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时间：2022-11-09
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清创缝合术急诊科管穗丽
1清创术对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复
2适应证和禁忌证术前准备手术步骤注意事项清创术术后处理
3适应症和禁忌症适应症8小时内开放性伤口，8小时以上无明显感染的伤口，伤者一般情况良好禁忌症伤口已有明显感染不做缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流
4术前准备患者对伤员进行全面评估麻醉较小浅的伤口使用局麻，上肢用臂丛或腕神经阻滞麻醉，下肢可用硬膜外麻醉器械准备清创缝合包手术者洗手戴口罩、帽子、无菌手套
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64、皮肤缺损大时应考虑是否植皮或皮瓣移植6、逐层对合缝合，勿残留死腔，组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺血或坏死5、 止血彻底，免术后血肿形成2、严格无菌操作规程，认真清洗消毒，尽量清除血块、异物3、既要彻底切除失活组织，又尽量爱护和保留存活组织，使形态和功能得到最大限度的恢复1、清创应尽早执行，越早效果越好注意事项
7术后处理DBACGＥＦ根据全身情况输液或输血合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退注射破伤风抗毒素抬高伤肢，促使血液回流观察伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、有无出血伤口引流条根据引流物情况，术后24～48小时内拔除伤口出血或发生感染应即拆除缝线，检查原因进行处理
8思考题1、清创术的主要步骤有哪些？2、清创术后处理应注意什么？
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