危重症小组课件

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危重病人的预见性护理

1预见性护理相关定义指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。

2预见性护理的临床意义使护理工作由被动变为主动调动了护士的积极性，体现其自身价值提高了护士独立思维与钻研的能力促使了护士安全护理行为的养成采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理纠纷和事故的发生为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护理服务，促使其早日康复，提高了患者满意度

3预见性护理对护理人员的要求提供一种前瞻性的、主动的护理服务需要护理人员有专业的、全面的评估技术具有综合判断和分析能力

4预见性护理对护士的要求能正确预见危重病人将要发生的变化，提供预见性护理措施及时发现病变引起的症状、体征及潜在风险并能及时报告和提供有效的救护措施及时与主管医师沟通，掌握病情和治疗方案确定护理问题，制定护理计划，保证护理的连续性熟练掌握各种制度、流程、预案并严格执行

5预见性护理对护士的要求家属的沟通与护理：让家属及时了解疾病进展与预后，充分告知病人及家属各种操作和检查等均存在已知或未知的风险，并可能出现各种意外，让患者及家属主动接受风险，承担风险，并客观尊重患者及家属选择，减少纠纷的发生注重个案与经验的积累

6一二三四从护理查房中培训发现、分析及解决问题能力从护理文书中提高病情观察和规范记录能力从抢救过程中训练应急能力从健康指导中培训交流沟通能力预见性思维能力的培养

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9危重病人的特点病情危重、复杂、变化快各种侵入性操作多监护导联线多、留置的导管多营养状况差、自身免疫力低下

10常见护理并发症的预见性护理危重病人常见护理并发症压疮坠床化学药物渗漏冻伤、烫伤角膜干燥溃疡关节畸形、肌肉萎缩、足下垂非计划性拔管

11常见护理并发症的预见性护理坠床的预见性护理烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及远端血供约束前履行告知程序根据医嘱适当使用镇静剂，镇静评分维持2~3级床旁严密监护床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤，加床栏。

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15常见护理并发症的预见性护理掌握冷疗禁忌症和禁忌部位。冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于30℃使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班班交接普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者、婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用热部位感觉麻痹者，水温应调至50℃以内热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或毛巾包裹热水袋不宜直接接触患者皮肤治疗部位有金属移植物者禁用热疗使用热疗时，加强巡视，班班交接冻伤的预见性护理烫伤的预见性护理

16常见护理并发症的预见性护理角膜干燥、溃疡的预见性护理加强眼部的清洁昏迷患者眼睑不能闭合者遵医嘱给予眼药水或眼膏点眼给予无菌凡士林纱布覆盖双眼防止异物入眼

17常见护理并发症的预见性护理关节畸形、肌肉萎缩、足下垂预见性护理保持肢体的功能位清醒患者在病情允许情况下指导床上主动活动，昏迷患者定期加强被动肢体功能锻炼双足底放置软枕等

18常见护理并发症的预见性护理非计划性拔管的预见性护理妥善固定，标识清楚，班班交接风险评估，床旁监护保护性约束烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静机械通气患者每日评估导管留置的必要性，尽早拔管心理护理，健康教育舒适护理

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