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无机盐
1（一）体液电解质的含量体液中的无机盐、低分子有机物和蛋白质常以离子状态存在，称为电解质。按含量不同可分为：主要有K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-、有机酸根等主要有铁、铜、锌、硒、碘、钴、锰、钼、氟、硅等一、体液无机盐的含量与分布1.主要电解质：2.微量电解质：
215151501501213.527179.5194111010501001020--7.886378.88194147147441.252.512153.25155.51141143030120.517.57.50.1251153.125155.5142142552.551.531511551031032727120.5166216139.5155血浆体液中各种电解质的含量组织间液mmol/Lmmol/L*细胞内液电解质阳离子Na+K+Ca2+Mg2+总计阴离子Cl-HCO3-HPO42-SO42-有机酸蛋白质总计mmol/Lmmol/L*mmol/Lmmol/L*mmol/L*：电荷浓度
3(二)体液电解质分布的特点1.细胞内、外液中的阴、阳离子电荷总量相等，体液呈电中性4．血浆蛋白质含量远大于组织间液，但其中电解质含量相近。2．细胞内、外液电解质的分布差异很大。细胞内液主要阳、阴离子为K+、HPO42-和Pr-细胞外液主要阳、阴离子为Na+、Cl-、HCO3-3．细胞内、外液的渗透压基本相等，但电解质内液大于外液。其作用：利于维持血容量和血浆与组织间液间水的交换
41.维持体液渗透压和酸碱平衡2.维持神经、肌肉兴奋性神经、肌肉兴奋性[Na+][K+]+[Ca2+][Mg2+][H+]++∝心肌兴奋性[Na+][K+]+[Ca2+][Mg2+][H+]++∝二、无机盐的生理功能正常形态渗透压降低渗透压升高细胞肿胀细胞皱缩
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6〔Na+〕+〔Ca2+〕+〔OH-〕〔K+〕+〔Mg2+〕+〔H+〕心肌应激性∝[K+]↑：抑制心肌兴奋性和自律性，心率缓慢、心律不齐，严重时心脏停跳在舒张期；[K+]↓：心肌兴奋性和自律性增加，心率紊乱，心律失常，严重时心脏停跳在收缩期；；[Na+]和[Ca2+]有拮抗K+作用；[Na+]↑,心肌兴奋性↑;[Ca2+]↑,心肌收缩力。
7二、无机盐的生理功能3.构成组织细胞成分骨骼：羟磷灰石（Ca5(PO4)3(OH)，钙、磷）4.参与物质代谢酶的辅因子或激活剂：Cl-、Cu2+肌肉收缩和凝血：Ca2+
8三、钠、氯、钾的代谢（一）钠、氯的代谢血浆钠浓度为135～145mmol/L。血浆氯浓度为98～106mmol/L。钠和氯主要来自食盐，几乎全部在消化道内被吸收，主要由肾随尿排出，其排泄特点是“多进多排、少进少排、不进不排”。
9（二）钾代谢血浆（清）钾浓度为3.5～5.4mmol/L。红细胞内钾浓度约为105mmol/L，因此，测定血浆钾时一定要防止溶血。正常成人每天需钾2～3g。
10低血钾患者，最好口服补钾;需静脉滴注，应注意“四不宜”原则不宜过多（日补给量4g）不宜过浓(切忌10%KCl静脉推注!一般为0.3%浓度)不宜过快(注意滴速。一般每分钟1520滴,1天量需68小时以上滴完。)不宜过早(见尿补钾)
11临床上可同时注射葡萄糖和胰岛素以纠正高血钾。钾的排泄途径：主要经肾排出，小部分钾可经粪便和汗液排出。肾对钾的排泄特点是“多进多排、少进少排、不进也排”。
12（三）水与无机盐代谢的失常（1）脱水水和钠从体内丢失称为脱水。分三种类型。①高渗性脱水，又称缺水性脱水。②低渗性脱水，又称缺盐性脱水。③等渗性脱水，又称混合性脱水。（2）水肿组织间液过多潴留称为水肿。（3）低血钾与高血钾当血钾浓度低于3.5mmol/L时称低血钾。
13钾的摄入不足、排出量增加、钾自细胞外大量移入细胞内，均可导致低血钾。低血钾的主要表现是四肢软弱无力、倦怠、腹胀、尿潴留、心律失常。严重时心跳可停止在收缩期。
14当血钾浓度高于5.5mmol/L时称高血钾。钾的输入过多、排泄障碍或细胞内的钾转至细胞外均可引起高血钾。主要表现为极度疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷、面色苍白、嗜睡、心动过缓等，严重时心跳可停止于舒张期。
15（一）钙、磷的含量和分布含量钙2%700～1400g磷0.8%～1.2%400～800g(占成人体重)钙、磷是人体含量最丰富的无机盐四、钙磷代谢
16磷骨、牙：85%体液、软组织：15%钙羟磷灰石结晶无定形磷酸钙沉淀体液钙不扩散钙:与蛋白质结合可扩散钙骨、牙(99%)分布游离钙(Ca2+)难离解化合物
17磷钙（二）钙、磷的生理功能1.构成骨和牙的主要成分，起支持和保护作用2.是体内多种酶的激活剂3.能调节细胞膜的通透性6.降低神经肌肉兴奋性1.参与成骨2.参与物质代谢3.维持酸碱平衡生理功能4.与神经递质的释放、激素的分泌、血液的凝固等生理活动相关
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20Leftnormalbone,rightosteoporoticbone
21(三)钙、磷吸收的影响因素：钙1,25-(OH)2D3(主要)：促进肠对钙磷的吸收酸性条件：利于吸收(钙盐溶解度增加)年龄:成负相关草酸、磷酸等与钙结合成不溶性钙盐，阻碍钙的吸收与食物中钙磷比例有关(应1:1～1:1.2)磷酸性条件利于吸收钙、镁、铁等离子过多时，易与磷酸根结合成不溶性盐影响吸收1,25-(OH)2D3
22(四)钙磷的吸收与排泄钙磷吸收部位主要为十二指肠和空肠钙主要由粪便排出，磷主要由尿液排出。成人每天需钙500～1000mg，需磷1.0～1.5g。
23概念指体内含量极少，占人体总重量0.01%以下的元素。人体必需的微量元素主要有14种：铁、碘、铜、锌、氟、钼、锰、硒、钴、铬、镍、钒、锶、硅五、微量元素
24（一）铁的代谢需要量：成年男性和绝经期妇女每日需要量约1mg，青春期妇女每日约需2mg，妊娠妇女约为2.5mg，儿童约需1mg。吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段。Fe2+比Fe3+易于吸收。影响吸收的因素：胃酸；血红素中的铁可直接被吸收；食物成分运输：从小肠粘膜吸收入血的Fe2+在铁氧化酶（又称铜蓝蛋白）的催化下氧化成Fe3+后与运铁蛋白结合运输。储存形式：铁蛋白。
25排泄：铁大部分随粪便排出，小部分从尿中排出；皮肤出汗也可排出。功能：铁是血红蛋白和肌红蛋白的组成成分，参与O2和CO2的运输，也是细胞色素体系、铁硫蛋白、过氧化酶及过氧化氢酶的组成成分，在生物氧化和氧的代谢中起重要作用。
26Thisfatheranddaughter,bothsufferfromanaemiaandirondeficiency.Thedaughter’sextremefatigueandpaletongueareclearsignsofanaemia.
27（二）锌的代谢成人体内锌的总量约40mmol。血浆锌浓度为80～10μg/dl，头发锌含量为125～250μg/dl，发锌可作为含锌总量是否正常的重要指标之一。锌的生理功能1.锌参与酶的组成2.锌对激素的作用锌有加强胰岛素活性的作用。3.锌对大脑功能的影响锌是脑组织中含量最多的微量元素。妊娠妇女缺锌会使后代的学习、记忆能力下降。4.锌与味觉、嗅觉有关。
28指甲上的白点可能是缺锌或缺钙
29（三）铜的代谢正常成人总含铜约2mmol，分布于各组织细胞中，成人血清铜含量约0.02mmol/L。成人每日需要量约1.5mg～2.0mg。铜主要在十二指肠吸收。体内的铜80%以上随胆汁排出，约5%由肾排出，10%由肠道排出。胆道阻塞时，肾和肠排铜增多。铜的生理功能有：①参与生物氧化和能量代谢。铜是细胞色素氧化酶的组成成分，起传递电子的作用。②形成血浆铜蓝蛋白，参与铁代谢。③参与胺氧化酶、抗坏血酸氧化酶、超氧化物歧化酶等的组成。④参与毛发和皮肤的色素代谢。
30（四）碘的代谢按国际上的推荐，人体每日需碘量为：成人100μg～300μg，儿童50μg～75μg，在地方性甲状腺肿流行地区，应额外补充碘。。碘的主要生理功能是合成甲状腺激素，即甲状腺素和三碘甲腺原氨酸，以调节物质代谢，并促进儿童生长发育。人体中度缺碘会引起地方性甲状腺肿；严重缺碘会导致发育停滞，智力低下，生殖力丧失，甚至痴呆、聋哑，形成克汀病（或称呆小症）。防治的有效措施是供应碘化食盐或海产食品
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33（五）硒的代谢成人体内硒含量约4～10mg，人体每日硒的需要量为50～200μg。食物硒主要在肠道吸收，维生素E可促进硒的吸收。体内硒主要经肠道排泄，小部分由肾、肺及汗排出。硒主要作为谷胱甘肽过氧化酶的组成部分。硒还可加强维生素E的抗氧化作用、参与辅酶Q和辅酶A的组成；在视觉和感觉中的作用；硒有拮抗和降低许多重金属的毒性作用。已发现硒缺乏与多种疾病有关，如克山病、心肌炎、大骨节病等。硒已被认为具有抗癌作用。硒过多也会引起中毒症状。硒具有抗癌的作用
34硒的抗癌作用硒有抗癌作用，硒能抑制淋巴肉瘤的生长，使肿瘤缩小；硒胱氨酸对人的急性与慢性白血病有治疗作用。低硒地区及血硒低的人群中癌的发病率高，尤以消化道癌和乳腺癌为甚。
35（六）锰的代谢体内锰主要为多种酶的组成成分或激活某些酶。如RNA聚合酶、超氧化物歧化酶等。锰还参与骨骼的生长发育和造血过程、维持正常的生殖功能。缺锰时生长发育会受到影响。但摄入过多，可产生中毒。（七）氟的代谢氟与骨、牙的形成与钙磷代谢密切相关。缺氟可致骨质疏松，易发生骨折。氟过多也可引起中毒。氟与龋齿
36氟与龋齿适量的氟能被牙釉质中的羟磷灰石吸附，形成坚硬质密的氟磷灰石表面保护层，它能抵御酸性腐蚀、抑制嗜酸细菌的活性、拮抗某些低氟酶对牙齿的不利影响，发挥防龋作用。因此，氟缺乏时较易发生龋齿。氟中毒也出现牙齿损害，表现为斑釉齿。
37缺氟造成的龋齿
381982年对贵州、云南、四川、湖北、湖南的氟中毒病区进行实地考察，结论是没有煤炭燃烧过程对室内玉米和辣椒的污染就不会有氟中毒发生。关键性的玉米烘干实验结果证明，随着烘干时间的延长，玉米的含水量越来越低，在烧煤的室内玉米氟含量越来越高，在烧柴的室内，玉米的氟含量变化很小。对辣椒实验的结果相似,而且辣椒吸收氟的速度更快，吸收得更多。
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40（八）钴的代谢从食物中摄入的钴必需在肠内合成维生素B12后才能被吸收利用。体内的钴主要以维生素B12的形式发挥作用。B12的缺乏可引起巨幼红细胞性贫血。此外，钴还是一些酶的组成成分或激活剂，能促进蛋白质和脂类等物质的代谢。
41几种无机盐的缺乏症状和食物来源无机盐的种类缺乏时的症状食物来源含钙的无机盐佝偻病(鸡胸、X形或O形腿)；特别是中老年妇女缺钙易骨质疏松含磷的无机盐厌食、贫血、肌无力、骨痛等含铁的无机盐缺铁性贫血（乏力、头晕等）含碘的无机盐(微量)地方性甲状腺肿，儿童智力和体格发育障碍含锌的无机盐(微量)生长发育不良、味觉发生障碍奶和奶制品、牡蛎、胰腺、肝、谷、粗粮、干豆、坚果、蛋、肉、鱼等海带、黑木耳、紫菜、香菇和芝麻酱；其次是动物的内脏、血、瘦肉；黄豆、蚕豆、豇豆等；干鲜果品中桃、红枣、杨梅、葡萄干、桂圆、松子仁、南瓜子等含蛋白质多的食物如鱼、虾、蛋、瘦肉、内脏、干豆类、杏仁、核桃、南瓜子等，磷的含量都很高动物食品、海产品；蛋、奶次之海盐和海产品
