心功能衰竭护理常规

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心功能衰竭护理常规ICU1月

1心功能衰竭概论护理评估护理要点辨证施护健康教育

2一.概论因心体受损，藏真受伤，心脉“气力衰竭”，无力运血行气所导致的常见危重急症。以呼吸困难、心悸烦躁、尿少、下肢水肿、乏力、多汗为主要临床表现。常因劳累、饱餐、受寒、情绪激动等诱发。病位在心。急性心功能衰竭、慢性心功能衰竭可参照本病护理。

3二.护理评估1、生命体征、神志、活动能力、有无感染、心律失常、过度劳累或情绪激动等诱发因素。2、对疾病的认识程度，生活自理能力及休息、排泄等情况。3、心理社会状况4、辨证心气阴虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心阳虚脱证。

4三.护理要点一般护理临证护理饮食护理用药护理并发症护理

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6三.护理要点——临证护理1.喘促突出，张口抬肩，可遵医嘱用氨茶碱于定喘、喘息穴穴位注射。2.神昏不语，可遵医嘱给予醒脑静治疗。

7三.护理要点——饮食护理1、患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。2、饮食以少盐、清淡、易消化的饮食为宜，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果。3、保持大便通畅，便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。

8三.护理要点——用药护理1、中药汤剂宜温服，可以少量频服，观察并记录服药后的效果及反应。2、应用洋地黄类药物时，要检查心率、心律情况，若心率低于60次/分或节律发生改变，应暂停给药，并通知医生。3应用利尿剂前应测体重，并准确记录出入量。

9三.护理要点——并发症护理1、呼吸道感染（1）保持室内空气流通，每日开窗通风两次，避免受凉，寒冷天气注意保暖。（2）长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。2、血栓形成（1）应鼓励患者在床上活动，协助患者作下肢肌肉按摩。（2）用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。（3）当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。

10四.辨证施护（一）心气阴虚证（二）气虚血瘀证（三）阳虚水泛证（四）心阳虚脱证

11四.辨证施护——心气阴虚证注意限制患者体力活动，增加休息时间。可针刺内关、厥阴俞、心俞、大陵、足三里，采用补法。饮食以清淡、低盐饮食为主。

12四.辨证施护——气虚血瘀证可针刺肺俞、肾俞、定喘穴和足三里，采用平补平泻。因水钠潴留较甚，故应低盐饮食，以减轻前负荷，一般要限制每天3g以下，严重者每天不超过1g。

13四.辨证施护——阳虚水泛证应让患者端坐位，腿下垂，应用20%~30%酒精湿化。四肢轮扎，每隔15~20分钟放松一肢，从而减低心脏前负荷。中药可采用黄芪、生脉或参麦注射液，西药可用硝酸甘油，也可静推西地兰强心、密切观察用药反应

14四.辨证施护——心阳虚脱证需进行床边心电监护并备好心脏除颤器。遵医嘱急灸神厥、足三里、关元、气海，以回阳救逆。

15五.健康教育1、疾病知识指导，积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如气候变化时要及时加衣，预防感冒。2、活动指导，注意休息，避免过劳，活动量以不出现心悸、气急为度，保证充足的睡眠。3、饮食指导，宜进低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡等刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。4、调畅情志，控制情绪，不要过于激动。5、指导患者注意体重的变化，适当控制液体入量，观察足踝部有无水肿，有无气急加重，夜尿增多，厌食，如有心衰复发症状，应及时就医诊治。

16谢谢