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天灸疗法
1灸法
2一天灸疗法（一）什么是天灸疗法？又称药物灸、发泡灸。是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。因天灸的药物是自动透到人体皮肤或腧穴中，所以又称“自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称“无热灸”或“冷灸”。
3（二）历史沿革1.天灸疗法源远流长，最早记载可追溯到《五十二病方》：“蚖……以蓟印其颠。”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蚖蛇咬伤的方法。2.《神农本草经》记载：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”
43.天灸一词最早见于南北朝·宗懔《荆楚岁时记》（公元420—589年）：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸。”
54.清代外治名医吴师机《理瀹骈文》对天灸疗法做了精辟的论述：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。”“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。”“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。
65.清代张璐《张氏医通》最早记录了天灸治疗哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。
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93、斑蝥灸：取斑蝥适量研为细末，以醋或甘油调和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用，刺激性很强，但其组织穿透力却较小，因此作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不涉及皮肤深层，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛等症。斑蝥有毒，皮肤能少量吸收，经肾脏排泄，肾脏病患者禁用。
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114、三伏天灸：根据“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷贴以治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎、风湿性关节炎等顽固性疾病。是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。
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15（六）药物的选择常用药物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草乌、生附子、甘遂、白芥子、细辛、吴茱萸、皂角、威灵仙等。多选用通经走窜、开窍活络之品，如冰片、麝香、丁香、姜、葱、白芥子、细辛、白芷等。多选用气味俱厚之品，甚至力猛有毒药物，如生南星、生半夏、川乌、巴豆、附子等。可选用血肉有情之品，如羊肉、动物内脏、鳖甲有些需用鲜品，如早莲草、透骨草、毛莨等。勿轻易使用蟾酥、大戟等刺激性过强的药物，可引起组织坏死。
16（七）穴位的选择以脏腑经络学说为基础，辨证选穴，穴位选取重在少而精。选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位阿是穴经验选穴，如吴茱萸敷贴涌泉治疗小儿流涎；威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。
17（八）适应症适用于内外妇儿各科疾病:呼吸疾病：虚人感冒、过敏性鼻炎、慢支、哮喘等胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等妇科疾病：月经不调、痛经等儿科疾病：遗尿、厌食等
18（九）禁忌症合并严重心脑血管、肝、肾及造血系统等疾病。孕妇、发热者。皮肤对药物特别敏感者。
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22（三）天灸治疗支气管哮喘文献：最早见于清代张璐《张氏医通》，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和。
23何谓三九？“三九”是指冬至后的第三个“九天”，即冬至后的第十九天到第二十七天。我国阴历有“九九”的说法，用来计算时令。计算的方法是从冬天的冬至日算起（从冬至开始叫“交九”，意思是寒冷的开始），每九天为一“九”，第一个九天叫“一九”,第二个九天叫“二九”，依此类推，一直到“九九”，即到第九个九天，数满九九八十一天为止。这时冬天已过完，春天来到了。
24三九天：夏病冬治中医认为“四时养生防病”，三九天贴药是三伏天的补充，前者是夏病冬治，重在养阴，后者是冬病夏治，重在养阳，阴阳并调，更能达到提高机体素质和抗病能力的效果。具体来说，“夏病冬防”是指对一些夏季发作频繁、症状明显，而冬季症状缓解、发作较少，甚至不发作的病症的防治。
25入冬至三九，是全年气温最低、阴气最盛时。在这段时间人体阳气敛藏，气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞，此时对上述病症予以治疗，能温阳益气，健脾补肾，祛风散寒，通络止痛。
26现代人夏季贪图凉快，过度使用空调或食用冷饮，以致损伤阳气，使体内寒气过盛，造成感冒、咳嗽、过敏性鼻炎的病患增加；到了冬季天冷的时候，这些阳气不足的人更容易被寒邪所伤而发病。因此如果能在冬季进行贴敷或采用其他方法改善，不仅可以增强免疫力，还可以预防夏季疾病的发生，这也叫做“夏病冬防”。
27白芥子白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经，有利气豁痰、温中散寒、通络之功用。
28细辛细辛性味辛温，入肺、肾经，有祛风、散寒、开窍之功用。
29甘遂甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、肾经，有泻水积、破积聚之功用。
30延胡延胡性味辛苦温，入肝、胃经，有活血、散瘀、理气之功用。
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33诸药相配有温肺行气、祛痰平喘之功效，正如清·吴师机《理瀹骈文》云“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所”。
34（十一）药物制备以《张氏医通》治哮喘方为基础，将白芥子、细辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研细末（80目），新鲜老生姜去皮后，石磨磨碎，再用纱布包裹过滤绞汁，用密闭容器保存在4°～8°低温下，用时倒出（姜汁低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时），把药末、姜汁按照1：1比例（如10克药末用10ml姜汁）调和，并制成1×1×1立方厘米大小的药饼，药饼质地干湿适中，并准备5cm2大小胶布以待将药饼固定于穴位上。
35（十二）操作方法病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润；汗液多时可用手绢或卫生纸檫拭干爽。背部穴位均取双侧。1次1组，3组交替使用。将药物贴于穴位上，10天贴1次。每次贴药成人约1小时左右，小孩20－45分钟左右。
36哮喘、慢支过敏性鼻炎、虚人感冒胃脘痛（慢性胃炎）、肠炎
37（十三）技术要领药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。姜汁制作、储存严格把关。天灸药物的调配，按照制定的比例。穴位定位准确。
38（十四）正常反应局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。
39（十五）不良反应局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛皮肤过敏发热
40（十六）处理方法贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理。若自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮康霜等减缓刺激。局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防治感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：息斯敏、敏迪、扑尔敏等，全身过敏症状严重或伴有发热，建议到医院诊治。
41（十七）注意事项贴药当日戒酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、芋头等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。贴药后局部皮肤红肿、瘙痒、水泡，避免搔抓破损。水泡溃破者保护创面，防治感染。贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈活动，以免出汗致药膏脱落。14岁以下儿童贴药时间不宜超过45min，年龄越小则贴药时间相应缩短，但不少于20min。以贴药处皮肤潮红或自觉背部瘙痒、灼热、刺痛，随即移去膏药。老年人贴药时间可适当延长，但不宜超过2小时。
42谢谢！
