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时间：2022-11-10
《牙周病的治疗翻瓣术pbl教学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
牙周病的治疗—翻瓣术小组成员：张华1020750124李豪1020750125牙周教学实验2010级主讲：张华
1翻瓣术FIAPSURGERY是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合、达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。目前应用最广泛的手术，也是其他牙周手术的基础
2手术目的暴露病变区，直视下清除牙石矫正软硬组织的缺陷，建立接近生理的外形，使便于菌斑控制促进组织再生，建立新附着恢复美观和功能需要
3手术的基本原则无菌观念无痛操作牙周塞治剂的应用(保护术后良好愈合）
4翻瓣术适应症基础治疗后牙周袋仍5mm以上，并有探诊后出血者牙周袋形态复杂范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎性组织者根分叉病变、畸形舌侧沟等处深牙周袋袋底超过膜龈联合不宜做龈切除术者
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6手术基本步骤切口翻瓣刮治及根面平整软组织瓣复位缝合压迫、止血牙周塞治
7切口水平切口纵切口松弛切口内斜切口切除炎症的袋内壁上皮，刀片与面成10°角，刀尖达牙槽嵴顶防止损伤牙尖乳头。沟内切口从袋底达牙槽嵴顶将欲切除的袋壁组织与牙面分离。牙间切口刀片与牙面垂直，水平切断被分离的袋壁组织。
8内斜切口距龈缘1~2mm处进刀刀片与牙面成10度角提插式波浪式移动邻面应进入邻间隙保留龈乳头
9内斜切口
10沟内切口：袋内分离根面和牙龈从袋底进刀，直达牙槽脊顶或其附近。将欲切除的袋壁组织与牙面分离
11沟内切口：袋内分离根面和牙龈
12水平切口平嵴顶、垂直于根面切断结合上皮、结缔组织
13水平切口
14锐分离除去袋内壁上皮和感染组织，保留了袋外层附着龈。使组织易贴在硬组织上
15纵形切口为了减少组织张力、更好暴露术区位于水平切口的两边切口从龈缘开始，直达牙槽粘膜或颊侧移行沟龈瓣的基底大于龈缘处
16保留龈乳头切口（1）虚线示切口，可将龈乳头保留在唇侧或舌侧的瓣上；（2）龈乳头已随龈瓣翻起，暴露下方的骨质；（3）龈乳头随瓣复位
17复位于牙颈部能彻底除去袋内壁上皮及炎症组织，翻瓣仅达牙槽嵴顶端处，不做骨修复，有利于愈合，而且牙龈退缩较少。复位于牙槽嵴处根向定位龈瓣的复位﹙改良的Widman翻瓣术﹚特点
18间断缝合
19牙间8字形缝合
20单个牙的双乳头悬吊缝合
21双侧连续悬吊缝合双侧连续悬吊缝合注意应在两端的邻牙上绕圈（见4、7），以加强固定颊、舌侧龈瓣的作用
22牙周塞治牙周塞治剂覆盖在术区表面作用：保护创面压迫止血止痛和固定龈瓣
23术后护理术后24小时内在与术区相应面部放置冰袋减轻组织水肿。当天刷牙但不刷术区或用0.2%氯己定溶液含漱，每天两次。向患者说明术后保持口腔清洁的重要性，可预防性服用抗生素4-5天。
24ThanksForYourAttention
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