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通过周围血管彩超检查掌握彩色多普勒技术彩色多普勒技术文山州人民医院超声医学科张力
1医用多普勒超声技术彩色血流显象能量多普勒脉冲波多普勒频谱连续波多普勒频谱彩色多普勒频谱多普勒多普勒超声技术
2在周围血管超声检查中最常用到的多普勒技术有彩色血流显像、脉冲多普勒频谱。
3从图中我们能得到什么信息？第一话
41.二维图像2.彩色血流显像彩色血流显像的原理是什么呢？
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6多普勒效应在超声检查过程中探头工作时，换能器发出脉冲波，由运动的红细胞发出散射回波，再由换能器接收此回波，利用发射波与接收波频率存在的差异性获得多普勒信息。
7f0fRfd=fR-f0=正值fRf0fd=fR-f0=负值f0：探头发射频率fR：探头接收频率多普勒效应
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9相信大家已经能够熟练运用彩色血流显像来判断血流方向的方法了！！！
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11难道彩色血流显像只能判断血流方向吗？NO它还可以反应流速的变化，色彩越明亮表示流速越快，色彩越暗淡表示流速越慢（注意：只代表同一参数、相同深度条件下的相对血流速度)
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13彩色多普勒血流成像操作注意事项1.显示较佳的二位图像质量2.调整取样框角度3.调整适合的量程4.调整适合的彩色增益5.必要时调节壁滤波
14第二话
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16频谱多谱勒所显示的选择区域血流速度在一定时间范围内所发生的变化。
17频谱多普勒技术一、脉冲波频谱多普勒（PW）二、连续波频谱多普勒(CW)周围血管超声检查运用的频谱技术为脉冲波多普勒频谱(PW)
18脉冲多普勒技术声波的发射和接收由同一组晶片完成，探头发射一组脉冲群后，必须间歇一段时间用于接收反射波信号才能再次发射下一组脉冲群。脉冲重复频率（PRF）：每秒发射脉冲波的次数。取样容积：可根据被检对象不同来调节其宽度，一般1-10mm特点：确定血流的部位、方向及性质，脉冲重复频率低，故测量高速血流时容易出现混叠该技术运用于脉冲频谱多普勒及彩色血流显像
19连续多普勒技术声波发射和接收分别由两组独立的晶片完成，可同时进行发射和接收超声波特点：不能准确判断血流的部位理论上不受高速血流限制（可测量高速血流信号）
20混叠现象
21频谱图的组成1.频带2.频窗（PW存在、CW消失）3.零基线4.频移（速度）5.取样容积
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23血流参数测量
24fd=fR-f0=±2·v·cosθ·f0/cfd：多普勒频移θ：声速传播方向与物体（血流）运动方向之间夹角fR：接收频率c：声速f0：发射频率v：物体（血流）运动速度正负值代表运动方向
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26脉冲多普勒测量血流速度有极限吗？
27脉冲重复频率（PRF）与尼奎斯特（Nyquist）频率极限脉冲重复频率（PRF）至少是多普勒频移（fd）2倍时才能成功地显示多普勒信号，否则将会出现混叠显像。所以：PRF≥2fd；然后就规定：2fd为“Nyquist”频率极限。（部分版本用PRF/2）换个说法，fd≤PRF/2才不会是出现混叠。
28d脉冲重复频率（PRF）=C/2d在不出现混叠的前提条件下，可以探测到的最大多普勒频率（频移）：fd=PRF/2=C/4d。代入公式：fd=2·v·cosθ·f0/cVmax=C²/8f0d
29多普勒频谱分析
30多普勒频谱分析1、横轴代表时间，显示血流时相；2、纵轴代表频移，显示血流的速度3、基线上方频谱——血流朝向探头；基线下方频谱——血流背离探头。（注意：通过仪器调节可以将频谱图上下翻转，但并不代表血流方向改变）
31多普勒频谱分析4、判断血流性质（特指脉冲多普勒）
32脉冲多普勒（PW）波形展示1.低搏动性频谱收缩峰较宽，整个舒张期均为正向血流。常见于颈内、椎动脉。
33脉冲多普勒（PW）波形展示2.中搏动性波形介于低阻力和高阻力之间，收缩峰高尖，整个舒张期为正向血流，常见于颈外动脉。
34脉冲多普勒（PW）波形展示3.高搏动性收缩峰高尖，舒张期血流逆转或缺失，常见于下肢动脉。高波动性中搏动性低波动性
35动脉狭窄的判断一、狭窄处流速增高二、狭窄即后段血流紊乱三、狭窄近心段搏动性改变四、狭窄远心段搏动性改变五、狭窄的间接征象
36动脉狭窄的判断狭窄处血流特性
37狭窄即后段处血流特性动脉狭窄的判断
38狭窄近心段处血流特性动脉狭窄的判断
39狭窄远心段处血流特性动脉狭窄的判断
40病例分析1主诉：患者右腿挤压伤5小时
41病例分析2病史：脑梗患者常规检查
42病例分析3
43病例分析4
44总结（肢体血栓）1.结合病史，肢体动脉栓塞往往起病较急，表现为肢体缺血性疼痛、皮肤青紫、皮温低、很稍回出现肿胀；静脉血栓表现为肢体肿胀伴疼痛，不办皮肤青紫、皮温低等缺血的相应症状。2.通过正确的手法及合理的仪器调节确定是否存在病变3.确定病变部位，因为动脉栓塞要比静脉血栓显得更为急重得多4.若近端部分节段动脉显示不佳时，一定要认真检查远端动脉（足背动脉、尺动脉、绕动脉）供血情况，然后对其进行频谱形态分析，这对动脉栓塞的诊断是很有帮助。
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46再次强调!!!“远端动脉检查不可小视”病史:患者因车轮碾伤伴左大腿肿胀4小时
47诊断:1.左侧股浅动脉分支假性动脉瘤并瘤内血栓形成2.左侧足背动脉血流信号稀疏,动脉频谱消失(1.假性动脉瘤压迫上段动脉所致?2.上段动脉栓塞?)
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