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时间：2022-11-09
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肾错构瘤围手术期护理外三科彭琳
1一、概述二、诊断依据三、冶疗原则四、护理要点
2概述良性肿瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤家族遗传病——“致瘤因子”女性多见，多为20-50岁
3临床表现辅助检查诊断依据
41、临床表现多无症状过大时有胀痛、钝痛或隐痛有可能突然破裂大出血，休克。诊断依据
5B超2、辅助检查双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出现血肌酐尿素氮的异常。X线CT注：图一至图三为CT显示图诊断依据
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9治疗原则保守治疗手术治疗
10治疗原则保守治疗＜4㎝可以不治疗，每年随访1次＞4㎝无症状或有轻度症状者，每半年随访1次
11栓塞保留肾单位手术肾切除术肾移植或血液透析手术治疗治疗原则
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15护理要点控制肺部炎症，避免剧烈咳嗽，必要时，按医嘱止咳化痰，如给予氨溴索雾化吸入，以稀释痰液有利于痰液排出。协助做好术前常规准备，如备血，备皮，皮试，导尿等，尽早手术。病情观察及护理，要动态了解病情变化，面色等，评估腹痛的性质，程度，范围，检查肾区肿胀，饱满范围有无扩大，有无肉眼血尿。认真倾听患者主诉，对轻微腹痛也要高度重视以便及时发现病情变化。
16护理要点（三）术后护理严密观察病情。监测生命体征，特别是心率和血压的变化，警惕出血的发生；同时观察腹部症状及体征，注意创口敷料有无渗血，渗液，保持敷料清洁。体位。肿瘤切除及肾部分切除术后，为防止术后继发性出血，患者应绝对卧床休息7-10天。未发生出血或出血量少者，给予健侧卧位，绝对禁止患侧卧位；全肾切除患者血压平稳后可采取半卧位，已减轻腹胀，利于引流和机体恢复，术后2-3天可下床活动。
17护理要点做好引流管护理。妥善固定引流管，特别注意肾周引流管或腹膜后引流管的护理，正确记录引流液的量。性质，颜色，以及时发现是否有继发性出血。
18护理要点（四）并发症护理:1、出血：肾脏手术后的严重并发症。多由肾切缘面渗血或血管结扎线脱落所致。表现为肾周引流或腹膜后引流管短时间内引出较多鲜红色液体，血条，血块，伤口渗血多，严重时出现出血性休克的症状。术后每1-2小时应观察引流液的性质，量，颜色，并保持引流管通畅，如连续3小时出现鲜红色血性液体量≥100ml/h，且引流管温暖或8小时引流量≥400ml，需及时报告医生处理。此外，还应注意手术侧腰腹部情况，如局部胀痛，饱
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22护理要点（五）健康教育饮食与排泄。给予患者高营养易消化饮食，避免便秘，消除因便秘加大腹压而诱发肿瘤出血的因素。深入细致地了解患者饮食排便习惯，及时给予指导。其他情况。有吸烟习惯的患者要戒烟，并预防感冒，防止病人因咳嗽而使瘤体破裂出血或加重出血。
23谢谢！
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