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2022/11/1放射介入基本概念1介入放射基本概念
1目录一、概念二、历史三、基本影像条件四、基本器材五、基本理论六、基本技术七、介入技术的特点2022/11/1放射介入基本概念2
22022/11/1放射介入基本概念3介入的概念手段：1、在影像监视下（X线、B超、CT、MRI)等。2、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。目的：1、诊断：造影—取样—2、治疗：
3几个基本概念介入放射学介入超声学介入内镜学介入医学微创医学介入医学在临床医学中的地位2022/11/1放射介入基本概念4
4介入发展史11953:Seldinger技术1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管1967：Margulis提出InterventionalRadiology的概念1976：Wallace系统阐述成为共识1980：栓塞术、引流术、支架术2022/11/1放射介入基本概念5
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6放射介入——影像设备条件带监视器的X光机是最基本的设备要求最好有录像、快速摄片双C臂大型DSA是最好的介入影像设备高压注射器防护2022/11/1放射介入基本概念7
7DSA---概念优点：减去骨髂等影像图象存留及时回放路径指导参数测定2022/11/1放射介入基本概念8
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92022/11/1放射介入基本概念10介入手术
10放射介入的最基本器材穿刺针导丝导管导管鞘扩张器造影剂2022/11/1放射介入基本概念11
112022/11/1放射介入基本概念12血管穿刺针
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132022/11/1放射介入基本概念14血管穿刺针
14穿刺针作用及操作过程将导丝引入血管过程：从皮肤表面穿入血管再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管从而完成了导丝从表面进入血管的任务2022/11/1放射介入基本概念15
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16穿刺针分类—按结构分类前后壁穿刺针套针和针芯组成易于操作血管损伤大，易产生血肿前壁穿刺针无针芯对技术要求高对血管损伤小2022/11/1放射介入基本概念17
17穿刺针分类—按材料分类塑料针管穿刺针聚四氟乙烯（Teflon）优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面金属穿刺针易于穿入，耐用2022/11/1放射介入基本概念18
18穿刺针规格以G(Gauge)表示最常用18G：内径1.06mm(0.042in)，可过0.038导丝也可用20G内径0.64mm（0.025in），可过0.021导丝长度多为7cm2022/11/1放射介入基本概念19
192022/11/1放射介入基本概念20导丝
20导丝种类根据表面涂层分类钢丝圈导丝（表面没有涂层）Teflon导丝（表面涂有Teflon)超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo根据导丝硬度分类普通导丝—以引导为目的软导丝—神经系统硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的根据导丝作用分类：交换导丝、普通导丝根据导丝尖端形状分类：直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝2022/11/1放射介入基本概念21
21导丝结构前端软段—前段内无加强内芯前端珠头—头端圆型钢珠中间段—导丝内芯（钢丝）和加强内芯2022/11/1放射介入基本概念22
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23超滑导丝2022/11/1放射介入基本概念24
242022/11/1放射介入基本概念25珠头导丝
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26导管2022/11/1放射介入基本概念27
27导管的作用注射造影剂灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药注射栓塞剂、弹簧钢圈作为支架输送器、球囊等通道抽吸、取样、取血栓测压2022/11/1放射介入基本概念28
28导管的性能要求磨擦系数阻力小扭控力传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力弹性记忆导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况下，导管可恢复原形状的能力2022/11/1放射介入基本概念29
29导管材料主要材料：聚乙烯PUC—目前较常用聚氯乙烯PVC聚氨基甲酸乙酯PU聚四氟乙烯Teflon添加材料：铅、铋、钡等不透X线材料2022/11/1放射介入基本概念30
30导管的形状根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形Simmon：颈动脉Cobra：适合多种血管猎人头：适合多种血管Yashiro：肝动脉RH：肝动脉2022/11/1放射介入基本概念31
31导管端孔和侧孔侧孔的目的高压注射造影剂时增大导管流量造影均匀分布所要显示的血管不会损伤血管不易使导管反弹2022/11/1放射介入基本概念32
32导管规格导管外径：用F表示：1F=0.033in导管内径：取决于导管壁厚薄常用规格：5F、6F、7F长度：取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器2022/11/1放射介入基本概念33
33导管结构2022/11/1放射介入基本概念34
34微导管2022/11/1放射介入基本概念35
35导管鞘2022/11/1放射介入基本概念36
36导管鞘的作用作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道带有三通，可在手术中随时冲洗带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激2022/11/1放射介入基本概念37
37导管鞘2022/11/1放射介入基本概念38
38导管鞘的结构2022/11/1放射介入基本概念39
39扩张管的作用逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管的进入2022/11/1放射介入基本概念40
40造影剂的作用不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了，从而在X光下可以看得到了2022/11/1放射介入基本概念41
41介入产品常用度量单位French（F）一般指导管外径Inches（in）一般指导丝外径Gauge（G）一般指穿刺针外径mmPSI(千帕)指导管承受的注射压力Atm(大气压)1F=0.013in=29G=0.33mm1PSI=0.068Atm2022/11/1放射介入基本概念42
42基本理论临床内、外科理论影像学基础医学：血流动力学，病理学，解剖学材料学力学介入基本理论：成形术，再狭窄，局部用药2022/11/1放射介入基本概念43
43基本技术----引入器材的技术Seldinger技术Trocar技术撕脱技术2022/11/1放射介入基本概念44
44Sedinger技术 及其改良技术2022/11/1放射介入基本概念45经皮穿刺、引入导丝、导管技术导入技术
45前后壁穿刺技术2022/11/1放射介入基本概念46
46前壁穿刺技术—改良术2022/11/1放射介入基本概念47
47基本技术----超选择插管技术导丝引导成襻微导管漂浮导管预制形管2022/11/1放射介入基本概念48
48介入技术的特点微创性可重复性强定位准确疗效高、见效快并发症发生率低多种技术的联系应用简便易行2022/11/1放射介入基本概念49
49介入技术分类血管性非血管2022/11/1放射介入基本概念50
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