实用非处方药ppt课件

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十四、维生素(维他命)与矿物质维生素是维持人体健康所必需的物质，对维持机体正常代谢、保持人体各项基本功能有重要意义，是人体六大营养要素之一(蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素、水)。维生素分为脂溶性和水溶性两大类。前者包括维生素A、D、E、K等；后者包括维生素B1、B6、B12，Vc，烟酸，叶酸等。脂溶性维生素在体内代谢慢，长期服用容易导致蓄积中毒。

1矿物质是维持人体营养和功能所必需的无机物。某些维生素和矿物质可以发生协同作用。人体对矿物质的需要量有的较多，如钙钾磷钠氯和镁等;有的则较少，如铁、锌、硒、锰、碘和铜等，被称为微量元素。微量元素的需求量虽然少，但对人体的作用却很重要。

2*补充维生素也不是越全越好，花一样钱补几样只适用于保健，预防缺乏，木桶原理，缺乏一样其它补了也是白补，而全面补充必然导致缺乏的补充不足。

3维生素A[别名]甲种维生素，视黄醇，维生素甲。[缺乏原因]：可在体内储藏，不用每天补充，维生素A的消化吸收需要脂肪和矿物质，长期吃素和使用电脑会导致维生素A缺乏，富含VA的食物有：鱼肝油、动物肝脏、胡萝卜（胡萝卜素，在体内可转化成VA）、蛋类、奶类。[药物作用机制]1、构成视觉细胞内感光物质：维生素A参与视紫红质的合成，能增强视网膜的感光能力，缺乏时产生夜盲。2、视黄醇、视黄酸具有固醇类激素样作用，影响细胞分化，促进机体生长发育，缺乏时生殖功能衰退，骨骼生长不良及生长发育受阻碍3、参与糖蛋白合成，维持上皮组织的分化与健全：维生素A对调节上皮细胞的分化生长起辅助作用，催化黏多糖的合成，维持上皮组织结构的完整。缺乏时，上皮组织干燥、增生、过度角化及脱屑，引起干眼症及角膜软化，4、可以消除自由基，作为抗氧化剂，可能与癌症也有关[适应证]主要用于维生素A缺乏引起皮肤粗糙、干燥、角膜软化症、干眼症和夜盲症。另外，维生素A有一些保健作用，如可以祛除老年斑；促进发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿健康；外用有助于对粉刺、脓包、皮肤表面溃疡等症状的治疗；有助于保护眼睛.

4[不良反应](1)长期过量摄人维生素A可导致中毒，即维生素A过高症．有疲劳、异常激动、厌食、体重减轻、呕吐及其他胃肠道紊乱等—系列症状。儿童慢性中毒可引起脑积水、颅内压增高、视力障碍、长骨胀痛。成人或儿童连续每日用药10万国际单位(IU)超过6个月均可致慢性中毒：停药后中毒症状通常消失。中毒征兆包括：脱发、胃疼、呕吐、腹泻、皮肤脱落、视力模糊等。(2)极大量摄入(成人1次用药超过100万IU，儿童1次用药超过30万IU)可致急性中毒，有嗜睡、恶心、呕吐等症状。应立即停药。

5[注意事项及禁忌证](1)孕妇应避免过量摄入，每口不宜超过6000IU。过量有潜在的致畸作用。(2)婴幼儿对大量或超量维生素A较敏感，应慎用。(3)慢性肾功能减退者应慎用。(4)胆汁瘀积性黄疽和脂肪吸收不良会影响维生素A的吸收。

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8[不良反应](1)短期内摄人超量或长期服用大量维生素D，可导致严重中毒反应。(2)维生素D中毒的早期表现有便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心、呕吐、口渴、疲乏、无力、骨痛、精神异常等，需高度警惕。(3)维生素D中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。

9[注意事项及禁忌证](1)婴儿使用维生素D过多，可致发育迟缓、特殊面容、智力低下，甚至肾衰死亡。(2)婴儿对维生素D敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感。（3)下列情况慎用：动脉硬化、心、肾功能不全、高胆固醇血症、高磷血质(可引起钙质转移)、对维生素D高度敏感及肾功能不全(肾性佝偻病患者维生索D的需要量减小)。(4)高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

10维生素AD(鱼肝油)[剂型]胶丸剂，滴剂。[药物作用机制]维生素A和维生素D共存于鱼肝油中。目前应用的鱼肝油，多是维生素A和维生素D溶于植物油的制品。维生素D促进小肠对钙的吸收及肾小管对磷的重吸收，维持及调节钙、磷的代谢，保证体液中钙、磷的供应，促进骨骼的正常钙化，对儿童的骨骼生长极为重要。维生素A具有促进生长、维持上皮组织的正常功能，参与视紫质合成的作用。[适应证]适用于维生素A缺乏症、佝偻病的防治。

11[不良反应](1)摄入维生素AD过多可引起高钙血症，表现有眩晕、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、精神烦乱、烦渴、多尿、骨痛、肾钙质沉着、肾结石，严重者心律不齐。(2)大量应用可致急性中毒，甚至死亡。

12[注意事项及禁忌证](1)本品中维生素A和维生素D的比例为10：1，内含大量维生素A，长期大量使用，易引起维生素A慢性中毒。(2)肾功能不全者慎用。

13维生素B1[别名]硫胺素，维生素乙l，维他命B1，盐酸硫胺。[缺乏原因]：水溶性，体内不存储，全部来自食物，高温烹调、咖啡、酒精、抽烟、激素、阿司匹林、抗生素等会导致VB1破坏或流失，富含的食物有：酵母、米糠、麦麸、牛奶。[适应证]适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如脚气病。亦用于周围神经炎、消化不良等辅助治疗。[不良反应]维生素D1对正常肾功能者几乎无毒性。但大量应用时可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲减退、腹泻、心律失常及浮肿。

14脚气病是一种维生素B1缺乏疾病，患者早期表现为胃纳欠佳、腹部不适、便秘、易激动、易疲劳、记忆力减退、失眠、体重下降。病情进一步发展可发生以肢端麻木、感觉异常、站立困难等为主要表现的多发性周围神经炎，以及脚气性心脏病和脚气性精神病。治疗“脚气病”以改善饮食营养为主，多食粗粮、猪肉、动物内脏，避免食物加工过度。戒除大量饮酒饮咖啡等不良生活习惯。妊娠期、哺乳期或患腹泻、消耗性疾病时，应增加维生素B1的摄入量，必要时口服维生素B1片。

15另外，VB1被称为精神性维生素，对神经组织和精神状态有良好的影响，缓解精神紧张；可以促进成长；帮助碳水化合物消化；减轻晕船、晕机。

16[注意事项](1)维生素B1一般可由正常食物中摄取，较少发生单一维生素Bl缺乏。如有缺乏症状表现，使用复合维生素B制剂较宜。(2)增大口服剂量时并不增加吸收量，因此不可盲目加大剂量。

17维生素B2(核黄素)[别名]核黄素，乳黄素，维他命B2。维生素B2缺乏时导致核黄素缺乏症，表现为口、眼和外生殖器的炎症。[适应证]适用于补充营养，治疗口角溃疡、唇炎、舌炎等[不良反应]本品在正常肾功能情况下几手无毒性反应。大量应用时尿呈黄色。

18[注意事项]防治维生素B2缺乏症，因常伴有B族其他维生素缺乏，故推荐应用复合维生索B。

19维生素B6[别名]盐酸吡多醇，吡多醇人类的维生素B6缺乏症罕见，但因药物(如异烟肼)引起的维生素B6缺乏可能发生。成人症状有周围神经炎，在儿童还影响中枢神经系统。富含食物有：啤酒酵母、麦芽、麦麸、大豆，奶类中含量很少。[适应证]主要用于补充营养及治疗呕吐、舌炎、皮炎。[不良反应](1)肾功能正常时本品几乎无毒性反应。(2)长期大量使用可引起严重周围神经炎。

20[注意事项及禁忌证](1)孕妇接受大量维生素B6可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。(2)不宜应用大剂量维生素B6治疗某些未经证实有效的疾病。

21复方维生素B(复合维生素B)[商品名]维乐生，维康福。[成分]活性成分为维生素B1、维生隶B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙等。本品为水溶性的B族维生素的复方制剂。[适应证]本品可补充B族维生素，用于维生素B1、B2、B6等缺乏症，以及营养不良、糙皮病、食欲不振等。

22[注意事项及禁忌证](1)尿液可能呈黄色。(2)妊娠初期过量服用有致畸胎的可能，应慎用。(3)糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症及肝病患者慎用。

23B族维生素还有：B12、叶酸主要用来治疗贫血；生物素用于皮炎、舌炎等。VK主要参与凝血因子合成，都不是OTC

24维生素C(抗坏血酸)[剂型]片剂，咀嚼片，泡腾片，颗粒剂。[作用]：水溶性，本身具有酸性，还原型强不稳定，在PH低于5.5的溶液中比较稳定，在胶原质形成上扮演很重要的角色，胶原质对于人体组织细胞、牙龈、血管、骨骼、牙齿的发育和修复是重要物质；帮助人体内铁的吸收（还原成Fe2＋吸收）。最好的VC制剂应该还有VP（包括类黄酮、橙皮素、芸香素）的复合VC。[缺乏原因]：烹饪，高温，光、氧气会使食物中的VC破坏，富含VC的食物有：柑橘类、莓类、绿叶蔬菜、番茄、菜花、土豆、胡椒、樱桃、猕猴桃等。抽烟者和老人需要补充更多的VC。[适应证]适用于补充营养及治疗坏血病、齿龈肿胀、齿龈出血，以及用于各种急、慢性传染病或其他疾病以及增强抵抗力，病后恢复期、创伤愈合期的辅助治疗，也用于过敏性疾病的辅助治疗。另外，有抗癌作用，可作天然的泻药，降低血液中的胆固醇，预防感冒，外用还有美白作用等等。

25[不良反应](1)大剂量应用(每日用量lg以上)可有腹泻及其他胃肠道症状。(2)长期大量应用偶可致肾草酸钙结石形成。(3)长期大量应用(每日2—3g)会诱导耐受性，可引起停药后坏血病。

26[注意事项及禁忌证](1)维生素C可通过胎盘进入胎儿，还可进入乳汁。(2)下列情况慎用：半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)、葡糖—6—磷酸脱氧酶缺乏症(可引起溶血性贫血)、血友病、铁粒幼细胞性贫血或地中诲贫血(可致铁吸收增加)、镰形红细胞贫血(可致溶血危象)c

27虾等软壳类食物含有大量浓度较高的－五钾砷化合物。这种物质食入体内，本身对体并无毒害作用，在服用维生素C之后，使原来无毒的－五钾砷(即砷酸酐，亦称五氧化砷，其化学式为(As05)，转为有毒的三钾砷(即亚砷酸酐)，又称为三氧化二砷，其化学式为(As0)，这就是们俗称的砒霜!所以；为慎重起见，在服用维生素C期间，应当忌食虾类

28维生素E(生育酚)[剂型]胶九剂。由8种生育酚的化合物组成，维生素E具有很强的抗氧化作用，可保护多价不饱和脂肪酸免受氧化破化，从而维持生物膜的正常结构，可防止VA、VC、硒等的氧化。维生素E还参与多种酶的活动维生素缺乏时，生殖功能和脂质代谢均受影响。脂溶性，富含的食物有：麦芽、大豆、植物油、坚果类、蛋。服用避孕药、激素或者妊娠哺乳期妇女，更年期妇女，引用以氯消毒的自来水的人需要摄入更多的VE[适应证]主要用于补充营养以及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。保健作用还有：延缓细胞氧化保持青春；提高耐力；和VA一起合用保护肺；防止血液凝固；减轻疲劳；通过利尿降血压；是局部性外伤外用和内服药，可防止留下疤痕；加速灼伤的恢复；防止流产。

29钙碳酸钙枸橼酸钙葡萄糖酸钙乳酸钙纳米钙司特立佳加盖钙尔奇D钙是人体必需的一种矿物质，钙剂有多种作用和用途。钙参与骨髂的形成与骨折后骨组织的再建，参与肌肉收缩、神经传递、腺体分泌、视觉生理和凝血机制等。缺钙时，儿童易患佝偻病，导致骨骼生长不良，中老年人易出现骨质疏松、骨质增生等症。

30*经常喝碳酸饮料会导致钙流失（含较高的磷），老年人和少年儿童、血糖低的人需要较多的钙，补钙还能减轻痛经。*钙和VC、VA、VD及适量的磷和镁一起服用效果好。*有人认为有机钙（如葡萄糖酸钙）比无机钙（如碳酸钙）更容易吸收，但是目前并没有充足的证据，吸收快慢主要取决于机体的缺乏程度，而无机钙含钙量更高，最好的钙是螯合钙，即加上氨基酸使矿物质变成容易消化的形态，有些保健品用动物骨粉如牛骨粉、鳗钙等容易含铅过量。

31铁硫酸亚铁葡萄糖酸亚铁铁是人体必需的元素，是血红蛋白的主要组成成分之一，是促进VB代谢的重要物质。缺乏时可引起缺铁性贫血。常见缺铁人群---经期、孕期、哺乳期、婴儿、胃肠吸收障碍等，大量饮用红茶和咖啡，服用消炎药者。*螯合铁最容易吸收，有机铁如葡萄糖酸亚铁不会减弱VE的作用，无机铁则会破坏VE，VC则能帮助铁吸收。

32锌葡萄糖酸锌锌参与多种酶的合成与激活，对蛋白质、核酸的合成以及肠道蛋白的吸收和消化发挥重要功能，促进生长发育，缺锌可引起生长发育迟缓营养不良厌食症复发性口腔溃疡皮肤痤疮等。锌可以补脑，男性需要更多的锌，锌可以辅助治疗前列腺疾病。锌和VA、钙、磷一起使用效果最好。

33金施尔康(多种维生素)[成分]活性成分包括维生素A，维生素D，维生素E，维生素K1，维生素C，叶酸，维生素B1，维生素B2，维生素B6，维生素B12，烟酰胺，生物素，泛酸，钙，磷，碘，铁，镁，锌，硼，锰，钾，氯，铬，钼，硒，硅，钒，镍，铜，锡，赖氨酸，β—胡萝卜素。[药物作用机制]本品含有人体正常代谢所必需的各种维生素、微量元素和矿物质，能改善体质，增加抵抗力，恢复健康活力。[适应证]用于补充维生素和微量元素。

34十五、皮肤科用药皮肤病一般可分为两种情况：一是皮肤表面或局部因细菌、真菌、病毒或寄生虫感染而引起的感染性疾病；另一种是内脏器官的疾病在皮肤上的表现。皮肤科非处方用药以清洁、消毒、灭菌的外用药为主，适用于前一种情况。例如由寄生虫感染引起的疥疮，由细菌感染引起的甲沟炎、痤疮、疖肿、褥疮等，由病毒感染引起的单纯疱疹等，由真菌感染引起的各种浅部真菌病(如头癣、手癣、足癣、体癣等)，以及由于其他原因引起的手足皲裂、脂溢性皮炎等。

35注意：口服的抗菌药大部分可以外用，但是外用药大部分不能口服。1、止痛药：苯佐卡因：局部麻醉药，外用于创伤、烧伤、皮肤溃疡；止痛止痒；栓剂用于痔疮止痛2、局部刺激药：扩张毛细血管、小动脉，使血流加快，帮助炎症的消散，减轻疼痛；或者反射性兴奋中枢促使苏醒。本类药物刺激性大，避免接触眼睛。水杨酸甲酯：刺激性止痛薄荷脑：局部止痛止痒，滴鼻用于伤风鼻塞，喷雾用于咽喉炎。樟脑：关节痛、肌肉痛、头痛、冻疮、头皮皮脂溢出。松节油：皮肤刺激剂，穿透力很强，促进血液循环，兼有消毒作用。氨溶液：吸入用于昏厥；外用用于昆虫叮咬。

363、消毒防腐药：消毒药能迅速杀灭病原微生物，防腐药能抑制微生物生长繁殖。苯酚：软膏用于止痒，酚甘油用于中耳炎，局部使用有刺激性，不能和碱性药物合用。麝香草酚：抗真菌，消炎，止痛止痒。软膏用于治疗湿疹、皮肤真菌感染、冻疮、痤疮。鞣酸：收敛药，保护粘膜，制止分泌和止血，用于烫伤、褥疮及新生儿尿布疹。水杨酸：脂溢性皮炎、鸡眼、疣等，可引起接触性皮炎。苯甲酸：防腐剂（尼泊金、山梨酸等），用于手足癣十一烯酸（锌）：脚气灵软膏，用于治疗头癣、股癣、足癣等皮肤真菌感染及真菌性阴道炎，对脚癣疗效最好。碘：常用甘油剂，酊剂（碘酒），具有强大的消毒防腐作用，碘酒常用于外伤消毒，对皮肤有一定刺激作用，现在大都使用刺激性更小的碘伏（聚维酮碘）；甘油剂治疗咽喉炎和滤泡性扁桃体炎。高锰酸钾：用于皮肤黏膜消毒及坐浴。本品的溶液极不稳定，应随配随用，不能存放氧化锌：软膏剂，糊剂，为消毒防腐收敛剂，用于皮炎、湿疹等，不宜直接用于渗液较多并伴有化脓的急性感染。苯扎溴铵（新洁尔灭）：阳离子表面活性剂，伤口消毒，与碘化物、肥皂、高锰酸钾合用失效。创可贴。度米芬：阳离子表面活性剂，皮肤消毒，咽喉炎，注意点同上。

374、抗皮肤炎症介质：抗炎、抗过敏应用原则：（1）本类药并不对抗病原微生物，如皮肤合并感染时应合用抗生素，并发全身过敏应同服抗组胺药（H2受体拮抗剂，抗过敏药如扑尔敏）（2）控制用量，虽然是外用，也不是越多越好，病情一开始好转就应该减少次数，以防再发；多可见表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，毛细血管扩张等。

38皮质激素抗炎机制在于其与靶细胞胞浆内的糖皮质激素受体集合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应，抗炎的同时也降低了机体的防御功能，可致感染扩散，阻碍创口愈合。

39氢化可的松[剂型]软膏剂，乳膏剂。[成分]活性成分为氢化可的松。本品为肾上腺皮质激素类药。本品的作用主要是影响糖类、蛋白质及脂肪的合成与代谢，有抗炎症、抗过敏、抗内毒索等广泛的生理作用。外用能防止或抑制局部炎症引起的发热、发红、肿胀及触痛，可经皮肤吸收。[适应证]用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症。[不良反应]长期应用可引起局部组织萎缩，使人体免疫功能减弱，由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌得不到控制，从而引起继发感染(如真菌感染等)。

40[注意事项及禁忌证](1)不宜长期使用，也不宜全身广泛使用。(2)高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、青光眼患者应用本品需谨慎。(3)对本品过敏者禁用。(4)病毒性皮肤病、皮肤结核患者禁用。

41醋酸曲安奈德[商品名]皮康霜，阿赛松，康宁乐，去炎舒松,派瑞松、复方达克宁。[剂型]软膏剂，乳膏剂。本品为肾上腺皮质激素类药。本品作用与氢化可的松相似，抗炎作用比氢化可的松强5-20倍，水钠潴留作用也强。具有广泛影响糖代谢、抗炎、抗变态反应、免疫抑制和抗增生作用，且作用较持久。[适应证]用于湿疹、皮炎。[不良反应](1)偶可引起局部刺激或过敏反应。（2）长期使用可引起局部毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着、局部细菌及真菌感染等，也可引起酒渣样皮炎、口周皮炎。

42醋酸地塞咪松（皮炎平）：消炎止痒抗过敏，深圳南方制药厂(全军医药科技进步奖)

435、抗皮肤感染药：指已经细菌感染后杀菌或者抑菌的抗生素和化学药品。绿药膏(盐酸林可霉素)：局部应用于皮肤化脓性感染，如疖、痈、蜂窝组织炎等。呋喃西林：用于冲洗伤口、漱口、滴鼻及皮肤感染。仅限外用，口服毒性大

446、抗皮肤浅表真菌：主要指脚气和各种癣症，真菌一般只寄生在浅表，现在随着抗生素和皮质激素的滥用内脏的真菌感染也越来越多，深部感染很危险。真菌对热抵抗力不强，60度1h能被杀死，温暖潮湿的环境利于真菌繁殖，故保持干燥透气非常重要，有很清晰的地域和季节特征。使用抗真菌药时不宜在急性炎症或自觉不适消失后立即停药，以保证疗效。早期使用水杨酸和苯甲酸效果很好，但是刺激很大，苯酚、碘酊也有一定作用，目前所用的抗真菌药分三种：抗真菌抗生素、唑类（。。。唑类）和其它类

45制霉菌素：抗生素类，主要用于皮肤、黏膜的真菌感染。克霉唑：商品名金霉迪，用于体癣、股癣、手足癣等皮肤、黏膜真菌感染，对念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎也有一定作用*对外阴念珠菌感染，常选用的药物：克霉唑、咪康唑、益康唑、氟康唑、酮康唑等，使用栓剂、片剂或乳剂。▲联苯苄唑（霉克，美克，孚琪）)：抗菌谱很广，对90％致病真菌有抑制作用，用于手癣、足癣、体癣、股癣等。对顽固性手足癣疗效最好。咪康唑（达克宁）：软膏剂、栓剂用作外阴念珠菌感染，软膏剂被广泛用于治疗脚气、灰指甲，效果很好但是容易复发。软膏剂用手指涂抹，增加感染。益康唑（派瑞松）：和咪康唑相似，复方制剂，含曲安萘德酮康唑：常用来抗头皮真菌感染即头皮屑多，如采乐特比萘芬：口服效果好，外用常用作喷剂。尿素：抗菌，保湿，对手足皲裂效果好。其它:环利，兰美抒，疗霉舒等

467、抗病毒药病毒引起疾病主要有唇疱疹、带状疱疹、疣等，高锰酸钾、双氧水、碘化物、苯酚等有杀灭作用，抗生素无效。阿昔洛韦：用于治疗带状疱疹、单纯疱疹。有一过性烧灼感或疼痛，少数患者出现红疹、轻度干燥、鳞屑，一般不影响继续治疗。酞丁安：适用于单纯性疱疹。

478、抗皮肤寄生虫（疥螨）药和抗皮脂溢出药升华硫：用于治疗疥疮、痤疮、脂溢性皮炎及酒渣鼻等。二硫化硒：商品名希尔生，潇洒，用于去头屑和脂溢性皮炎。皮肤有急性炎症或渗出时慎用本品，以免增加其吸收；使用时避免接触眼睛、生殖器及其他黏膜部位；每次使用后应彻底冲洗头发，以减少着色的可能；本品有剧毒，切忌口服。

48十六：五官科用药眼部：确诊后的沙眼、结膜炎、角膜炎用药。耳部：确诊后的急慢性中耳炎、耳部皮炎鼻腔：鼻腔出血、鼻炎、鼻塞口腔：牙周病、口腔粘膜病、咽炎、扁桃体炎

49磺胺醋酰钠：抗菌药，治疗沙眼、结膜炎、角膜炎、雷囊炎等。硫酸锌：蛋白沉淀剂，形成保护膜，防治细胞液外渗，用于沙眼、慢性结膜炎，急性结膜炎（红眼病）禁用；由于中药眼用制剂含硼砂，不能和中药眼剂合用。红霉素：抗生素，沙眼、结膜炎、角膜炎等。氯霉素：抗生素，结膜炎、角膜炎、善言、外耳道炎、急慢性中耳炎，不能与红霉素一起用。色甘酸钠：抗过敏药，急慢性过敏性结膜炎、过敏性鼻炎，可减轻眼部刺激、充血，在眼用营养液中会配伍使用。酞丁安：抗病毒、抗菌药，治疗沙眼、病毒性角膜炎及带状疱疹。

50富马酸酮替芬（噻哌酮）：新型抗过敏药，过敏性鼻炎。溶菌霉：抗菌药，急慢性咽喉炎、副鼻窦炎、渗出性中耳炎等甲硝唑（灭滴灵）：抗滴虫药，常用于妇科，但是由于对各种厌氧菌有强大的杀菌作用，所以在口腔科应用也非常广泛，主要用于牙龈炎、牙周脓肿、口腔溃疡和中耳炎。本品可抑制乙醇代谢，容易引起酒精中毒，所以服药前后不能喝酒。也能抑制凝血药华法林代谢。氯己定（洗必泰）：消毒防腐药，阳离子表面活性剂，漱口剂或含片治疗口腔炎、口腔溃疡；栓剂用于细菌性阴道炎、宫颈糜烂和痔疮；溶液剂外用消毒和器械、家具等消毒。因为是阳离子表面活性剂，不能和阴离子和用，如牙膏、肥皂。度米芬：阳离子表面活性剂。

51十七、妇科用药西药中妇科用药主要是外用抗感染药，常见有滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎滴虫性阴道炎：直接接触或者衣裤、浴池、泳池、马桶等间接传播，表现为白带增多，外阴瘙痒及皮炎。治疗药物首选甲硝唑和复方甲硝唑（甲硝唑为主，配以制霉菌素、氯己定等）。真菌性阴道炎：最常见是白色念珠菌，容易在酸性环境下繁殖，孕妇、糖尿病及长时间服用雌激素者能使阴道酸性增加，表现为外阴瘙痒，白带呈乳凝状或者豆腐渣样。常用治疗药物有克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等。

52十八、避孕药避孕药是指阻碍受孕或防止妊娠的一类药物，有口服和局部外用两种。目前常用口服避孕药大都由孕激素和雌激素组成，全部是女用避孕药。主要作用是抑制排卵；干扰子宫内膜发育，影响受精卵着床；改变宫颈粘液理化性质，阻碍精子穿透影响受精，产生避孕效果。*口服避孕药副作用非常大，如恶心、头痛、皮肤色斑、痤疮等，能够改变例假周期，有女同学通过服用避孕药刻意改变周期从而参加体育或者重要的考试，这样对身体影响很大。妊娠期间如果自己不了解，还服用避孕药就会导致胎儿畸形。

531、短效：孕激素＋雌激素，雌激素比例少，如炔雌醇，月经第5天开始，连服22天2、长效：孕激素＋长效雌激素，如炔雌醚，月经第5天，20后服1片两次，然后每月一次3、探亲：孕激素，剂量大，主要是抗着床，如炔诺酮，炔诺孕酮，甲地孕酮

54炔诺酮：[作用]孕激素，抑制排卵，干扰精子着床，影响卵子受精[适应证]避孕，探亲避孕药，于同居当晚服用，每晚1片，同居14天要连服14天，超过14天要用复方炔诺酮片；治疗功能性子宫出血；痛经、子宫内膜异位症。[禁忌证]哺乳期妇女和心功能、肝功能肾功能减退者忌用；偏头疼、有血栓史、胆囊疾病忌用；糖尿病、原发性高血压、哮喘和诊断未明的阴道出血者忌用；长期用本品避孕的妇女不宜吸烟。[药物相互作用]利福平、氨苄青、氯霉素、苯巴比妥等肝药酶诱导剂可促进炔诺酮代谢；VC可增强口服避孕药作用，每天口服1g

55复方炔诺酮（口服避孕片1号）：炔诺酮和炔雌醇的复方制剂，雌激素能通过负反馈抑制卵泡生长成熟，短效口服避孕药，停药后就能恢复排卵。服用周期很长，要22天不间断，服药程序也很复杂，需要注意的是如果停药后2-3月还不来例假，很可能避孕失败了。

56妈富隆妈富隆是已在中国上市的全球第一个现代口服避孕药。妈富隆是由荷兰制药公司“欧加农”发展的。

57【功效】本品为速效、短效避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。【用法用量】妈富隆每片含孕激素—地索方诺酮0.15mg和雌激素炔雌醇0.03mg。月经来潮的第一天即开始服用第一片，连续服用21天，然后停药7天，再开始服用第二个周期的药物，分娩后服药可在首次月经来潮的第一天开始。

58【特点】妈富隆具有副作用发生率低，几乎不影响体重，对月经周期进行良性调控，减少经量，缓和痛经等优点，并且对有痤疮妇女的皮肤可产生有利的影响，特别值得一提的是，妈富隆在停用以后，即可恢复每月排卵，对于新婚的妇女，在使用妈富隆期间，停药即可怀孕【不良反应】恶心、体重改变、乳房触痛、点滴/突破性出血、情绪改变等。

59复方醋酸甲地孕酮（口服避孕片2号）：也是孕激素和雌激素复方制剂，短效，与1号相似左炔诺孕酮（毓停）：孕激素，短效（常用复方制剂）口服避孕药，探亲避孕药，与炔诺酮相似；紧急避孕药，同房后72小时内服1片，12小时后再服一片，不能作为常规方法使用，现在已经改进一次性服用就可以了。

60壬苯醇醚（乐乐迷）：膜剂，男女都可用，栓剂和片剂只能女用，外用，非离子表面活性剂，主要是杀精作用，不干扰女性内分泌，相对比较安全，但是出现意外的可能也大，1.药物溶解在10分钟以上30分钟以内2.不能立即冲洗，要隔6小时3.如果避孕失败了，由于本药物有报导有致畸作用，考虑人流药流要在49天以内，而且有心脏疾病和贫血症者都不益使用。否则可能有危险，在妊娠l0周以内做人工流产最为适宜，14周以后只能引产，一定要去正规医院。相对安全的推荐使用橡胶套，物理隔断。

61*米非司酮为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性抗精子着床药，为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。

62*在72小时内可用于事后避孕，与米索前列醇合用用作药流。用于中止49天以内的早期妊娠。目前市场上有米非司酮紧急避孕药和米非司酮堕胎药，前者是可以在药店零售，后者是不能在药店销售，两者的作用、剂量和用法都不同，前者的包装上有“OTC”这一非处方药的标志，而后者即使拿着医生的处方也不可能在药店买到。服用不同的米非司酮的剂量会达到不同的效果，通常情况下，每次服用米非司酮10至25毫克可用于紧急避孕；服用150毫克可终止49天内的妊娠。怀孕后千万别自行处理，有生命危险。

63不良反应：1.部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。2.个别妇女可出现皮疹。3.使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。禁忌症：1.对本品过敏者。2.心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。3.有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。4.带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。

64注意事项：1.确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。2.米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。3.服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。4.服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80％的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。5.服药后8~15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。6.使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。

65目前，我国已成为世界上惟一规模生产米非司酮的国家，也是临床应用该药来终止早孕最多的国家。但专家提醒，妇女不可滥用米非司酮药流。卫生部研究表明，50%以上的早期非意愿妊娠妇女会选择药物流产来终止妊娠药物流产虽然能减轻妇女对手术的恐惧心理和痛苦，但也存在流产后出血时间长和潜在大出血的危险。它只能是避孕失败的补救措施之一，绝不能以药物流产当作避孕措施。米非司酮必须在获得专项执业许可证的医疗单位，由医生严格掌握适应症和禁忌症，有选择地使用。

66抗生素不是非处方药的分类，其中大部分不属于OTC。抗菌药分杀菌和抑菌两种，具体分四类，一类是细菌繁殖期杀菌药如青霉素类、头孢类；二类是细菌静止期杀菌药如氨基苷类、多黏菌素类抗生素，对繁殖期和静止期细菌都有杀灭作用；三类为快效抑菌药如四环素类、氯霉素类、大环内酯类抗生素；四类为慢效抑菌药如磺胺类。一类二类合用作用可增强，一类不能和三类合用，二类可以和三类合用作用增强，三类也可以和四类合用。

671、β-内酰胺类青霉素G：二次世界大战伟大的发现之一，还有一个是原子弹，青霉素类，治疗敏感菌感染首选药物，咽炎、扁桃体炎、肺炎、中耳炎、脑膜炎、梅毒等的首选药物，但是过敏反应常见，不耐酸，口服容易破坏，非OTC青霉素V钾：青霉素类，耐酸，可口服，但是要注意有无过敏。药店有售氨苄西林：耐酸，抗菌谱更广，也有过敏反应。药店有售，非OTC，有些销售人员并不是很专业，一定要听医生的，一定要曾经到医院做过皮试。阿莫西林：青霉素类，对慢性支气管炎作用更好头孢氨苄：第一代头孢，肾毒性较大，有过敏现象，用于耐青霉素G金葡菌感染，可口服头孢克洛：第二代，肾毒性小，主要用于消化道、尿路感染。头孢他定：第三代，目前已经到了第五代，抗菌力更强，抗菌谱更广。抗绿脓杆菌首选，另外可进入脑治疗脑膜炎。

682、大环内酯类红霉素：口服不耐酸，对衣原体沙眼、支原体肺炎、败血症首选罗红霉素：口服好，适用于上、下呼吸道感染、皮肤组织感染，也可用于非淋菌性尿道炎。3、氨基苷类过敏反应率仅次于青霉素G，还能导致耳聋，新霉素〉卡那霉素〉庆大霉素〉链霉素；还能导致肾毒性和肌肉麻痹4、四环素类包括四环素和土霉素，快效抑菌剂，胃肠道反应严重；易造成二重感染，即使一些不敏感菌大量繁殖；能和生长期的牙和骨结合显黑色；有过敏反应和肝肾毒性。5、氯霉素类氯霉素是治疗伤寒首选药物，但是易产生耐药性，还能抑制骨髓造血功能以及引起再障。

696、人工合成抗菌药奎诺酮类有各种沙星，如诺氟沙星（呋派酸），用于泌尿道和肠道感染磺胺类：如磺胺甲恶唑，常与磺胺嘧啶、甲氧苄啶合用增效，对病毒无效，流行性脑膜炎首选磺胺嘧啶，长期用药引起晶尿、血尿，因此合用碳酸氢钠，多饮水；也有过敏反应，不良反应还有头晕、恶心等，驾驶员、高空作业者禁用。硝基呋喃类：呋喃妥因，常用于泌尿系统感染。硝基咪唑类：甲硝唑，牙龈、肠道厌氧菌感染，滴虫病，口苦。

70第三章、中成药中药副作用相对小，但是不是没有副作用，药效缓和，相比西药来说，治疗慢性病更有优势，按照中医理论和处方作成的现成制剂就是中成药，在OTC中占有相当大地比重，品种繁多，选择时必须分清寒热阴阳。中成药的使用和传统中医辩证施治的原则不符

71预防、治则、康复预防疾病、治疗疾病和康复医疗，属于三大医学范畴。预防医学称第一医学，临床医学称第二医学，康复医学称第三医学。预防医学是以健康期为主，临床医学是以发病期为主，康复医学是以发病后期为主。

72*食性与药性的相互影响总的来说，凡是食性与药性相顺应，食物就能增加药物的作用，食性与药性相逆反，食物就会降低药物的作用。例如：热证病人用寒药治疗的同时适当吃些寒性食物，寒证病人用热药治疗的同时适当吃些热性食物，实证病人用泻药治疗的同时适当吃些泻性食物，虚证病人用补药治疗的同时适当吃些补性食物，则治疗的效果可以得到一定程度的提高；相反，热证病人用寒药治疗的同时吃热性食物，寒证病人用热药治疗的同时吃寒性食物，实证病人用泻药治疗的同时吃补性食物，虚证病人用补药治疗的同时吃泻性食物，必然会使疗效降低。因此．必须注意食物性能对药效的影响。当然，用与药物性能相顺应的食物虽然有好处，但也要适可而止，若进食量太大，也会出现有如用药剂量太大的某些弊病。

73暑湿类药暑湿证是指人体受暑热湿邪侵犯所致的诸如：头晕、烦闷、口渴或呕吐、腹泻等病症。一般发生在夏季及夏秋之时。中医临床施以清暑热、化湿浊、利水湿而治之。暑湿若在上，一般表现为呕吐，头重胸闷，不思饮食等。治疗宜清热解表、芳香化湿，药有六合定中丸等。暑热入内化湿，一般表现为腹泻腹痛，泻下急迫，不爽，颊热口渴，腹胀等。治疗宜清热燥湿，药有藿香正气胶囊等。中暑病人，临床表现为暑湿心烦，头晕，闷满等。药有广东凉茶、清凉油等。还有仁丹,十滴水,清凉含片等

74中风后遗症类药肝风内动致“中风”，中风经及时救治，也大多留有后遗症，诸如言语不利，手足发凉，活动不便等；重则半身不遂。轻者，除了积极的药物治疗外，还宜通过适当的运动，以达到康复日的；重者，宜上医院治疗。非处方药消栓通络片主治中风后遗症；若伴有高脂血症，可以使用山楂精降脂片、绞股蓝总苷(甙)片。此两种药，一般的高脂血症患者亦可服用：

75头痛类药头痛是临床常见的症状，中医将头痛分为外感头痛和内伤头痛两类。外感头痛可分为风寒头痛和风热头痛两种证型。内伤头痛可分为肝阳上亢头痛、肾虚头痛、血瘀头痛三种。非处方药如芎菊上清丸可治疗风热头痛，而黄连上清丸、牛黄上清丸可治疗内热所致的头痛。头痛可以单独出现，也可以出现于多种急、慢性疾病中。所以，要分清病症，自我选用非处方中成药。一般头痛的症状较轻或头痛初起，可以选用非处方中成药；若服用后未见缓解或病症较严重者，宜去医院就治

76郁病类药郁病临床主要表现为情绪不宁，郁郁寡欢，两胁胀痛烦失眠，易怒易哭等。中医认为主要是肝气郁结所致，所以治疗应以舒肝理气为主，非处方药为柴胡舒肝丸。

77虚证类药虚证，亦称虚劳、虚损，是人体功能不足、虚损诸症的总称。虚证类中成药具有补益脏腑阴阳气血，恢复和改善脏腑功能，提高人体抗病能力的作用，使用此类药时，应辨别虚证的原因，根据阴阳气血不足的病情变化，分别选用补阴、补阳、补血、补气的药物，同时，补益气血阴阳，虽各有不同，但不能截然分开，要照顾到气与血、阴与阳的联系。若是脏腑功能不足或虚亏．应辨别虚在何脏器，确定治则，一般以补脾、肾两脏为主。

78气虚的临床主要表现为自汗，少气懒言，神疲倦怠，舌胖大等。治则宜补气。血虚的临床主要表现为脸色黄白无华，口唇、指甲苍白，心悸失眠，女性经量少等。治则宜补血，代表药有阿胶补血口服液等。阴虚的临床主要表现为形体消瘦，口干舌燥，眼干目涩，腰膝酸软，五心烦热等，代表药为知柏地黄丸等。阳虚的临床主要表现为畏寒发冷，面色苍白，小便清长，大便溏薄，阳萎早泄等：代表药如桂附地黄丸等。另外，气血两虚者可用非处方药八珍丸、十全大补九等；肾气虚者可用五子衍宗九；肾阴虚者可用六味地黄丸等，脾气虚者可用人参健睥丸等；脾阳虚者可用附子理中丸等。

79烫伤类药烫伤，是火毒侵害人体而致的损伤。轻者，皮肉损伤；重者火毒炽盛，殃及脏腑，以致脏腑不和，阴阳失调。中医临床对于烫伤，采用内治与外治两种方法。内治强调辩证施治，调节脏腑阴阳平衡；外治，分阶段清热解毒治之。非处方药烧伤喷雾剂、京万红等皆为外治药物。值得注意的是，它们只适用于轻度、小面积的烫伤。严重烫伤应去医院就诊为妥。

80冻伤类药冻疮是人体受寒冷侵袭，以致局部血脉凝滞，皮肤肌肉损伤的疾患。多发于人体日常暴露部位，如手、足、耳、鼻及面部等：冻疮初起，受冻部位皮肤苍白，继而红肿伴有灼痛、瘙痒或麻木的感觉；发展下去，程度逐渐严重，受冻部位皮肤呈灰白、暗红或发紫，同时会有水泡产生或肿块出现，疼痛加剧，以至溃烂。中医临床有内治、外治之分，但大多数采用外治、局部用药来缓解或治愈冻疮，如冻疮膏，风痛灵等。

81虫咬类药人体被虫类叮咬后，会出现红斑、肿块、丘疹、水疤等一系列病变，且伴有瘙痒或疼痛，临床习称”虫咬皮炎”。有时，不小心抓破后，还会继发感染；若被蜈蚣等有毒类爬虫蜇伤，除伤处红肿、疼痛较重外，可伴有肢体麻木、头痛、头晕、恶心等全身性中毒症状。中医临床治疗，无内治与外治之分，均为清热解毒法治之。非处方药如风油精等即为外治用药：

82疖类药疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患。往往多个疖在身体各处或一定部位，反复发作，此愈彼起，日久不愈，一发再发，四季皆可发生，尤以青壮年为多。中医分内治与外治；内治，清热利湿；外治，清热解毒、托毒排脓，通过外贴、外搽来治疗。内服非处方药如小败毒膏等；外用非处方药如三黄膏、泻毒散、如意金黄散等。

83痔类药痔多见于成年人，中医根据其发生的部位不同，分为内痔、外痔与混合痔。内痔的主要特征为便血，有时伴有脱垂。中医治疗可分为内治与外治两种。内治可根据不同症状辨证施治。外治主要通过熏洗、外敷、塞药、枯痔等方法治疗。混合痔治疗与内痔相同。外痔的主要特征为坠胀，局部有异物感，感染时肿痛加剧。其治疗也分内治与外治两种：内治清热解毒、活血散瘀、凉血止痛；外治，可熏洗、外敷等：非处方药地榆槐角丸、槐角丸可用于各种痔的内治。非处方药痔疮外洗药、马应龙麝香痔疮膏等可用于痔的外治。痔疮初起，用热水清洗后涂抹马应龙痔疮膏，连续3天，效果很好。

84急、慢性软组织扭伤、挫伤类药急性软组织扭挫伤的临床主要症状有局部剧痛，瘀血红肿，运动功能障碍，灼热，触痛等：治疗原则是活血化瘀，消肿止痛。慢性软组织扭挫伤包括慢性劳损和急性软组织扭挫伤迁延两部分，共同特点是起病缓慢，病程较长。常见病有肩周炎、腱鞘囊肿、慢性腰扭伤、腰椎间盘突出等。临床常见症状有肢体乏力酸痛，活动或体力劳动后加剧，休息后减轻或缓解，伤痛处无明显的肿胀等：慢性软组织扭挫伤治疗可以内服活血止痛药或外敷、熏洗药物治疗，亦可两者同时施治。急、慢性软组织扭挫伤的非处方药有：三七片、跌打活血散、跌打丸、活血止痛散等；外用的非处方药有：克伤痛搽剂等。

85颈痛、腰腿痛类药颈肩痛是指以颈部或肩胛疼痛为症状的病症。中医临床将此分为风寒湿痛、风湿热痛、瘀血痛、气虚痛四种。尤以风寒湿痛为多见，表现为颈或肩部疼痛，遇寒冷疼痛加重，且有时游走窜痛，舌淡苔白。治疗原则为驱风散寒，胜湿止痛，风湿热痛表现为疼痛部位有热感，遇热加剧，舌红苔黄。治疗原则宜清热祛湿，舒筋止痛。颈肩痛属于风湿性的症状较轻的，非处方药参照治疗腰腿痛的非处方药。腰腿痛是指以腰部或下肢疼痛为症状的病症，以风湿寒痛为最常见。治则宜祛风湿、舒筋活络止痛，非处方药如风湿痛药酒、活络止痛丸,木瓜酒等，外用治疗的非处方药有伤湿止痛膏、驱风油等。

86脚湿气类药脚气是一类很常见的皮肤病。初起为皮下产生小水泡，伴痒感，发展下去，水泡破裂，水渗出，伴剧痒，味臭。还有脱屑型的脚气，即角质层增厚，有鳞屑脱落等。非处方药如脚气散适用于有水泡、渗水型的脚气。粉刺类药粉刺，多见于青年人，临床表现为面部、胸部或背部出疹如丘，可挤出白色粉汁，故此得名。中医认为本病为肺热所致，伴有血热瘀阻。治则宜清热活血．非处方药如当归苦参丸，清热暗疮丸等。

87风瘙痒类药皮肤瘙痒是常见皮肤病之一，先是瘙痒难忍，抓挠后出现血痂、皮肤肥厚、苔癣状等皮肤损坏的病变。中医认为此病多为风邪所致，且挟热，治则宜清热祛风,非处方药有肤痒冲剂。

88荨麻疹类药荨麻疹的临床表现为皮肤出现鲜红或苍白色皮肤，时隐时现，也称隐疹。中医辨证论治，将荨麻疹分为风寒、风热、胃肠实热，气血两虚等四型；尤以风热型为多与常见。风热型荨麻疹表现为皮疹鲜红，遇热加剧，遇冷缓解，夏季好发，舌苔薄黄等。治则宜疏风清热，非处方药有防风通圣丸。

89(三十二)湿疹类药湿疹为常见皮肤病之一，具有反复发作、治疗困难的特点，可分为急性、亚急性和慢性三类。中医辨证将湿疹分为湿热型与血虚风燥型两矣。尤以前者为多且常见。湿热型湿疹的临床表现为：患处潮红、肿胀、糜烂，成片漫湿、结痴，瘙痒伴便秘，小便黄，舌苔黄腻等：沽则宜清热祛涅，非处方药如二妙九等。七、五官科用药(三十三)迎风流泪类药眼科临床常见迎风流泪，检查后无任何其他症状的病症，或冬季与春初遇寒风刺激而泪汪汪者。中医辨证大多ibxf肾不足所致，故以滋补肝肾而治之，非处方药如明目地黄A。月有外感风热，伴有肝火上延而致目赤肿痛的病A，Sr／苷b散风热，降欠而治之，非处方药有明日上清片。

90(三十四)视疲劳类药视疲劳是因为久视而产生眼睛疲劳、昏花、视物模糊等症状的一类病症。中医辨证大多是体虚而致，又可分为气血不足与肝肾亏虚两类。治疗宜补益气血或滋补肝肾，以补肝肾为主的非处方药有杞菊地黄丸。(三十五)耳鸣耳聋类药耳内自觉鸣响，称耳呜；听力不同程度的减退，称耳聋。中医认为肾开窍于耳，治疗以滋肾为主；由于肝肾关系密切，肝火旺也影响肾，耗肾阴，故而平肝降火也为治则之一。通过滋补肾阴而治耳鸣耳聋的非处方药有耳聋左慈丸；平肝泻火的非处方药有龙胆泻肝丸。

91(三十六)鼻病类药鼻病常见的有鼻炎(包括过敏性鼻炎)、鼻窦炎两种。中医辨证分为虚、实两证，治疗宜扶正固本，标本兼治，即补虚固体、疏散风邪、通利鼻窍。治鼻病实证的非处方药有鼻通宁滴剂、辛夷鼻炎丸、鼻炎片、鼻窦炎口服液等。治疗虚证的非处方药有通窍鼻炎片等(三十七)咽喉病类药临床常见的咽喉病是扁桃体炎。患者吞咽困难，检查可见扁桃体红肿胀大，形似蚕蛾。另一类常见的咽喉病为喉痹，即咽炎。中医辨证两种病皆由热而生，可分为外感风热与内生虚火两类。治疗原则为清热泄火与滋阴降火。清热泄火治咽喉病的非处方药有：藏青果冲剂、穿心莲片、利咽解毒颗粒、金莲花冲剂等。滋阴降火治咽喉病的非处方药有：铁笛口服液、复方青果冲剂等。(三十八)口疮类药口疮，指口腔黏膜上发生黄白色溃疡的病症。中医认为，口疮有虚、实证之分。实证内治宜清热解毒，虚证内治宜滋阴降火；两者皆可外治，宜药粉直接喷、涂、撒、搽于患处或含漱药水等。治口疮的非处方药有口腔溃疡散。

92附录：中医基础知识

93第一节阴阳学说阴阳的最初涵义是很朴素的，指日光的向背，向日的一方属阳，背日的一方属阴。后来引伸运用于说明气候的寒热，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等等。阴阳学说认为，世界是物质性的整体，宇宙间的一切事物，不仅其内部存在着阴阳的对立统一，而且其发生和发展变化，都是阴阳二气对立统一的结果。因此说阴阳学说既含有唯物观，又含有辩证观的思想。

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95阴阳归类举例：阳天火男昼上外对人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质或功能。阴地水女夜下内对人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质或功能。

96阴阳关系：相对性、绝对性和无限可分性1、阴阳相对2、阴阳依存3、阴阳消长（量变）4、阴阳转化（质变）

97第二节：五行学说木曰曲直：枝干曲直，向上，向外周舒展。引申：生长，升发，条达舒畅。火曰炎上：火具有温热、上炎之性。引申：温热，升腾。土爰稼穑：土有播种和收获农作物的作用。引申：生化、乘载、收纳。金曰从革：金具有变革,发声,肃降的特性。引申：收敛、沉降、肃杀。水曰润下：水具有滋润和向下的特性。引申：阴柔、滋养、寒冷。

98五行生克图：

99第三节：藏象学说「藏」是藏於體內的內臟。「象」指表現於體表的生理病理現象。中醫學通過觀察外在的生理病理現象研究人體內臟的活動規律，即「視其外應，以知其內臟」。「藏」，不僅是一個形態學的概念，而是一個有功能形態合一的概念，重視了臟器的功能。藏象學說是以臟腑為基礎的，臟腑是內臟的總稱，包括五臟、六腑

100五臟：肝、心、脾、肺、腎。五臟屬裏屬陰。五臟多是實體的器官，是化生儲藏精氣的內臟，以藏為主。六腑：大腸、小腸、胃、膽、膀胱、三焦。六腑屬表屬陽。六腑多為中空柔軟的囊性器官，是受盛傳化水穀的內臟，以通為主。奇恆之腑：腦、骨、髓、脈、膽、女子胞。奇恆之腑，形態上多中空與六腑相似，功能上儲藏精氣（藏而不瀉）與五臟相似，似臟非臟，似腑非腑，故稱為奇恆之腑

101自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官五体五志五声角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼徴苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲哭羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻

102药性：药性主要有寒、热、温、凉四种，又称“四气”。寒、凉属阴，热、温属阳。能减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能减轻或消除寒证的药物，一般屑于热性或温性。

103药味：药味主要有辛、甘、酸、苦、咸五种，称为“五味”，另还有一种淡味。辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

104升降浮沉：升降浮沉是药物作用趋向的一种概括，升是上升，降是下降，浮是发散，沉是泄利。升与降、浮与沉的性质都是相反的，故用阴阳来归纳，则升、浮属阳，降、沉属阴。

105第二节五行学说---------五行即木、火、土、金、水

106辨证辨证是在中医基础理论指导下．对病人的临床资料进行分析、综合，对照各种证的概念．从而对疾病当前病理本质作出判断，并概括为具体证名的过程。

107辨证的方法有多种，都是在长期临床实践中形成的。如八纲辨证、气血辨证、脏腑辨证等。八纲辨证是各种辨证的纲领，是从各种辨证方法的个性中概括出来的共性，适应于临床各科的辨证。气血辨证和脏腑辨证主要应用于内伤杂病，由于气血阴阳的病变与脏腑病变关系击切，所以气血与脏腑辨证互为补充。

108第一节八纲辨证八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的浅深，可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；邪正的盛衰，邪盛为实证，正虚为虚证。这样，运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实四对纲领性证候

109阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实症为阳，里、寒、虚为阴。故阴阳又是八纲中的总纲。

110一、表里辨证1、表证表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急、病程短的特点。临床表现：恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。’2．里证里证多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病。临床衰现：常见高热恶热或微热、潮热，烦躁神昏，口渴引饮，或畏寒肢冷蹲卧，身倦乏力，口淡多涎，腹痛，呕吐，大便秘结或溏泄，小便短赤或清长，苔厚，脉沉等。

1113、半表半里证半表半里证是指病邪既不在表，又非完全人里，介于表里之间的证候。多因外邪由表传内，尚未入于里；或里邪透表，尚未达于表，邪气留居半表半里；或邪气直犯少阳，正气渐虚，正邪分争，少阳枢机不利所致。临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。

112二、寒热辨证1．寒证寒证包括表寒、里寒、虚寒、实寒等。临床表现：各类寒证临床表现不尽一致，但常见的有：怕冷喜暖，面色灰白，肢冷蜷卧，口淡不渴．痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白滑，脉迟或紧等。

1132．热证热证包括表热、里热、实热、虚热等。临床表现：各类热证表现不尽一致，常见的有；恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄而粘稠，吐血衄血，大便干结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。

114三、虚实辨证1．虚证虚证是指人体正气不足所表现的证候。虚证包括气、血、阴、阳不足以及脏腑各种不同的虚损。临床表现：各种虚证的表现极不—致。常见的有：面色淡白或萎黄，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀溏或滑脱，小便清长或不禁，舌淡胖嫩，脉虚，沉迟无力或弱，或形体消瘦，五心烦热，盗汗，舌红或少苔或无苔．脉细数无力。

1152．实证实证是指邪气盛所表现的证候。临床表现：实证的临床表现极不一致。常见的有：呼吸气粗，痰涎壅盛，腹胀痛拒按，大便秘结或下利里急后重，小便不利或短赤涩痛，舌质苍老．舌苔厚腻，脉实。

116四、阴阳辨证阴阳是辨别疾病类别的纲领。阴阳是八纲辨证的总纲，表、热、实证属阳，里、虚、寒证属阴。

1171．阴证凡符合阴的属性的证候，称为阴证。里证，虚证、寒证均属于阴证范围。临床表现：不同的疾病，所表现的阴性证候不尽相同，各有所侧重。一般常见的有：面色灰白或晦暗．少气懒言，身倦乏力．精神萎靡．身重，畏寒肢冷，蜷卧，语言低怯，呼吸微而缓，口淡不渴，大便溏而腥臭，痰、涕、涎清稀，小便清长，舌淡胖嫩苔白滑，脉沉迟、细、弱、微等。

1182.阳证凡符合阳的属性的证候，称为阳证。表证，热证、实证均属阳证范围。临床表现：不同的疾病，表现出来的阳性证候不尽相同。常见的有；恶寒发热，或壮热，面红目赤．心烦，躁动不安，或神昏谵语，呼吸气短而快，语声高亢，喘促痰鸣，痰、涕黄稠，口渴饮冷，大便秘结，小便短赤涩痛，舌红绛起芒刺，苔黄、灰黑而干，脉实、洪、数、浮、滑等‘

119总结一、食物一食性(一)常见食物的性能食物的性能一食性，同药物的性能一药性，都有相同含义的内容，都有“四气”一寒、热、温、凉；“五味”一辛、甘、酸、苦、咸；升、降、浮、沉的作用趋势和五脏六腑的归经等。

120不论食物或药物都是寒能清热、热能祛寒；辛能散、甘能缓、酸能收、苦能降、咸能软；寒凉多有滋阴、清热、泻火、凉血、解毒等作用，适用于热证、阳证。温热多有温经、散寒，助阳、活血、通络等作用，适用于寒证、阴证。

121寒、凉：鳖肉、海蜇、螃蟹、蚌肉、龟肉、免肉、鸭肉、鸭蛋、猪肝、驴肉、海带、紫菜、白木耳、白菜、菠菜、白萝卜，荠菜、荸荠、苋菜、芹菜、莴苣、冬瓜、苦瓜、丝瓜、黄瓜，莲藕、百合、西红柿、葫芦、绿豆、豆芽、豆腐、梨、西瓜、甜瓜、柿、香蕉、菠萝、甘蔗、冰糖、白糖、盐等。

122温、热：羊肉、狗肉，鸡肉、雀肉、鹅肉、鳝鱼、海参、海虾、芫荽、茄子、洋葱、韭菜、大葱、大蒜、龙眼、荔枝、粟子、胡桃、糯米、淡豆豉、辣椒、胡椒、花椒、生姜、干姜、大茴香、小茴香、红糖、饴糖、白酒、黄酒、咖啡、可可、咖喱等。

123（二）、食物与药物的相互影响总的来说:凡是食性与药性相顺应，食物就能增加药物的作用，食性与药性相逆反，食物就会降低药物的作用。热证病人用寒药治疗的同时适当吃些寒性食物，寒证病人用热药治疗的同时适当吃些热性食物，实证病人用泻药治疗的同时适当吃些泻性食物，虚证病人用补药治疗的同时适当吃些补性食物，则治疗的效果可以得到一定程度的提高；

124相反，热证病人用寒药治疗的同时吃热性食物，寒证病人用热药治疗的同时吃寒性食物，实证病人用泻药治疗的同时吃补性食物，虚证病人用补药治疗的同时吃泻性食物，必然会使疗效降低。因此．必须注意食物性能对药效的影响。当然，用与药物性能相顺应的食物虽然有好处，但也要适可而止，若进食量太大，也会出现有如用药剂量太大的某些弊病。

125（三）、有助于治疗常见病证的食物分类如下:1．解表：(1)发散风塞生姜、芫荽、葱白、大蒜等。(2)疏风散热淡豆豉、荷叶等。

1262．清热：(1)清热泻火苦瓜、苦菜、苋菜、百合、松花蛋(2)清热凉血莲藕、芹菜、丝瓜等。(3)清热解毒绿豆、白扁豆、黄豆、黑豆、赤小豆、冬瓜、苦瓜、南瓜、西红柿、醋等。(4)清热燥湿香椿、荞麦等。(5)清热解暑西瓜、西瓜皮、冬瓜、黄瓜、绿豆、苦瓜、甜瓜、茶叶等。(6)清热利咽橄榄、乌梅、罗汉果、苦瓜、柿霜等。

1273．健脾和胃：大枣、生姜、饴糖、山药、山楂、韭菜、大蒜、辣椒、花椒、胡椒、小茴香等。

1284．润肠通便：香蕉、甜杏仁、核桃、松子、芝麻、无花果、菠菜、竹笋、蜂蜜、猪油等。

1295．祛湿利水：冬瓜、西瓜、西瓜皮、黄瓜、绿豆、赤小豆、薏苡仁、鲤鱼、鲫鱼、葫芦等。

1306．止咳、平喘、化痰：(1)止咳平喘鸭梨、甜杏仁、柿、杏、桔、罗汉果、百合、生莲藕、冰糖等。(2)清热化痰鸭梨、桔、胡萝卜、鹿角菜、茶等。(3)温化寒痰生姜、核桃仁等。

1317．祛风除湿：薏苡仁、鸡血、猪血、鳝鱼、樱桃等。

1328．涩肠止泻：乌梅、莲子、白扁豆、山药、薏苡仁、马齿苋、大蒜、山楂等。

1339．驱虫：乌梅、石榴、花椒、南瓜子、椰子、大蒜、醋等。

13410．补养：(1)补气、补阳海参、鱿鱼、海虾、鲢鱼、羊肉、狗肉、牛肉、兔肉、狗肾、羊肾、雀肉、雀蛋、核桃仁、韭菜、山药、大枣、黑木耳、粳米、糯米、黄豆等。(2)补血、补阴鳖鱼、燕窝、鱼肚、干贝、鳝鱼、鸡蛋、黑木耳、桑椹子、荔枝、龙眼肉、松子仁、菠菜等

13511．透发麻疹：芫荽、胡萝卜、鲜蘑菇、葡萄干等。

13612．养血安神：酸枣仁、黄花菜、百合、莲子、秫米等。

13713．行气：荞麦、胡萝卜、山楂、韭菜等。

13814．活血：山楂、丝瓜、茄子、韭菜、栗子、红糖、生藕等。

13915．止血：黑木耳、黄花菜、茄子、萝卜、菠菜、乌梅，香蕉等。

14016．降低血糖：猪胰、苦瓜、冬瓜、南瓜、洋葱、茭白、葫芦、豇豆、豌豆、山药等。

14117．降低血脂、降压、防止血管硬化：紫菜、海参、海蜇、芹菜、荞麦、荸荠、洋葱、山植、乌梅、黑木耳、海藻、香菇、西红柿、大蒜、生姜、大豆、蘑菇等。

142（四）、常见食物功效和归经1、大枣：补中益气，养血宁神，适用于脾胃虚弱，中气不足，一般5-10枚，水煎取汤。2、生姜：解表止咳，合胃止呕，温中散寒，适用于外感风寒。3、红糖：补血散寒，祛淤，常用于妇科血虚，产后乳汁稀少。为80年代以前看望孕妇必备。4、藕：藕汁清热、凉血，止血。5、芦根：清热，生津，止渴、止呕。适用于外感风热、口渴咽干和小儿麻疹初起。6、黄酒、白酒：温通经络，发散风寒，适用于风寒湿痹、跌打损伤及妇人血寒经闭。

1437、米汤：顾护胃气，可防苦寒伤胃。一般清热的药物大都伤胃，用其他温性药物配伍又会减弱清热效果，用米汤性质温和，保护肠胃效果很好。淘米水洗脸是美容良方。8、竹叶、灯心草：清心火，利小便，除下焦湿热。9、葱白：发汗解表、散寒通阳，解毒散结，适用于外感风寒及阴寒内盛，格阳于外。10、盐：引药入肾经。11、蜂蜜：补中缓急，润肠通便，适用于肺燥咳嗽、阴虚久咳和习惯性便秘。12、醋：散淤止痛，解毒杀虫。

144总结二、各类药服用时间1 需空腹服用的药物（清晨）或半空腹服用的药物1.1 驱虫药：氯硝柳胺、四氯乙烯、奥克太尔、左旋咪唑（饭后1小时）。1.2 盐类泻药：硫酸钠、硫酸镁。1.3 止泻药：洛哌丁胺（或饭前半小时）。 1.4 食物可减少吸收的药物：青霉胺、利福平、利福定、利福喷丁、苯唑西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟、头孢来星、四环素、交沙霉素、粘菌素、呋喃妥因、诺氟沙星、八厘麻毒素、阿司咪唑。1.5 其他：血管舒缓素（易被消化酶破坏）、胃康宁片（两餐间）、去甲斑蟊素、苯丁酸氮芥（早饭前1小时或晚饭后2小时）、福康宁（或饭后服）、五加参精糖浆（早晚用温开水送服）、北芪精（清晨或睡前服）、福寿仙。

1452 需饭前服用的药物（饭前0.5~1小时）2.1 苦味健胃药：龙胆、大黄等的制剂。2.2 收敛吸附药：鞣酸蛋白（或空腹服）、思密达（食管炎患者宜于饭后）、药用炭、碱式碳酸铋。2.3 胃壁保护及抗酸药：丽珠得乐（枸橼酸铋钾颗粒剂）（三餐前半小时和睡前）、胃舒平（三餐前1小时和睡前）、碳酸氢钠、枸橼酸铋钾（三餐前半小时和睡前）、胶体果胶铋（三餐前半小时和睡前）、硫糖铝（三餐前1小时和睡前）、雷尼替丁（早晚饭前顿服150mg或每晚顿服300mg）、哌仑西平（早晚餐前1.5小时）米索前列醇（三餐前半小时和睡前）、胃膜素（三餐前1小时和睡前半小时）、丙谷胺（三餐前15分钟）、胃丙胺片（饭前及睡前嚼碎服）、三硅酸镁、碳酸钙。2.4 胃肠解痉及止吐药：丙胺太林、贝那替秦、阿托品、山莨菪碱、甲氧氯普胺、多潘立酮、托烷司琼（饭前1小时或早上起床后）。

1462.5 利胆药：甲香豆素、环羟氧醛酸、肝胆能、。2.6 肠道抗感染药：磺胺脒、酞磺醋胺。2.7 肠用丸剂：包肠溶衣的丸剂药物。2.8 人参制剂、鹿茸精等以及其他一些对胃无刺激的滋补性药物、中药滋补制剂。2.9 降糖药：胰岛素（餐前30分钟）、中性胰岛素、单组分人胰岛素（餐前20分钟）、低精蛋白胰岛素（每日早餐前半小时）、珠蛋白锌胰岛素（同前）、精蛋白锌胰岛素（同前）、特慢胰岛素锌（同前）、半慢胰岛素锌（餐前半小时，一日两次）、慢胰岛素锌（餐前半小时，一日1-2次）、口服降糖药一般情况下餐前服用（每天一次者，早餐前服用；每天两次者，早晚餐前服用；每天两次以上者，与各餐前服用。对胃肠反应较重者，可改饭后服用。也有人认为：磺酰脲类饭前服用；双胍类饭后服用；阿卡波糖随第一口饭服用）。

1472.10 减肥药：右苯丙胺、芬氟拉明、右芬氟拉明（早晚进餐时服用）、安非拉酮、氯苄雷司、芬普雷司、美芬雷司。 2.11 其他因食物影响其生物利用度的药物：氟氯西林、非奈西林、氯唑西林、双氯西林、舒它西林、头孢地尼、罗红霉素、异烟肼、哌甲酯、曲唑酮、卡托普利、双嘧达莫（饭前1小时）、蚓激酶、马兜铃酸、复合蛋白锌（饭前15分钟细嚼后以白开水送下）。

1483 需饭时服用的药物（或饭前片刻）3.1 助消化药：胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、稀盐酸、康彼身片、复方康彼身片。3.2 食物有助于吸收的药物：维生素B2、灰黄霉素等。3.3 其他：酮康唑、珠氯噻醇（用水稀释或与食品和饮料混合后服用）、托洛沙酮、氟伏沙明（或饭后）、帕罗西汀、舍曲林、茚达品、磺吡酮、醋丁洛尔（早餐时一次服下）、洛伐他汀（晚餐时）、辛伐他汀（晚餐时）、肝得健（整粒吞服）、熊去氧胆酸（早、晚进餐时）、奥沙拉秦、溴隐亭（抑制泌乳，早晚与食物同服；肢端肥大症，分4次与食物同服；乳溢，需饭后服）。

1494 需饭后服用的药物（食后15~30分钟）4.1 刺激性药物：阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、盐酸奎宁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁、枸橼酸铁铵、金属卤化物（如碘化钾、氯化铵、溴化钠、溴化钾等）、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋酸钾、多西环素、黄连素、对氨基水杨酸、咖啡因、美帕曲星、咪康唑（避开餐前后给药）、硝硫氰酯、苄达明、金诺芬、豆腐果甙、羟布宗、依匹唑、吗氯贝胺、阿普洛尔、桂利嗪、胺碘酮、曲美他嗪、三七冠心宁、烟酸、烟酸生育酚酯、布那唑嗪、氯贝丁酯、复方氯贝丁酯钙片、脉康片、脉舒片、亚油酸、脉通、心脑康、苄氯贝特（晚餐后）、地布酸钠（或睡前）、氨茶碱、溴甲阿托品（饭后及睡前半小时）、甲溴贝那替秦、葫芦素、氨苯蝶啶、贝前列素、苯海拉明、特非那定、泛癸利酮、甘油磷酸钙、六甲蜜胺、白金降脂丸、葡萄糖酸锌、盖福润（饭后1小时）、氢麦角碱。

1504.2 食物可增加其生物利用度的药物：伊曲康唑。4.3 其他：丙环定、奈莫必利、贝尼地平（早饭后）、普罗帕酮（由于其局麻作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎）、单硝酸异山梨酯（不宜嚼碎）、胃泰康（饭后及睡前）、铝碳酸镁（饭后1小时）、胃得乐（嚼碎服）、复方铝酸铋片（嚼碎服）、格隆溴铵（饭后及睡前）、西米替丁（饭后及睡前）、法莫替丁（早、晚餐后或临睡前）、罗沙替丁乙酸酯（早餐后和睡前）、甘珀酸钠、替普瑞酮、吉法酯、甘羟铝（饭后1小时）、导肠粒（晚饭后或早餐前）、蛋氨酸、苯丙醇、非布丙醇、曲匹布通、胆立克（吞服）、盖胃平（饭后、睡前或发病时嚼碎，用水冲服）、乙酰唑胺（治疗心脏性水肿时，于早餐后服用）、炔诺酮（晚饭后服用为宜；上夜班者早饭后服）、左炔诺孕酮（晚饭后或临睡前）、鱼肝油、维生素C、复合磷酸酯酶、乙亚胺、丽珠肠乐、新大地生命源、双岐王、金水宝胶囊、骨刺片、其余大部分药物均可在饭后服用。

1515 需睡前服用的药物（一般指睡前15~30分钟）5.1 缓泻药：大黄、酚酞、液体石蜡。5.2 催眠药：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯氮卓、地西泮、奥沙西泮、硝西泮、氟西泮、氯硝西泮、氟硝西泮、阿普唑仑、三唑仑、劳拉西泮、去甲西泮、咪达唑仑、艾司唑仑、依替唑仑、美沙唑仑、水合氯醛、罗通定、半琥珀酸布酰胺、甲喹酮、佐匹克隆、天麻素（睡前加服一次）等。5.3 驱虫药：哌嗪、噻嘧啶、恩波维铵、川楝素、使君子。5.4 其他：氮甲、甲氧芳芥、萘丁美酮、米安色林、阿米替林、氯米帕明缓释片、胍法辛、特拉唑嗪、氯丙那林（预防夜间发作可于睡前加服一次）、克仑特罗、丙卡特罗、氢氧化铝（饭前1小时和睡前）、尼扎替丁、美喹他嗪、丙酰马嗪、氨鲁米特（早晚及睡前服）等。

1526 不受食物影响的药物青霉素V、头孢羟氨苄、米诺环素、依托红霉素、琥乙红霉素、环丙沙星、甲苯咪唑、阿苯达唑等。

1537 其他特殊的用法7.1 需化疗和放疗前半小时服用的药物：昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼。7.2 需大便前服用的药物：硝酸甘油。7.3 需移植前服用的药物：环孢素、其他免疫抑制剂。7.4 需乘车、船等前半小时服用的药物：晕动片、眩晕停、乘眩宁、苯海拉明、茶海拉明、东莨菪碱、樟柳碱。7.5 需早晨服用的药物：氟西汀、匹莫林、泼尼松和泼尼松龙（隔日早8时服用）、每天一次的降压药物（如：氨氯地平、拉西地平、左旋氨氯地平等）。7.6 需晚上服用的药物：氟桂利嗪、每天一次的降脂药物（如：舒降之、立普妥、阿乐等）、每天一次的抗凝药物（如：阿司匹林等）。

154总结三、女性经期用药注意女性经期用药的安全性应当引起充分重视：一方面部分药物可导致月经异常，另一方面经期出血也可影响部分药物的疗效。

1551.治疗妇科感染的阴道局部用药：治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等应暂停使用。因为在月经期间，子宫黏膜充血，宫颈口松弛，加上阴道里有积血，非常适于细菌生长繁殖，若此时进行阴道局部用药，稍有不慎就会导致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜。2.抗凝血药：抗凝血药可引起月经过多，甚至大出血，经期应避免使用，如香豆素、肝素、溶栓剂等。3.止血药：止血药如安洛血、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。

1564.减肥药：减肥药中多含有抑制食欲的成分，如果在经期应用，可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，更有甚者会出现闭经。5.泻药：泻药如硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血，故经期应该禁用；其他肠胃动力药，也应该慎用或忌用。6.性激素类药物：女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切有关，因此，不可在经期使用性激素类药物，以免造成月经紊乱。如雄激素能导致月经减少、停经、周期不规律等，黄体酮（孕激素）能导致乳房胀痛或阴道不规则出血。7.甲状腺素制剂：甲状腺素制剂可能会造成月经紊乱，经期应该禁止服用。8.活血化淤的中药：此类药物不仅有抗凝、抗栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，因此会造成月经量过多。

157此外，另一方面，由于月经期出血使得部分药物的代谢和清除加快，女性在月经期使用这些药物时，疗效便会减弱，不能良好控制病情，因此应在医生的指导下酌情调整药物剂量。例如使用茶碱治疗哮喘、使用苯妥英钠治疗癫痫病，或者使用抗生素中的红霉素、解热镇痛药安替比林等。

158常见病症保健治疗1、感冒：受凉感冒以红糖姜汤为佳，感冒出起可服VC2、失眠：松果体3、消化不良：鸡内金、麦芽、山楂4、胃病：硫糖铝、大枣、山药5、头疼：咖啡6、过敏、划痕症：免疫提高7、肠胀气：萝卜8、手指麻木：天麻9、痔疮：热水＋马应龙10、咳嗽：梨，川贝11、避孕：橡胶膜，推算

15912、中暑：人丹，糖水13、便秘：14、腹泻：黄连素，罂粟花15：牙疼：灭滴灵16、颞颌关节炎：左旋氧氟沙星

160减肥药缓泻药，水果：蜂蜜，香蕉

161美容美白，粉刺，斑点：淘米水，良好睡眠

162健康标准1、良好的心态2、适量的运动3、合理的饮食4、充足的睡眠