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时间：2022-11-09
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经皮穿刺肾活组织检查及护理肾内科
1什么是经皮穿刺肾活组织检查术
2经皮肾穿刺活体组织检查术简称“经皮肾活检术”或“肾穿术”。是肾内科的一项重要检查。
3肾穿术是应用细小的穿刺针经皮肤达肾脏，获取肾脏组织标本做病理学检查。对肾小球疾病的诊断、治疗方案的制定及预后的判断都有重要意义。
4肾穿术的适应症原发性肾脏疾病；无症状性血尿及蛋白尿；继发性或遗传性肾脏病；急性肾功能衰竭，临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺；移植肾：肾功能明显减退原因不清时，严重排异反应决定是否切除移植肾；怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
5肾穿术的禁忌症肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。
6肾穿术的禁忌症绝对禁忌证：①明显出血倾向②重度高血压③精神病或不配合操作者④孤立肾⑤小肾
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9肾活检术安置穿刺体位：病人取俯卧位，腹下垫一约10cm厚的硬枕将肾脏顶向背侧。垫枕
10肾活检术确定穿刺点—右肾下极体表投影：脊柱正中线旁开6—6.5厘米，12肋下1—1.5厘米精确定位：B超引导
11消 毒戴手套、铺洞巾单击进入下一页
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15肾穿术的术前准备心理护理患者准备物品准备环境准备医务人员准备
16术前心理护理
17术前心理护理
18术前心理护理
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22物品准备物品准备：肾穿包、特殊穿刺针、碘伏、手套、注射器、利多卡因等
23环境准备环境准备：环境清洁，舒适，室温不低于20度，必要时空气消毒。
24医务人员准备医务人员准备：洗手、戴口罩、帽子
25术后并发症血尿肾周血肿腰痛动静脉瘘损伤其他器官感染死亡
26肾穿术的术后护理
27术后护理1、一般护理2、并发症的观察
28术后一般护理穿刺结束后,平移患者翻身仰卧于病床上。注意给予腰部支持,勿使患者自己用力。24h内绝对卧床,腰部绝对制动6h。6h后可转向患侧卧位,此间肢体活动不受限制。24h后无异常可床旁活动。两周内避免剧烈活动。
29术后一般护理床旁心电监护，术后4小时内每1小时测一次，四小时后，每2小时测一次
30术后一般护理做好基础护理：协助进食、排便及个人清洁卫生。取放便器时动作轻柔，防止擦伤皮肤；保持患者床单位的平整、清洁、干燥、舒适；按摩受压部位，增加患者舒适度，防止褥疮发生。
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33术后一般护理心理支持
34并发症的观察肾周围血肿：观察穿刺点局部有无出血及皮下血肿，有无压痛。血尿：观察尿量、尿色、面色及肢体温度。患者有无腰胀、腰痛、腹胀腹痛。发热：观察体温变化。
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