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时间：2022-11-10
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一例冠心病患者的 循证护理查房心胸外科 刘俊瑾、刘小倩-孙乐丽-杨艳
1主要内容1病史2护理问题3循证4实施效果评价
2病史简介一、病史赵佑芝男64岁，主诉反复背部疼痛10月，再发伴胸痛半月于2016.10.19于心内三科转入我科。查体T36.1℃，P80次/分,R19次/分，BP100/60mmHg。患者神志清楚，精神尚可，发育正常，营养良好，大小便无明显异常。
3病史简介辅助检查：冠脉造影：冠状动脉多支多处严重狭窄伴严重钙化血常规示：Hb86g/L凝血常规示：凝血酶原活动度74.1%，凝血酶时间21.3，抗凝血酶III活性测定80.8%医疗诊断：1、冠心病不稳定型心绞痛2、脑梗塞后3、2型糖尿病
4护理问题根据以上病史，提出以下循证护理问题：如何降低注射低分子肝素钠后皮下出血发生率？
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6？这些可能会导致患者对药物的注射产生抵抗或恐惧的心理，而不愿配合治疗，直接影响到患者的疗效。思考：是否可以通过改良皮下注射方法来降低“低分子肝素钠注射患者”皮下出血发生率？7-8cm大小皮下出血临床常见注射低分子肝素钠后皮下出血的一些图片：循证
7循证数据搜索：1.万方2.CNKI3.共检索出文章篇，通过筛选及评级，纳入篇
8循证通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下的护理措施：1.部位轮换：避开脐3cm内注射并左右交替2.注射后不要用力按压注射部位，避免揉搓、热疗3.拉大注射间距4.拔针后改用干棉球，两个手指指腹按压5.45°皱褶注射法关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下的护理措施：
9实施措施后的相关图片经验，针提出的循证护理问题拟定以下的护理措施：实施效果及评价
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