慢性胃炎的中医治疗ppt课件

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1、慢性胃炎的中医治疗胃病是现实生活中最为常见的疾病之一，而慢性胃炎是胃病的重点。慢性胃炎分为：慢性非萎缩性胃炎慢性浅表性胃炎糜烂性胃炎出血性胃炎胆汁返流性胃炎慢性萎缩性胃炎中医范畴而慢性胃炎在中医中根据不同的症状表现分属于“胃痛”、“胃痞”、“呕吐”、“吐酸”、“嘈杂”等范畴慢性胃炎诊断标准参照“中国慢性胃炎共识意见”(2012年全国慢性胃炎诊治共识会议，上海)。慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。(1)内镜诊断慢性胃炎的内镜诊断，是指内镜下肉眼或特殊成像方法所见的戮膜炎性变化，需与病理检查结果结合作出最终判断

2、。慢性萎缩性胃炎的诊断有内镜诊断和病理诊断，而内镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低[9,10]，确诊应以病理诊断为依据。内镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎（即旧称的慢性浅表性胃炎）及慢性萎缩性胃炎两大基本类型。如同时存在平坦或隆起糜烂、出血、黏膜皱裳粗大或胆汁反流等征象，则可依次诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。根除H.pylori可使慢性胃炎胃黏膜组织学发生改变，包括消除活动性，减轻慢性炎性反应的程度[40-42]。Meta分析表明，根除H.pylori可使部分患者的胃黏膜萎缩得到逆转，但肠化似乎难以逆转[43,44]。慢性胃炎的治疗目的是缓解症

3、状和改善胃黏膜组织学。慢性胃炎消化不良症状的处理与功能性消化不良相同。无症状、H.pylori阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗；但对慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。某些具有生物活性功能的维生素，如维生素C以及微量元素硒可能降低胃癌发生的危险度。对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。1.慢性胃炎常见病变主要分为萎缩性和非萎缩性，不再用“浅表性”。因为“浅表”对应于“深层”，是深浅的划分用语，不能反映胃黏膜腺体的数量。2.慢性胃炎按照病变的部位分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎。3.慢性

4、胃炎有少部分是特殊类型胃炎，如化学性胃炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、胶原性胃炎、放射性胃炎、感染性（细菌、病毒、真菌和寄生虫）胃炎和Ménétrier病等。慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现。糜烂性胃炎有2种类型，即平坦型和隆起型，前者表现为胃黏膜有单个或多个糜烂灶，其大小从针尖样到最大径数厘米不等；后者可见单个或多个痊状、膨大皱裳状或丘疹样隆起，最大径5～10mm，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中央有糜烂。慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱裳变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或

5、结节状等表现。中医诊断主证：1.胃痛：以胃脘部近心窝处疼痛为主证2.胃痞：胃脘部痞闷不舒，按之柔软为特点3.吐酸：酸水随胃气上逆而吐出为特点4.嘈杂：胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛兼次证：胃纳呆，脘腹胀，嗳气腐酸，大便溏烂，恶心等病因病机1.饮食不节过食肥甘，饥饱失常，恣食生冷，咖啡、酒、茶无度，损伤脾胃，使脾之健运，胃之受纳腐熟水谷受损，食滞内停，水湿、痰浊、食积等阻于中焦，中焦气机升降失司，而发病。病因病机2.情志失调忧思伤脾，恼怒伤肝，情志不遂，肝气郁滞，肝失疏泄，脾气不足，肝木旺，而乘脾土，肝气横逆犯胃，使脾胃之升清降浊失司，中焦气机不运而发病。病因病机3.外邪犯胃外感邪气，如

6、风、寒、暑、湿、热等，其中以寒邪最为多见，外邪入侵，内客于胃，使胃失和降之功，中焦胃脘气机阻滞而发病。病因病机4.脾胃虚弱素体脾胃虚弱或后天失养而致脾胃虚弱，脾胃之受纳运化水谷精微失职，气机失畅或脾胃虚弱，胃失温（濡）养而发病。病因病机5.药物损害过服寒凉、温燥、大辛大热之药物，过耗胃气，损伤胃阴，使脾失健运，胃失和降，受纳运化失司而发病。辨证要点辨气血气：以胃脘部胀痛为主证，痛无定处，攻撑走窜，常有嗳气、矢气频作，多有情志不舒等因素。血：痛处固定，持续不断，以刺痛多见，入夜尤甚，舌紫暗或见瘀点瘀斑辨证要点辨寒热寒：畏寒喜热，得热症减，遇冷症增，喜温热饮，局部热敷可舒，口淡，易吐清水，舌淡白，

7、苔白热：脘腹胀满，喜冷饮，畏热饮，口臭，吐酸水，大便秘结，尿黄，舌红，苔黄辨证要点辨虚实虚：疲乏无力，少气懒言，胃痛隐隐，胃纳欠佳，脘腹胀闷，喜按，大便溏薄，舌淡红，苔白或少，脉弱实：胃痛拒按，声音洪亮，体形壮实，大便秘结，脘腹胀满，舌红，脉实而有力治疗原则慢性胃炎的中医病机归根结底----中焦气机阻滞治疗----理气和胃分型辨治1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，