纤维支气管镜的临ppt课件

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1、纤维支气管镜的临床应用FB简介FB诊断应用FB治疗应用FB新进展内容纲要1.1897年德国医师Killian用硬质窥镜(RigidEndoscope)取出骨性异物;2.1964年日本Olympus公司Ikeda制成标准的光导纤维支气管镜，命名为可曲式光导纤维支气管镜(FlexibleFiberopticBronchoscope)；3.硬质气管镜(RigidBronchoscope)介入气管学(InterventionalBronchology)FB简介BriefIntroductionofFlexibleBronchoscopy发展史

2、：常规FB探察气管范围（27级分支）：气管0主支气管Ⅰ叶支气管Ⅱ段支气管Ⅲ100%亚段支气管Ⅳ74%绝对禁忌证/相对禁忌证1活动性大咯血；2严重的上腔静脉阻塞综合征；3严重的肺动脉高压；4气管部分狭窄/（患侧支气管）；5支气管哮喘；禁忌证(ContraindicationstoBronchoscopy)6全身情况极度衰竭；严重心、肺功能障碍；7不能纠正的出血倾向；尿毒症；8严重心律失常；新近发生的心肌梗死/不稳定心绞痛；9疑有主动脉瘤；禁忌证(ContraindicationstoBronchoscopy)绝对禁忌证/相对禁忌证1咯血宜在缓

3、解后两周再进行；2新近有较重的支气管和肺部感染伴发热，待炎症控制后再做检查；3有肺大疱的病人，应慎重检查，避免发生气胸；4较大的气管内异物，一般活检钳难以经FB取出；禁忌证(ContraindicationstoBronchoscopy)FB辅助设备(AccessoriesforFB)氧气监护FB辅助设备(AccessoriesforFB)支气管管壁的异常改变支气管腔内异常支气管腔内异常物质呼吸动力学改变支气管病变的纤维支气管镜镜下分类(JRS分类)支气管黏膜肿胀（水肿）1.支气管管壁的异常改变支气管黏膜充血1.支气管管壁的异常改变支气管黏膜

4、萎缩，纵行皱襞1.支气管管壁的异常改变溃疡1.支气管管壁的异常改变气管狭窄2.支气管管腔的异常改变支气管狭窄（外压性）2.支气管管腔的异常改变气管食道瘘2.支气管管腔的异常改变肉芽肿3.支气管管腔的异物适应证(IndicationsforDiagnosticBronchoscopy)不明原因的咯血;不明原因的的慢性咳嗽；不明原因的局限性哮鸣音(Unexplainedlocalizedwheezing)；不明原因的声音嘶哑；痰中发现癌细胞或可疑癌细胞(Roentgenographicallyoccultlungcancer)Tx；CXR、CT提示

5、：肺不张、肺部肿快、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门/纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄、原因不明的胸腔积液等；FB诊断应用DiagnosticProceduresofFlexibleBronchoscopy临床已诊断肺癌的术前检查;胸部外伤、怀疑气管支气管挫裂/断裂、肺移植后气管支气管吻合面观察等；食道-气管瘘的确诊；肺/支气管感染性疾病的病因学诊断（BAL、PBL）;引导下的选择性支气管造影；适应证(IndicationsforDiagnosticBronchoscopy)并发症误吸喉、气管支气管痉挛心律失常低氧血症，继发发热感染加

6、用麻醉镇静剂导致的呼吸抑制及低血压。损伤性操作后的咯血及气胸取出支气管异物(Removalofforeignbodies)；清除气道内异常分泌物(肺不张、肺脓肿)(Bronchialtoilet)；镜检中对咯血的出血部位试行局部止血(冰盐水、麻黄素）；纤支镜引导下气管插管(Intubation)；经纤支镜局部放疗(Brachytherapy)或局部注射化疗药物(IntralesionalInjection）；FB治疗应用TherapeuticProceduresofFlexibleBronchoscopyFB治疗应用6.纤支镜对气道内肿瘤进行激

7、光、微波、冷冻(Cryotherapy)、高频电刀治疗(Electrocautery)；7.支气管肺泡灌洗(BAL)治疗严重哮喘祛除黏液栓治疗肺泡蛋白沉着症(PAP)治疗感染性疾病8.对气道狭窄的治疗：支气管镜气囊扩张术(BalloonBronchoplasty)放置气管内支架(Tracheobronchialstenting))FB治疗应用分为三级支气管1、一级支气管：主支气管。分为左右。左侧与气管纵轴形成的角度较大约45度角，管腔较细；右侧与气管纵轴形成的角度较小约25度角，管腔粗短，异物易落入右侧。2、二级支气管：肺叶支气管，

8、右侧分3支、左侧分2支。3、三级支气管：肺段支气管、左、右各有10个肺段。气管内异物1、年幼儿牙齿发育不全，不能将硬食物（如花生、豆类、瓜子等）嚼碎，