临床医疗护理用药安全(陈琼)-PPT课件

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1、提纲护士在安全用药中的作用临床用药中的不安全因素安全用药防范措施特殊药物使用注意事项2014年患者安全目标——中国医院协会《2014年患者安全目标》目标一严格执行查对制度，正确识别患者身份目标二强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误目标三加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息目标四减少医院感染的风险目标五提高用药安全目标六强化临床“危急值”报告制度目标七防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害目标八加强医院全员急救培训，保障安全救治目标九鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化目标十建立

2、医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响目标五、提高用药安全建立规范管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存识别与使用的要求。严格执行毒麻药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。对特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。我们期望环境不容易犯错的环境错误能及时纠正的氛围氛围能从错误中学习成长的能力能力一、护士在安全用药方面有非常重要的地位1.管药2.配药3.给药（注射、口服、外用、患者自用）4.不良反

3、应的监察医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。护理———实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。用药不安全因素医嘱处理方面因素药品保管方面因素药物配制方面因素用药过程中的因素药物因素二、临床用药过程中的不安全因素药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式药物保管方面不安全因素（二）临床用药过程中的不安全因素无菌观念淡薄配制时间过早配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关（三）临床用药过程中的不安全因素药物配制过

4、程中不安全因素给药途径不正确用药时间不合理给药剂量不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解（四）临床用药过程中的不安全因素用药过程中不安全因素护士巡视观察不到位给药途径不正确用药时间不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解一药多名、药名相似制剂多种外包装相似药物方面不安全因素（五）临床用药过程中的不安全因素药名相似：氨甲环酸氨甲苯酸化学名相同而商品名不同:头孢他啶赛之迅外包装相似:甘露醇注射液木糖醇注射液制剂多种：阿莫西林0.6阿莫西林1.2药物治疗原则根据医嘱给药。严格执行查对制度正确实施给药（五准

5、确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）三、安全用药防范措施（一）形成医疗安全文化氛围（二）加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识（三）规范病房药品的安全管理（四）严格用药操作规程（五）增进医务之间沟通交流（六）加强对病人用药知识的健康教育（七）认真观察病人用药后的反应安全用药防范措施（一）形成医疗安全文化氛围1.加强护士安全意识教育，学习法律知识。2.加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。3.营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误

6、、分享经验，并及时采取改进措施。4.让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。5.要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。安全用药防范措施（二）加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识（1）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。（2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。（3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。（4）严格执行临床新药首次使用流程。（4）临床新药首次使用流程主班接到新药医

7、嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。④首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。（4）临床新药首次使用流程⑤如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。⑥主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并

8、在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。⑦首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。安全用药防范措施（三）规范病房药品保管的安全管