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1906年 Horn首次应用MgSO4鞘内注射治疗子痫.Fischer,Zuspan等应用MgSO4静滴，妊高症母儿死亡率明显降低．1998年MagpieTrialMgSO4优于安定，是治疗先兆子痫的最佳选择。近百年反复临床实践证实MgSO4为治疗妊高症解痉的首选药物，很好的预防和控制抽搐．
1一．作用机制作用于周围神经肌肉交接处，减少乙酰胆碱释放，使骨骼肌松弛，防止和控制抽搐．钙通道阻滞剂作用，降低中枢神经细胞兴奋性，防止抽搐．降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞的缺氧状态．阻断大脑N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)，减少Ca内流，保护脑细胞免受损害．血管内皮细胞合成前列环素增多，血浆内皮素降低，小动脉扩张．
2作用机制降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性．改善子宫胎盘血流量．提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢．解除肾血管痉挛，改善肾血流量，有效改善重度PIH尿蛋白状况．妊高症患者细胞内存在镁缺乏．
3二.用药指征控制子痫抽搐和防止再抽搐。预防重度子痫前期发展成子痫。子痫前期临产前用药预防抽搐。
4二．剂量和用药途径联合治疗子痫小组推荐用法：首次负荷量：4-5gIV10分钟维持量：1－2g/h国内：20－25g/24h第一个24h最好不超过30g
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7剂量和用药途径我院：25%MgSO410ml+50%GS20mlIV或25%MgSO420ml+5%GS100-200mlivgtt1h内然后25%MgSO460ml+5%GS1000mlivgtt1.5-2g/h夜间2.5g－5gimD120-22.5gD215g
8三.毒付作用付作用：IM:a.局部疼痛1％普鲁卡因5mlb.局部脓肿溃疡形成（5％）c.血中浓度不稳定IV:a.头面部灼热感、头痛、恶心呕吐、心慌胸闷、四肢软瘫、眼震、低体温，尿储留等。b.钙拮：影响纤维蛋白和血小板稳定性，促进纤维蛋白溶解。降低凝血酶原活力，产时应用使失血量增加。c.低钙<7mg/dl
9毒性作用血镁水平(mg/dl)2mmol/l正常1.3～2.60.75-1治疗量4～82.0-3.5膝反射消失8～124.0-5.0嗜睡10～124.0-5.0呼吸抑制15～175.0-7.5麻痹15～175.0-7.5心脏骤停30～35>7.5
10四、注意事项膝反射存在呼吸>16次/分尿量>400ml/24h25ml/h10％葡萄糖酸钙10ml解毒。定时听心率，心电监护，及时发现房室传导阻滞。瓣膜病变者不禁用，注意液量和速度,或改肌注。心肌病慎用。慎加用呼吸抑制药。
11注意事项剂量和体重。计出入水量，控制补液量。重度妊高症可能肾功能减退，慎用。654－2低钠血症易误认为镁中毒。静滴MgSO4时常伴胎动减少或消失，应与胎儿宫内缺氧鉴别。
12五.对妊高症母儿的预后1.对母体的影响a.自觉症状好转，蛋白尿消失，水肿消退。b.子痫发生、复发危险降低。孕产妇死亡率降低。c.对宫缩的影响：Sibai可能抑制潜伏期宫口<2cm的宫缩，不抑制活跃期宫缩,对产程中及产后出血量无影响。Leveno不显著影响产程及对催产素的反应。即使3g/h也不抑制整个产程的宫缩，不引起产后出血。使用硫酸镁同时使用催产素静滴。抑制钙内流剂量依赖性8-10mEq/L
13对妊高症母儿的预后d.对病变轻微者微循环改善较好。e.胎盘早剥的危险性降低。f.剖腹产率稍上升（5％）。
14对妊高症母儿的预后2.对胎儿及新生儿的影响a.Gray(1994)并不影响胎儿的生物物理参数。b.胎儿MCA、脐动脉、腹主动脉无变化，说明负荷量对胎儿无不良影响。c.对Apgar评分：5分钟评7分的较少（与安定组比）Pritchard血镁水平与Apgar评分无关。d.影响短变异？Hallak轻微的临床上不太显著的胎心变异降低。
15对妊高症母儿的预后e.引起新生儿呼吸抑制、反射减退？Riaz新生儿肌张力降低，低Apgar评分。Pritchard分娩前推注MgSO4可引起新生儿镁中毒。所以进入第二产程，胎儿即将娩出时不宜使用。但也有在硫酸镁抢救子痫中分娩的新生儿未发现镁中毒。Vigil认为MgSO4对防治胎儿缺氧、新生儿窒息有一定作用我们认为严重的高镁血症，新生儿才会被抑制。
16对妊高症母儿的预后f.对新生儿大脑的保护作用？Nelson、Grether极低出生体重儿(<1500g)大脑麻痹减少。Hallak抽搐会引起胎儿脑损伤，MgSO4阻止胎儿损害.但大多研究并未发现MgSO4对新生儿大脑的保护作用，Kimberlin对<1000g的新生儿不会改善其预后。
17对妊高症母儿的预后一临床试验表明34周前使用MgSO4与新生儿死亡率显著增加有关？但大多数数据表明MgSO4对新生儿死亡率没有或少有影响。对婴儿远期发展有无付作用尚需观察。
18与其他药联合应用辅以安定、冬眠合剂等镇静药辅以尼莫地平、酚妥拉明等钙拮
19谢谢
