断层解剖总论-应用解剖课件

《断层解剖总论-应用解剖课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

断层解剖学绪论党瑞山第二军医大学解剖学教研室IntroductiontoSectionalAnatomy

1研究领域中国人皮瓣的血管周围神经显微外科解剖中国人体质调查针灸经络研究临床应用解剖学论文和获奖论文250余篇国家科技进步一等奖、发明四等奖各1项军队科技进步二等奖4项上海市医学三等奖1项当兵42年从事解剖36年退休2年自我介绍

2

3

4基底动脉巨大动脉瘤脑动脉DSA

5

6一、定义、特点与分科二、发展三、研究方法四、常用术语五、学习方法授课内容

7一、断层解剖学的定义、特点与分科

8

9A.在原位下，准确地显示人体结构在断面上的形态变化及位置关系；2.特点C.密切结合影像诊断学和介入放射学，是解剖学与影像学结合的边缘学科。B.通过连续断层追踪或计算机进行结构的三维重建和定量分析；

103.分科人体断层解剖学HumanSectionalAnatomy影像断层解剖学ImagingSectionalAnatomy

11二、断层解剖学的发展

12

13

142.第二阶段(19-20世纪,发展期)Riemer(1818)冷冻法制作断层标本、出版图谱VonFroriep上、下肢和盆部断层Huschke(1844)10副女婴颈、胸、腹、盆横断层图

15

16

17Sellhein(1903)女盆3种断面EycleshymerandSchoemaker(1911)全身横断面解剖学图谱Desjardins(1924)躯干断层解剖图谱Morton(1944)人体断层解剖学手册断层解剖被大体解剖学教材引用3.第三阶段(20世纪初－60年代,停滞期)

184.第四阶段(20世纪70年代－,腾飞期)超声成像ultrasonography,USG电子计算机computerX线计算机断层成像X-raycomputedtomography,CT磁共振成像magneticresonanceimaging,MRI正电子发射计算机断层显像positronemissioncomputedtomography,PET单光子发射计算机断层显像singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT数字化虚拟人计划visiblehumanproject,VHP

19

20

21(二)国内断层解剖学的发展20世纪70年代国内引进CT、80年代MRI等20世纪80年代起，开展断层解剖学研究研究论文、专著、图谱和教材1998年中国解剖学会“断层影像解剖专业委员会”成立全国断层解剖学习班（每年一届,已办18届）2002年中国首例可视化人完成，虚拟人的研究2007.11.30-12.3首届数字医学学术研讨会2010.10.中国人数字人解剖系统（山东易创）2011.5.中华医学会数字医学分会成立

22

23随着计算机技术的发展，使得数字化的虚拟得以实现。在医学、生物学、军事、航天、体育、汽车、艺术等相关领域，提出了对数字化可视人体的多层次的巨大需求。(三)数字化可视人研究

241989年，美国国家医学图书馆提出“可视人计划VisibleHumanProject,VHP”。1991年8月,与Colorado大学健康科学中心合作，以获得一套正常人体结构数据。1994年11月，完成世界上首例中年男尸的1878个横断面(片厚1mm)的数据集。1996年，完成首例女尸的断层制作和图像数据采集，断面总数达5189幅，片厚0.33mm。1996年起，由美国发起召开的VHP国际会议每两年举行一次。

25

26不少研究机构或大学利用VHP的连续断面图象数据，已经或正在开发新的计算机人体模拟系统和实用产品：华盛顿大学数字解剖学家系统哈佛大学全脑图谱及外科手术规划系统斯坦福大学虚拟内镜系统汉堡大学Voxel-Man系统美国伦斯利尔理工学院核医学虚拟仿真系统2001年3月，韩国完成了第1例韩国可视人数据集(片厚0.2mm),为世界第2个具有可视人的国家。2002年8月，中国完成了首例可视人数据集(片厚0.1,0.5mm),为世界第3个有可视人的国家。目前，我国已有多例可视人数据集，也有荣昌猪的数据集。

272001.11.5-7，北京香山中国数字化虚拟人体的科技问题香山科学会议174次学术研讨会“863”科技攻关项目启动中国数字化可视人研究VirtualChineseHuman,VCH2002年8月张绍祥等报道建成首例中国数字化可视人(男尸，35岁,1.70m,65kg，2518个横断面，片厚0.1mm)，中国成为第3个拥有可视人的国家“中国数字化虚拟人体研究的发展与应用”香山科学会议第208次学术讨论会(2003.9.9-12，北京)

28

2902年11月25日文汇报6版

30张绍祥等可视人图片(2002)

31第5例可视人图片

322002年5月由第三军医大学数字化可视人体研究课题组创办了“中国数字化可视人体”国际互联网站http://www.chinesevisiblehuman.com或http://cvh.tmmu.com.cn张绍祥,等.中国数字化可视人体图谱科学出版社2004.3

33中、美、韩可视人国际会议(2003.1.重庆)

34全国首届数字医学学术研讨会(2007.11.30-12.3重庆)

35我国近年成立的数字医学研究机构第三军医大学“重庆市数字医学研究所”第三军医大学“重庆市数字人体工程研究中心”复旦大学数字医学研究中心(上海市重点实验室)上海复旦数字医疗科技有限公司上海交通大学“数字医学研究院”南方医科大学“数字医学研究室”温州医学院“数字医学研究所”电子科技大学与中山市人民医院”数字医学研究所”

36我国近期的数字医学成果复旦大学获得神经外科手术导航新仪器证书出版了医学三维图像工作室产品“内耳虚拟手术仿真”获得教育部一等奖第三军医大学和南方医科大学出版了人体数据集图谱和专著数据集获得国家科技进步二等奖首都医科大学出版医学图像有关专著广州军区广州总医院获得广东省科技进步二等奖发表了数量较多的研究论文

37中国数字医学论坛(第二次)2007年11月11-13日主办单位：卫生部医院管理研究所中国医院协会信息管理专业委员会中华医学会医学工程学分会承办单位：《中国数字医学》杂志协办单位：厦门市中山医院我国近期数字医学论坛和期刊

38定义：把人体形态学、物理学和生物学等信息，通过大型计算机处理而实现的数字化虚拟人体，可代替真实人体进行实验研究的技术平台。“数字人”将从各个角度形成人体数字模型，即将人体的动态生物学和物理过程用数学方法进行精确描述，并建立相应的、等效意义上的数字化模型。数字人的概念研究目标:通过人体从微观到宏观结构与机能的数字化、可视化，进而完整地描述基因、蛋白质、细胞、组织以及器官形态与功能，最终达到人体信息的整体精确模拟。

391.人类基因组计划(humangenomeproject，HGP)1985年美国科学家提出，测定人类染色体中所包含的30亿个核苷酸序列的碱基组成，从而绘制人类基因组图谱。数字人计划2.可视人计划(visiblehumanproject，VHP)1989年美国国立医学图书馆提出，建立人体结构图像数据库。3.虚拟人计划(virtualhumanproject，VHP)1996年美国橡树岭国家实验室提出，利用虚拟现实技术完成人体建模，使虚拟人能够在外界不同刺激(物理、化学、生物)下做出反应，以进一步提高人体信息数字化研究进展。4.人类脑计划(humanbrainproject，HBP)美国国家科学院医学研究所(IOM)于1991年发布，神经科学与信息科学相结合的研究。5.人数字人计划(digitalhumanproject，DHP)基于人类基因组计划、可视人计划、虚拟人计划、人类脑计划在人体模型和人体信息数字化研究方面有着必然的联系，美国科学家联盟(FAS)2001年提出，10年内，实现人体从DNA、蛋白质、细胞、组织、器官、系统以及整体生命过程的精确模拟。

40数字人的分类人体切片，输入计算机，三维重建后的立体、可视化的人体，从几何角度定量描绘人体结构将人体的生理功能参数加以数字化，能反映人体新陈代谢、生长发育、病变转机过程，预测疾病的发展规律，进行新药筛选等。在可视人基础上，加入力学和形变物理特性，可模拟各种交通事故对人体的创伤、防护措施的研究数字化可视人数字化物理人数字化生理人数字化智能人在生理人的基础上，融入脑科学研究成果，具有部分分析思维的功能，但其思考能力远小于人脑。

41数字人的价值医学参考：培训外科医生、术前虚拟手术、预测术后效果、人造器官的研究和设计，改进和创新手术器械，减少不必要的医疗事故发生制药实验：新药试验，提高用药准确性和效率军事应用：试验核武器、化学武器、生物武器，判断对人类的损伤航天医学：获取人体在空间运行条件下的各种生理信息肿瘤治疗：放射治疗，测定实际辐射量，提高安全性体育运动：获得运动员在爆发力的一瞬间全身各个肌肉或骨骼的状态,以训练队员、取得好成绩

42由第一军医大学、中国科学院、首都医科大学、华中科技大学等协作攻关。其中，第一军医大学承担关键性的人体切片建模技术。虚拟中国人Ⅰ号男尸,28岁,身高1.66m的，切片厚0.1mm，精确度高于美、韩指标(美国1mm和0.33mm，韩国0.2mm)。虚拟中国人女性Ⅰ号片厚0.2mm,8556个横断面。虚拟中国人Ⅰ号

43“虚拟人I号”私密档案年龄：28岁身高：1.66m体重：58cm民族：汉祖籍：湖南前世死亡时间：2002年4月今生出生时间：2003年6月“虚拟人I号”外貌特征：红、蓝色的血管银白色的神经黄色的输尿管虚拟人“妹妹”(初定)年龄：19岁性别：女身高：1．57m

44虚拟中国人女性1号

45虚拟中国人女性1号

46“中国虚拟人1号”从20位自愿捐献者中选取。根据中国人群的绝大部分为亚洲黄种人、蒙古人种的特点，依据中国人体质调查资料和基因染色体分析组成了25项容易观测到的指标，具有人群的代表性。中、美、韩首例虚拟人比较国家年年龄生前情况死因片数片厚(mm)美国19953815岁睾丸切除18781.021岁阑尾切除38岁牙齿拔除韩国200165脑瘤0.2中国200235非器质性25180.5,0.1

47仿真跳绳科罗拉多大学

48脊柱的三维和仿真赵卫东

49椎弓根进钉角度和粗细李严兵

50血管内腔的仿真漫游(北京天坛医院)

51臂丛神经三维图像（中山医院陈中伟，计算所）

52骨剌切除虚拟手术操作（南方医科大学张美超）

53随年龄变化的脸（首都医科大学）

54头部分层虚拟技术(香港中文大学)

5520世纪50年代超声断层仪超声解剖学UltransonicanatomyHounsfield(1969)X线计算机断层成像X-raycomputedtomography，CTAmbrose(1972)将CT应用于临床医学CT解剖学CTanatomy(四)影像断层解剖学Imagingsectionalanatomy

561970年正电子发射计算机断层显像Positronemissioncomputedtomography,PECT单光子发射计算机断层成像Singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT在横、矢、冠三种断面上观察Lauterbur(1973)磁共振成像Magneticresonanceimaging，MRI1978年颅脑磁共振扫描机用于临床磁共振解剖学MRIanatomy

571960年后，在医学影像诊断设备（超声、CT、X线等）的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入放射学Interventionalradiology介入放射解剖学Interventionalradiologicalanatomy使外科手术向小型化、微创化发展

58三、断层解剖学的研究方法冰冻切片技术火棉胶切片技术生物塑化技术激光共聚焦技术计算机三维重建超声成像X线计算机断层成像(CT)磁共振成像(MRI)单光子发射计算机断层成像(ECT)正电子发射计算机断层成像(PET)內禀光学成像

59

60(一)冰冻切片技术cryotomy选材固定画线冷冻切割保存年轻、身段均匀无畸形材料10％formalin3月以上墨线、烫线-20Co冰箱1周左右锯、带锯切割机、冼床水冲、整复照相、封存

61

62(二)火棉胶切片技术Collodionmicrotomy固定水洗脱水浸胶包埋切片特点：1.片厚10μm以上2.组织收缩少，原有结构保持好3.耗时长

63(三)生物塑化技术Biologicalplasticizingtechnique1．原理生物塑化剂液态高分子化合物置换组织细胞内水分聚合固化标本塑料化

64Hagens博士(1978)发明张绍祥等(1993)颅底薄层标本郑天中(1998)国产高分子化合物苏艺生物塑化硅胶改低温条件为常温条件操作塑化标本加工：苏艺生物塑化厂大连医科大学青岛大学医学院等

652.生物塑化标本的特点脱离了福尔马林，标本无刺激性干燥无味经久耐用标本透明感强，结构精细，在自然的状态下研究局部结构多聚物良好的理化特性，硅橡胶标本有其独特的解剖结构显示方法操作复杂、难度大、周期长、成本高

663.塑化技术分类硅橡胶技术：制备教学示教标本多聚化乳胶技术：制备不透明的厚躯体断层标本聚脂共聚体技术：制备脑组织断层标本环氧树脂技术：制备透明的躯体或器官断层标本

67塑化剂：单体+硬化剂+加速剂进口：单体BiodurE12硬化剂BiodurhardenerE6加速剂BioduracceleratorE600国产：苏艺生物塑化硅胶硅橡胶技术

684.基本方法固定预处理低温脱水真空浸胶硬化处理丙酮1000g/10kg-25oC冰箱,4步脱水1次/周水冲-4oC,48h4次4d/次50oC烘箱15d

69

70塑化的海带

71塑化的心肺标本

72塑化的全身标本

73

74塑化的人与马的标本

75

76GunthervonHagens

772006年解剖学术年会展示的塑化标本

78塑化的脑的不同断面

79塑化的胸部断面

80

81

82激光为光源、类似CT扫描的光学显微镜技术，对组织、细胞进行光学切片，又称为细胞断层。(四)激光共聚焦技术Confocalscanninglasermicroscopy,CSLM

83LaicaMPS30激光共聚焦显微镜

84A：冰冻后的卵母细胞B：卵母细胞的纺锤体和染色体C：卵母细胞的纺锤体D：卵母细胞的断层E：胞质微管星体F：受精卵共聚焦显微镜观察

85(五)计算机三维重建Computeraided3-dimensionreconstructionCT、MRI三维重建功能三维重建图像断面标本等图像

86

87

88

89高精度的虚拟颞骨显微解剖系统复旦大学眼耳鼻喉科医院

90

91

92(六)超声成像1.彩色多普勒超声成像2.食管超声心动图transesophagealechocardiography,TEE3.内镜超声术endoscopicultrasonography,EUS微型化导管超声术miniaturecatheterultrasonography,MCUS4.血管腔内超声术intravascularultrasound

93(七)X线计算机断层成像X-raycomputedtomography,CT横断层,丰富的图像后处理系统1.高分辨CThighresolutionCT,HRCT咽、喉、肺小叶等2.三维CTthreedimensionalCT,3DCT骨性结构和肝内管道3.螺旋CTspiralorhelicalCT呼吸移动器管和血管结构

94高分辨CT普通CT

954.电子束CTelectron-beamCT,EBCT扫描速度快(0.05s/层)，冠脉造影等5.CT仿真内窥镜CTvirtualendosocopy,CTVE立体显示空腔器官（肠腔、气管等）腔内结构6.CT透视CTfluorosocopy一秒内显示6-8幅图像7.CT容积再现CTvolmerendering,CTVR)使表面与腔内结构同时显现8.CT灌注成像perfusionCTimaging血管化程度和血流灌注,脑梗死、肿瘤诊断9.多层螺旋CTmultislicespiralCT

96横、矢、冠、斜断层显示结构可作组织学和生化分析1.磁共振血管造影MRangiography,MRA2.磁共振波谱成像技术磁共振波谱分析MRspectroscopy,MRS表达机体代谢的变化；测定化学成分(八)磁共振成像Magneticresonanceimaging，MRI

973.磁共振弥散成像MRbiffusionimaging磁共振灌注成像MRperfusionimaging：反映微循环，血管梗塞的早期诊断4.功能磁共振成像functionalMRI,fMRI脑血流量，脑的功能5.弥散张量成像（DTI）显示脑白质结构和传导束6.水成像hydrographyMRI从分子水平上研究人体形态和代谢

98

99

100利用发射r射线的放射性核素(如99TC)进行器官断层显像。(九)单光子发射计算机断层成像Singlephotonemissioncomputedtomograpgy，SPECT，ECT

101(十)正电子发射计算机断层成像(Positronemissioncomputedtomography,PET）目前最为先进的核医学影像技术从分子水平上反映人体生理和病理变化正电子核素(11C、13N、15O、18F或葡萄糖、水、氨基酸、神经介质)人体衰变正电子与周围组织中的负电子结合产生湮没辐射方向相反的光子探头计算机处理、重建三维图像

102PET脑代谢三维显像PET脑桥恶性肿瘤

103乳房癌术后肝、骨转移纵隔性肺癌

104（十一）內禀光学成像內禀信号intrinsicsignals神经元活动引起的有关物质成分、运动状态的改变而导致其光学特性的变化在与某些特定波长的光量子相互作用后得到的光信号。在脑功能的研究方面具有优势。

105四、断面解剖学的常用术语(一)断层或断面section

1061.横断面transverseplane(inferioraspect）

1072.矢状面sagittalplane(leftaspect)

1083.冠状面coronalplane(anterioraspect)

109(二)回声echo声波介质反射或折射回声无回声：黑影(液体、肾、脾等)低回声：灰影较强：灰白影(癌、肌瘤、血管瘤)强回声强：白影(骨质、结石、钙化)极强：强光带(含气肺、胃肠)

110(三)CT值(Hounsfieldunit，Hu)——组织对X线的吸收系数水：0Hu骨密质：1000Hu空气：-1000Hu其他组织：1000~-1000Hu

111(四)空间分辨力和密度分辨力——判断图像质量的指标分辩力：结构大小的能力像素越小，图像越清晰，其分辩力越高密度分辨力——对比分辩力X线为5%，CT为0.5%~1%

112(五)窗位和窗宽——CT图像上显示CT值的范围CT值高于此范围的结构为白影，反之,为黑影。

113(六)部分容积效应(体积平均值效应)CT值偏高：高密度层面厚度小于层面的低密度结构CT值偏低：低密度层面厚度小于层面的高密度结构(七)周围间隙现象(边缘效应)

114(八)T1和T2加权像T1加权像上：脂肪高信号(白色)水低信号(黑色)T2加权像上：脂肪低信号(暗灰色)水及水肿高信号(白色)

115左额叶血肿破入脑室

116(九)流空效应血流迅速，使发射MR信号的氢原子核离开接受范围，测不到MR信号，T1、T2加权像中均呈黑影，使心腔、血管显影。

117脑血管MRA造影

118五、断面解剖学的学习方法欲学断层，先修整体整体与断层相结合断层标本与影像相结合理论与实践相结合

119断层解剖学的定义与特点、发展和研究方法及其与临床医学的关系。思考题

120自带：工作服手套：1元/双上课地点：解剖组胚楼2012.12.5－12.21胸腹解剖1,2实习室显微外科解剖8实习室2012.12.26－2013.1.11骨科解剖1,2实习室头颈部解剖5实习室

121谢谢！