卵巢癌的临床研究进展ppt课件

《卵巢癌的临床研究进展ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、卵巢癌临床研究进展在美国，卵巢癌发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的第二位，死亡率位居生殖器官恶性肿瘤之首。根据美国癌症协会（theAmericanCancerSociety）推计，2004年美国卵巢癌新发病例25580例，死亡16090例。妇女一生的卵巢癌发病几率为1/70(1.4%).卵巢癌患者确诊时约2/3已届晚期，晚期卵巢癌经标准治疗后（肿瘤细胞减灭术及铂类为基础的联合化疗）虽有2/3可以达到临床完全缓解（CCR），但其中2/3患者5年内还要复发。一旦复发，难以治愈。战胜卵巢癌是妇科肿瘤医师当前面临的最大挑战。卵巢癌的筛查手段CA1

2、25的阳性预测值仅有10%－35%。由于其特异性还不理想，不能作为卵巢癌的筛查方法TVS用于筛查亚临床期的卵巢癌，其敏感性明显高于CA125，TVS的阳性预测值是可以接受的，但值得重视的是它的特异性由于CA125和TVS都存在一定的假阳性率，阻碍了它们单独用于普通人群的筛查。寻找新的特异性和敏感性均较高的肿瘤标记物，或者多种筛查方法的结合，会有较高的临床意义。筛查的目标人群乳腺癌或卵巢癌家族中的成员BRCA1或BRCA2基因突变携带者。BRCA1或BRCA2胚系突变者一生中卵巢癌发病机率13%－20%（一般妇女1.4%－1.7%）只有

3、乳腺癌家族史，但乳腺癌发病较早的妇女。对于以上高危妇女，目前的观点是推荐应用血清CA125和TVS进行筛查。卵巢癌的预防策略预防性卵巢切除口服避孕药输卵管结扎口服阿斯匹林预防性卵巢切除MemorialSloan-KetteringCancerCenter的Barakat报道，预防性卵巢切除180例(卵巢癌家族史的高危患者)3例卵巢隐性癌（卵巢癌2例，输卵管癌1例）3例来自乳腺的卵巢转移癌平均随访18个月，1例术后17个月发生原发性腹膜癌（GynecolOnco,2002;84:284)预防性卵巢切除西雅图华盛顿大学Leeper(200

4、2)年报道，预防性卵巢切除30例，5例临床隐性癌输卵管癌3例卵巢癌1例原发性腹膜癌1例（GynecolOnco,2002;84:284)口服避孕药使用口服避孕药(OC)卵巢癌发生危险性减少40%~80%，持续应用效果提高OC4y，减少30%OC5-11y，减少60%OC＞12y，减少80%（AmJEpidemiol.2000;152:233-41）输卵管结扎输卵管结扎对卵巢癌发生具有保护作用，但对BRCA1和BRCA2突变者无保护作用。Narod(2001)进行病例对照研究，卵巢癌发生率输卵管结扎组30/173（18%）对照组60/1

5、73（35%）OR0.37(95%CI0.21~0.63)（Lancet,2001;357(9267):1467-70）非甾体消炎药的应用非甾体消炎药(NSAID)与卵巢癌发生的关系仍有争议，Cramer进行病例对照研究，普通人群563例,卵巢癌患者523例，结果OR95%CIParacetamol0.390.21-0.70Aspirin0.750.52-1.10Ibuprofen1.030.64-1.64Paracetamol的应用与卵巢癌发病风险呈成负相关（Lancet,1998;351(9096):104-7）非甾体消炎药的应用

6、Moysich(2001)进行病例对照研究，对普通人1094例,卵巢癌547例，结果OR95%CIAspirin1.000.73-1.39paracetamol0.560.34-0.86Paracetamol(7+pills)0.320.09-1.10paracetamol的应用可降低卵巢癌的发病风险（CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2001;10(8):903-6）非甾体消炎药的应用Akhmedkhanov（2001）进行病例对照研究，发现OR95%CIAspirin×5y0.360.11-1.18Asp

7、irin＞3/w×6m0.560.34-0.86aspirin的应用与卵巢癌的发病风险呈负相关（PrevMed,2001;33(6):682-7）非甾体消炎药的应用FriisS（2002）conductedapopulation-basedcohortstudy，39,946例，随访9年OR95%CIparacetamol0.900.60-1.20Paracetamol对卵巢癌发病无保护作用（IntJCancer,2002;97(1):96-101）卵巢癌筛查新技术——血清蛋白质组学(proteome)蛋白质组(proteome)是由

8、澳大利亚学者Wilkins于1994年首次提出的一个术语，指一个细胞或一个组织的基因组所表达的全部蛋白质卵巢癌筛查新技术——血清蛋白质组学(proteome)肿瘤蛋白质组学包括两个研究范畴：表达蛋白质组学和功能蛋白质组学