意见：签章：日期：监理单位验收意见：签章：日期:总承包单位验收意见:签章：日期：
1274.1.9塔式起重机安全监控系统安装验收表工程名称施工单位安装单位监理单位塔机产权编号安全监控系统编号系统安装时间系统调试验收时间验收内容验收结果风速报警装置超载报警装置限位报警装置区域碰撞装置控制功能实时数据显示历史数据记录监控系统安装单位意见（盖章）年月日塔机安装单位意见（盖章）年月日产权单位意见（盖章）年月日使用单位意见（盖章）年月日总承包单位意见（盖章）年月日监理单位意见（盖章）年月日
1284.1.10塔式起重机顶升加节验收表工程名称设备型号备案登记号使用单位附着道数本次附着与下一道附着距离安装单位原高度顶升后高度项目检查内容检查结果顶升前检查垫块、锲块、连接销轴、开口销等零部件是否齐全附墙框、附墙杆是否有开焊、变形、裂纹附墙框、附墙杆长度和结构形式符合附着要求独立状态或附着状态下检查塔机垂直度的偏差建筑物上附着点布置和强度符合要求,连接牢固顶升装置各防脱功能是否安全可靠爬爪、爬爪座及顶升支承梁无变形、裂纹、开焊电缆线长度已留置、液压系统无漏油现象顶升后检査附墙框架、附墙杆安装是否符合规定要求附墙框架、附墙杆装置等各处螺栓、销轴紧固连接牢靠附墙杆与附墙框架应呈水平状态,与建筑物连接牢靠附着点以上塔机自由高度不得大于规定要求各部位限位器是否是否灵敏、可靠附着后检查塔身的垂直度（附着上部,附着下部）验收结论:验收人员（签字）：安装单位（章）：年月日使用单位（章）：年月日监理单位（章）：年月日
1294.1.11塔式起重机每日使用前检查表工程名称使用单位设备型号备案登记号安装单位检査日期年月日检查结果代号说明ノニ合格〇二整改后合格x二不合格无二无此项序号检查项目检查结果备注1基础无积水、杂物,无异常现象,接地装置可靠2预埋螺杆、地下节螺栓紧固无松动3主要结构件无可见裂纹、开焊和明显变形现象4标准节连接螺栓紧固、连接销轴无退出现象5吊钩无裂纹、严重磨损,防钢丝绳脱钩装置完好可靠6防断绳、防跳槽、防断轴保险完好可靠7制动器灵敏可靠,电机无异响8各部位滑轮润滑良好,无破损,转动灵活9钢丝绳排列整齐,无压扁、变形弯曲现象10钢丝绳无严重磨损、断丝、缺油现象11起重量、カ矩限制器灵敏可靠12各部位限位器应灵敏可靠13附墙装置连接螺栓紧固、销轴齐全,安装可靠11附墙杆无开焊、裂纹、变形15主电缆无破损、无严重扭曲变形现象16过流、过热、断错相、漏电保护器件应完好,灵敏可靠17接地、接零是否正确可靠发现问题:维修情况:司机签名:
1304.1.12塔式起重机月度安全检查表设备型号备案登记号工程名称工程地址制造厂家出厂编号出厂日期安装高度安装单位使用单位检查结果代号说明ノ=合格〇=整改后合格x=不合格无=无此项序号项目要求检查记录序号项目要求査录检记1な他基础应符合说明书要求。有排水设施。组合式塔机基础专项方案应经过专家论证。钢格构柱焊接质量等符合要求。基础无移位,无变形,无积水2安全装置1、力矩限制器、变幅限位、超高限位、回转限位等安全装置应齐全、灵敏、可靠。2、安全监控装置齐全、在线。3金属结构1、整机结构是否变形、开焊、裂纹。2、塔身标准节螺栓套焊接部位是否有裂纹。3、无严重锈蚀。4保险装置吊钩保险装置完好。卷扬机保险装置及栏杆等防护设施齐全、可靠。5钢丝绳符合起重钢丝绳标准。绳夹安装正确、可靠。6配亜平衡臂压重按规定放置、数量符合要求。7传动机构1、减速机构无异响无漏油。2、制动器制动平稳灵敏、可靠。3、各部滑轮完整、无破损、无严重磨损。8附墙装置按说明书要求设置与连接;超长附墙杆有设计计算书、报审表。
131ー序号ー顶!I要求检查记录序号项目要求检查记录9主要紧固件塔身等部位连接螺栓预紧カ应达到说明书要求。10电器线路1、电器设备必须保证传动性能和控制性准确可靠。2、与架空高压输电线安全距离应符合标准要求。3、接地、接零符合要いー求。11垂直度附着以下：W2%附着以上:く4%自由端高度是否符合说明书要求。12避宙符合说明书要求13塔机指挥1、指挥、司索持证上111冈。2、指挥应使用对讲机。115以的机对年上塔1、进行磁粉探伤针对受力最大部位、应カ或弯矩最大部位;或其他可疑部位,2、进行超声波测厚针对锈蚀或磨损严重的部位。15卸料平台单侧ニ钢丝绳独立固定、绳径ユ①20、绳夹设置符合规定、安全防护到位。检査结论:产权单位检查人签名:使用单位检查人签名:日期:年月日检查意见填写：同意继续使用、限制使用或不准使用,立即停エ整改。
1324.1.13建筑起重机械基础验收表工程名称工程地点使用单位安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论（合格/不合格X）备注1地基的承载カ2基础尺寸偏差（长义宽X厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）6预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施8基础周边与架空输电线安全距离其他需说明的内容:总承包单位参加人员签名使用单位参加人员签名安装单位参加人员签名监理单位参加人员签名验收结论:施工总承包单位（盖章）：年月日注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明,对要求量化的参数应填实测值。
1334.1.14施工升降机安装自检表工程名称工程地点安装单位安装资质等级制造厂家使用单位设备型号备案登记号安装日期初始安装高度最咼安装高度检查结果代号说明ノニ合格〇二整改后合格x=不合格无二无此项名称序号检查项目要求检查结果备注资料检查1基础验收表和隐蔽工程验收单应齐全2安装方案、安全交底记录应齐全3转场保养作业单应齐全标志4统ー编号牌应设置在规定位置5警示标志吊笼内应有安全操作规程,操作按钮及其他危险处应有醒目的警示标志,施工升降机应设限载和楼层标志基础和围护设施6地面防护围栏门联锁保护装置应装机电联锁装置,吊笼位于底部规定位置时,地面防护围栏门才能打开,地面防护围栏门开启后吊笼不能启动7地面防护围栏基础上吊笼和对重升降通道周围应设置地面防护围栏，高度叁1.8m8安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时,因加设防止对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施
134名称序号检查项目要求检貪结果备注金属结构件9金属结构件外观无明显变形、脱焊、开裂和严重锈蚀10螺栓连接紧固件安装准确、紧固、可靠11销轴连接销轴连接定位可靠12导轨架垂直度架设高度h(m)hW707
135名称序号检查项目要求检査结果备注附着装置21附着装置应采用原厂制作,型式与说明书要相符22附着间距应符合使用说明书要求或设计要求23自由端高度应符合使用说明书要求24与构筑物连接应牢固可靠安全装置25防坠安全器只能在有效标定期限内使用(应提供检测合格证)26防松绳开关对重应可靠设置防松绳开关,该开关为非自动复位型27安全钩最高ー对安全钩应处于最低驱动轮之下28上限位安装位置:提升机速度<1<0.8(m/s)时,留有上部安全距离=1.8(m),V=0.8(m/s)时,留有上部安全距离应三1.8+0.122(m)29上极限开关极限开关应为非自动复位型,动作时能切断总电源,动作后须手动复位才能使吊笼启动30越程距离上限位和上极限开关之间的越程距离应芸0.15m31下限位安装位置:应在吊笼制停时,距下极限开关一定距离32下极限开关在正常工作状态下,吊笼碰到缓冲器之前,下极限开关应首先动作33超载检测装置应配备超载检测装置,在吊笼内载荷超过额定载重量10%以上时给出清晰信号,并阻止启动超载检测数据断电应能保留
136名称序号检查项目要求检査结果备注电\系统34急停开关应在便于操作处装设非自行复位的急停开关35绝缘电阻电动机及电器元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应叁0.5MQ;电气线路的对地绝缘电阻应MlMQ36接地保护电动机和电气设备金属外壳均应接地,接地电阻为W4Q37失压、零位保护灵敏、正确38电气线路排列整齐、接地、零线分开39相序保护装置应设置40通信联络装置应设置41电缆与电缆导向电缆应完好无破损,电缆导向架按规定设置对重和钢丝绳42钢丝绳应规格正确,且未达到报废标准43对重安装应按使用说明书要求设置44对重导轨接缝平整、导向良好45钢丝绳端部固结应采用可靠方法,连接或固定,不得采用u型螺栓钢丝绳夹自检结论:检查人签字:检查日期:年月日注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明,对要求量化的参数应填实测值。
137工程名称工程地址设备型号备案登记号制造厂家出厂编号出厂日期安装高度安装单位安装日期检査结果代号说明イ=合格〇=整改后合格X=不合格无=无此项检查项目序号内容要求检查结果备注主要部件1导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固,位置正确2螺栓拧紧カ矩达到技术要求,开口销完全撬幵3导轨架安装垂直度满足要求4结构件无变形、开焊、裂纹5对重导轨符合使用说明书要求传动系统6钢丝绳规格正确，未达到报废标准7钢丝绳固定和编结符合标准要求8各部位滑轮转动灵活、可靠,无卡阻现象9齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求,保险装置可靠10各机构转动平稳、无异常响声11各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确12制动器、离合器动作灵活可靠电气系统13供电系统正常，额定电压值偏差〈5%14接触器、继电器接触良好15仪表、照明、报警系统完好可靠16控制、操纵装置动作灵活、可靠17各种电器安全保护装置齐全、可靠18电气系统对导轨架的绝缘电阻应》0.5MQ19接地电阻应く4。
138检査项目序号内容和要求检查结果备注安全系统20防坠安全器在有效标定期限内21防坠安全器灵敏可靠22超载保护装置灵敏可靠23上、下限位开关灵敏可靠24上、下极限开关灵敏可靠25急停开关灵敏可靠26安全钩完好27额定载重量标牌牢固清晰28地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠试运行29空载双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象30额定载重量31110%额定载重量坠落试验32吊笼制动后,结构及连接件应无任何损坏或永久变形,且制动距离应符合要求。验收结论:总承包单位（盖章）验收日期:年月日总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字租赁单位参加人员签字注:1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行ー次额定载重量的坠落试验;新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行;2,对不符合要求的项目应在备注栏具体说明,对要求量化的参数应填实测值。
1394.1.16施工升降机每日使用前检查表工程名称使用单位设备型号备案登记号安装单位检查日期年月日检查结果代号说明イ=合格〇=整改后合格X=不合格无=无此项序号检查项目检查结果备注1外电源箱总开关、总接触器正常2地面防护围栏门及机电联锁正常3吊笼、吊笼门和机电联锁操作正常4吊笼顶紧急逃离门正常5吊笼及对重通道无障碍物6钢丝绳连接、固定情况正常、各曳引钢丝绳松紧一致7导轨架连接螺栓无松动、缺失8导轨架及附墙架无异常移动9齿轮、齿条啮合正常10上、下限位开关正常11极限限位开关正常12电缆导向架正常13制动器正常14电机和变速箱无异常发热及噪声15急停开关正常16润滑油无泄漏17警报系统正常18地面防护围栏内及吊笼顶无杂物发现问题:维修情况:司机签名:
1404.1.17施工升降机月度安全检查表设备型号备案登记编号工程名称工程地点制造厂家出厂编号出丿日期安装高度安装单位使用单位检查结果代号说明ノニ合格〇二整改后合格x二不合格无二无此项名称序号检查项目要求检查结果备注1统ー编号牌应设置在规定位置2警示标志笼内应有安全操作规程,操作按钮及其他危险处应有醒目的警示标志,施工升降机应设限载和楼层标志基础和围护设施3地面防护围栏门机电联锁保护装置应装机电联锁装置,吊笼位于底部规定位置时,地面防护围栏门才能打开,地面防护围栏门开启后吊笼不能启动4地面防护围ド基础上吊笼和对重升降通道周围应设置防护围栏,地面防护围栏高叁1.8m5安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时,应加设对重坠落伤人的坠落防护区及其安全防护装置6电缆收集筒固定可靠、电缆能正确导入7缓冲弹簧应完好金属结构件8金属结构件外观无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀9螺栓连接紧固件安装准确、紧固、可靠10销轴连接销轴连接定位可靠11导轨架垂直陵架设高度h(m)hW7070 141名称序号检查项目要求检查结果备注吊笼及层I,J12紧急逃离门应完好13吊笼顶部护栏应完好14吊笼门开启正常,机电联锁有效15层门应完好传动及导向16防护装置转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置17制动器制动性能良好,手动松闸功能正常18齿轮齿条啮合齿条应有90%以上的计算宽度参与啮合,且与齿轮的合侧隙应为0.2〜〇.5mm19导向轮及背轮连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象20润滑无漏油现象附着装置21附墙架应采用配套标准产品22附着间距应符合使用说明书要求23自由端高度应符合使用说明书要求24与构筑物连接应牢固可靠安全装置25防坠安全器应在有效标定期限内使用26防松绳开关应有效27安全钩应完好有效28上限位砌谴想!W度VY0.8(m/s)时，留有上部安全距^应三1.8(m),rMO.8(m/s)时,留有上部安全距离应芸1.8也17,2(m)29上极限开关极限开关应为非自动复位型,动作时能切断总电源,动作后须手动复位才能使吊篮启动30下限位应完好有效31越程距离上限位和上极限开关之间的越程距离应叁0.15m32下极限开关应完好有效33紧急逃离门安全开关应有效34急停开关应有效35超载检测装置应灵敏有效 142M称序号检査项目要求检查结果备注电气系统36绝缘电阻电动机及电器元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应三0.5MQ;电气线路的对地绝缘电阻应芸1MQ37接地保护电动机和电气设备金属外壳均应接地,接地电阻为三4Q38失压、零位保护应有效39电气线路排列整齐,接地、零线分开40相序保护装置应有效41通信联络装置应有效42电缆与电缆导向电缆完好无破损,电缆导向架按规定设置对重和钢丝绳43钢丝绳应规格正确,且未达到报废标准44对重导轨接缝平整、导向良好45钢丝绳端部固结应采用可靠方法，连接或固定,不得采用U型螺栓钢丝绳夹自检结论:产权单位检查人签字:使用单位检查人签字:日期:年月日注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明,对要求量化的参数应填实测值。 1434.1.18施工升降机交接班记录表工程名称使用单位设备型号备案登记号时间年月日时分检查结果代号说明イ=合格〇=整改后合格X=不合格序号检查项目检査结果备注1施工升降机通道无障碍物2地面防护围栏门、吊笼门机电联锁完好3各限位挡板位置无移动4各限位器灵敏可靠5各制动器灵敏可靠6清洁良好7润滑充足8各部件紧固无松动9其他故障及维修记录:交班司机签名:接班司机签名: 1444•施工机械4.2打（沉）桩机械工程名称施工单位 145浙江省建筑业管理局但浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会4.2.1桩基工程安全生产文明施工措施工程名称:总包单位:施工单位: 146编制日期: 1474.2.2桩机工程安全技术综合验收表工程名称:设田编与:序号验收项目技术要求验收结果1施工方案桩基工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全。方案实施前必须进行安全技术交底。2场地桩机应放置平稳、坚实,地耐力应满足要求,如行走路线地耐力不能满足要求,应铺设28~30毫米厚的钢板3连接紧固机械连接件紧固牢靠,无松动和开焊，润滑良好。配重应安装稳固、排列整齐有序。4油路系统顶升、滑移、夹持机构的液压缸、液压管路、各类控制阀等液压元件不应有泄漏。压カ表能准确指示数据5安全防护卷扬机、钢丝绳符合规定要求,外露传动部位设防护,卷扬机卷筒防护、吊钩保险、振动锤悬挂保险钢丝绳，钻深限位报警装置和超高限位装置齐全有效。6危险部位机架、机台的临边、登高以及机械运转区域有保护措施。7电器安全电机运行应平稳，不得有异响及过热，绝缘电阻应大于0.5兆欧;专用开关箱应设漏电保护器和过载保护装置,有防雨措施;桩机还应采取保护接零措施，电缆线应绝缘良好,无接头、不乱拖乱拉、不压物浸水。8警戒作业区应有明显的安全标志或围栏。验收结论验收人员桩基施工单位负责人;桩基施工单位安全员:专业监理工程师:桩机操作员:验收日期; 1484•施工机械4.4施工机具工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会 149工程笹称:设备编つ:序号验收项目技术要求验收结果1安全装置平刨传动部位应设防护罩,刨机设护手装置,并固定牢固,严禁使用多功能木工机械。2控制箱及线路设专用开关箱、漏电保护器（漏电动作电流30MA,漏电动作时间小于0.1S）,电箱要防雨、防潮、清洁无杂物，保护零线应单独设置，并应安装漏电保护装置,电动机外壳接保护零线，线路接头连接牢固、绝缘良好、无破损、无漏电。3各部件坚固情况刨刀无裂纹、坚固刨刀、电机、轴承座、护手装置、防护罩及各部件的螺丝,不应松动。4传动装置传动皮带或链条松紧应适宜,并有防护装置。不得使用同台电机驱动多种刀具、钻具的多功能木工机具。5润滑活动轴销、轴承按润滑表现规定执行。6运转察听电机转动机件应运转平衡、无异常响声和振动。7安全防护平刨应按规定设置作业棚、并应具有防雨、防嘲等功能。验收结论验收人员项目技术负责人:项目专（兼）职机管员:项目电エ:操作员:验收日期: 150工程名称:设备编号:序号验收项目技术要求验收结果1安全装置锯圆盘应设防护罩、分料器、防护挡板等安全装置。2控制箱及线路设专用开关箱、单机漏电保护器（漏电动作电流30mA,漏电动作时间小于0.1S）电箱要防雨、防潮、清洁无杂物,保护零线应单独设置,并应安装漏电保护装置,电动机外壳接保护零线,线路接头连接牢固、绝缘良好、无破损、无漏电。3各部件坚固情况锯片无裂纹、缺齿,锯片、电机、轴承座、防护罩及各部件的螺丝紧固,不应松动。4传动装置每根三角皮带松紧适宜。不得使用同台电机驱动多种刀具、钻具。5润滑活动轴销、轴承按润滑表规定执行。6运转检査察听电机转动机件、应运转平衡、无异常响声和振动。7安全防护圆盘锯应按规定设置作业棚、并应具有防雨、防哂等功能。验收结论验收人员项目技术负责人:项目专（兼）职机管员:项目电エ:操作员:验收日期： 151工程名称:设备名称:奴备编ウ:序号验收项目技术要求验收结果1i般规定机械安装必须坚实牢固,固定式机械应有可靠的基础,室外作业应设防护棚,机旁应有堆放原料、半成品的场地，加工较长钢筋时,应有专人帮扶,并听从操作人员指挥。钢筋冷操作业应按规定设置防护栏。对焊机作业应设置防火花飞溅的隔离设施。2安全装置钢筋冷拉场地在两端地锚外侧应设警戒区，设置警告标志,对焊机作业时闪光区域应设防护档板,各种钢筋机械的安全装置必须齐全有效。3控制箱及线路设专用开关箱，单机漏电保护器（漏电动作电流30mA,漏电动作时间小于0.1S）电箱要防雨、防潮、清洁无杂物,保护零线应单独设置，并应安装漏电保护装置。也动机金属外壳接保护零线，线路接头连接牢固，绝缘良好，无破损、无漏电,对焊机应做好可靠接地。4各部件紧固情况各传动机构和工作装置螺丝应坚固,各种模具、刀片等无裂纹,刀片间隙调整适当。5传动装置齿轮、皮带、链条松紧度,间隙调整应适宜,机械传动部位防护装置、防护板等齐全有效。6润滑系统按润滑表规定执行。7运转检查察听电机转动机件应运转平衡,无异常响声和振动。8安全防护钢筋加工区应搭设作业棚,并应具有防雨、防哂等功能验收结论验收人员项目技术负责人:项目专（兼）职机管员:项目电エ:操作员:验收日期: 152工程名称:奴备编号:序号验收项目技术要求验收结果1电器装置电焊机应单独设置保护接零,并应安装漏电保护器;二次侧应装设空载降压保护装置;电源不得使用手动开关,应使用自动开关。2电缆线一次电源长度不超过5米,并应穿管保护。二次线长度不超过30米,应采用防水橡皮护套铜芯软电缆,不得使用老化、破皮的电缆线,接头不得超过3处。3保养应保持机身整洁,不得带病运转。4防护电焊机应设置防雨罩,接线柱应设防护罩。验收结论验收人员项目技术负责人;项目安全员;项目电エ:操作员:验收日期: 153工程名称:设备编号:序号验收项目技术要求验收结果1电气安全电器开关箱应有防雨措施,保护零钱应单独设置,并安装漏电保护装置。设专用开关箱、漏电保护器（漏电动作电流30mA,漏电动作时间小于0.1s）2安全装置离合器、制动器应灵敏有效，操作手柄应有保险装置;料斗钢丝绳的磨损、锈蚀变形应在规定允许范围内。料斗应设置安全挂钩或止挡装置,传动部位设防护罩。3防护搅拌机应按规定设置作业棚,并应具有防雨、防晒功能。临近建筑物的还应搭设防护棚,并设50厘米高翻边。4操作平台操作平台应有足够的空间，平台应平整。5基础基础应稳固,不得有移位现象,工期超过3个月轮胎应卸掉。验收结论验收人员项目技术负责人：项目专（兼）职机管员:项目电エ：操作员：验收日期： 154工程名称:设备编号:序号验收项目技术要求验收结果1一般要求挖土机行走和作业场地地面应坚实平整,如地面松软应垫有枕木或垫板,施工区内有地下电缆和供排水管道时，必须有标志,严禁在离电缆1米内作业。雨季施工时,机械作业完毕应停放在较高的坚实地面上，挖土深度超过5米时,应计算土壤稳定性。2空载试验各仪表指示正常,操作控制灵敏有效,离合器接合平稳,分离彻底,无异响、不过热;工作及回转机构,工作正常无卡滞、抖动、撞击现象,制动灵敏可靠;行走机构行驶时无偏磨、啃轨现象。3载荷试验臂倾斜45度，以正常作业速度用较大切土深度挖掘到满斗,然后收回铲斗;铲斗满载时，伸到最低位置，提升到最大高度后下降铲斗,每下降1米,制动一次;满载提升到离地面2米处,向左、右各回转360度；再作挖掘、装载、回转、自由卸载作业循环试验。收论验结验收人员项目技术负责人:项目安全员:挖机班长:验收日期: 1554.4.7施工机械操作人员上岗证工程名称:施工单位:编制日期: 156附:安全文明创标化工地施工现场过程拍摄照片要求:1、创标全过程中按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）规定分项分类拍摄照片。每个分项的不同部位要有不少于5张彩色照片。照片要能反映基础施工、主体结构施工中期、主体结顶和装饰四阶段的工程外观以及安全检查标准中各个检查分项的安全状况。各阶段照片分类如下:1）安全管理:能反映现场安全监控（工地材料主要出入口、材料堆场、民工宿舍以及现场监控平台）、安全教育、技术交底以及特种作业人员持证上岗等情况;2）文明施工：能反映现场五牌ー图、五小设施、围挡及大门设置、材料堆放、消防设施以及环境保护等情况:3）脚手架：能反映脚手架架体整体面貌、立杆基础、连墙件、内侧隔离以及塔机悬挑卸料平台拉结、内伸端锚固、限载标识等情况;4）基坑防护：能反映基坑临边防护、排水措施、上下通道以及基坑监测等情况;5）模板支架：能反映模板支撑体系的基本情况（如地下室外剪カ墙支模、楼层支模架）；6）三宝四口:能反映现场楼梯口、通道口、预留洞口、电梯井口以及阳台、楼板、屋面等防护情况,能反映现场安全帽、安全带、安全网的规范使用情况,能反映现场各类加工区域、小型机械防护棚设置情况; 1577）施工用电:能反映现场三级配电、三级保护设置形式,能反映现场TN-S系统以及线路敷设等情况;8）建筑起重机械:能反映基础、附墙装置、安全限位装置、楼层卸料平台以及防护门和防护棚情况。9）施工机具:搅拌机、电焊机等各类小型机具的防护棚设置。工程主体结顶、竣工的外立面全貌,其中东、西、南、北四个方位和室内大厅及部分楼层照片各不少于2张。注:以上每张照片均要附文字说明
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