胃肠减压ppt课件

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1、护理综合实训引流管护理技能胃肠减压任务一胃肠减压原理胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。胃肠减压的目的目的胃肠减压注入药物1：解除或缓解肠梗阻所致的症状3：术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。2：进行胃肠道手术前的准备，以减少胃

2、肠胀气。4：通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。适应症1术前准备腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。适应症2治疗作用　有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术

3、治疗；适应症3可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。适应症4给药　在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。胃肠减压的禁忌症近期有上消化道出血史严重食管静脉曲张食管阻塞严重的心肺功能不全者，支气管哮喘极度衰弱者鼻腔、食管手术后鼻咽部有癌肿或急性炎症

4、、肿胀鼻息肉，鼻中隔偏曲评估1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。3、患者有无人工气道。4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。5、患者有无凝血障碍。准备1、护士着装整洁，洗手，戴口罩。2、物品治疗盘内盛：一次性杯子（内盛凉水开水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、20ml注射器、消毒弯盘1套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、快速消毒液、软尺、污物缸、必要时备血管钳。3、环境清洁、安静、光线适宜。4、体位患者取半坐位或仰卧位。协用物到患者床旁核对、解释测量

5、胃管应插入的长度（鼻尖耳垂剑突）病员准备操作流程长度测量传统：1.从前额发际至胸骨剑突的距离2.是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。改进：1.从眉心至脐心体表标志长度留置，插管深度为55~68cm2.前额发际至剑突+鼻尖至耳垂的距离，插管深度也为(55~68cm)优点病人腹胀呕吐明显减轻，24h内引流液量更多，置胃管时间明显缩短常规的留置胃管长度是耳垂—鼻尖—剑突，但通过临床观察，发现此深度仅在胃贲门或胃体部，有时侧孔在胃贲门外食管内，若进行胃肠减压不易吸出胃内容物。有人通过改进，得出眉心一脐的体表测量法，经临床多次试验发现胃管可达胃体胃窦部，从而有效地进行胃肠减压或胃肠内营养。应在传统插入

6、深度的基础上再加10cm~13cm，即为55cm~68cm。17插胃管协助患者取半卧位或仰卧位--清洁和检查鼻腔--颌下垫治疗巾，放弯盘--准备润滑剂--打开一次性胃管、注射器放入弯盘--戴手--检查胃管并夹闭胃管末端--润滑胃管前端-左手托住胃管，右手持胃管前端沿一侧鼻孔插入10-15cm（咽喉部）时嘱患者做吞咽动作。如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度。操作流程如有恶心、稍待片刻插入。有呛咳、紫绀、呼吸困难提示误入气管，立即拔出重插。同时观察操作流程证实胃管在胃内用注射器抽吸见有胃液（或内容物）注入10ml空气于胃内，听到气过水声胃管末端置水中，

7、无气泡出现操作流程固定胃管妥善固定胃管美观、牢固操作流程连接胃肠器固定胃肠减压器操作流程整理协助患者取舒适体位整理床单元消毒双手交代注意事项推车回治疗室处理用物操作流程洗手记录操作流程评价1、与患者沟通交流语言文明，态度和蔼。2、动作轻柔、准确，操作规范。3、胃管放置到位，胃肠减压有效操作流程更换引流装置拆封负压引流器，呈负压状态；取下别针、橡皮筋；铺治疗巾，将弯盘置于胃管处，用血管钳夹住胃管（末