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时间：2022-10-30
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1、指骨骨折广州中医药大学第二临床医学院中医骨伤科教研室黄刚1教学大纲：掌握：指骨骨折的诊断要点。熟悉：指骨骨折的治疗。了解：指骨的解剖。2一、定义多发。可发生于近节、中节或末节，以近节骨干骨折最多见。3二、解剖每只手有14节指骨：分为远节、近节和中节指骨，拇指只有两节指骨。45附着肌肉：附着肌肉：骨间肌、蚓状肌、指伸肌腱、指浅屈肌腱和指深屈肌腱。指浅屈肌腱：起于肱骨内上髁屈肌总腱，4根肌腱分别止于示、中、环、小指中节指骨近侧掌面。能屈曲指的近侧指间关节。指深屈肌腱：起于尺骨前与内侧面的上3/4，4根肌腱分别止于示、中、环、小指末节指骨基底掌面。能屈曲手指远侧指间关节。指
2、伸肌腱：起于肱骨外上髁，在近节指骨背侧分为中央及两侧三股腱束。能伸示、中、环、小指的掌指关节及指间关节。6789三、病因病理直接暴力：多间接暴力：少101.直接暴力多为重物砸伤，有横断、斜行、螺旋或波及关节的骨折112.传达暴力撕脱性骨折12四、诊断要点症状：肿胀疼痛，指活动受限，成角畸形、骨擦音和异常活动。锤状指畸形X线片（手指的正侧位）13分类：1.近节指骨骨折：向掌侧突起成角(因骨间肌和蚓状肌的牵拉)。142.指骨颈骨折：向掌侧突起成角，远端可向背侧旋转达90度（指伸肌中央部的牵拉）153.中节指骨骨折中节指骨基底部骨折，骨折线在指浅屈肌腱附丽点的近侧，因受指浅
3、屈肌腱牵拉，骨折远端掌屈，骨折处向背侧成角。16浅腱止点远侧的骨折，近断端被指浅屈肌腱牵向掌侧，骨折处向掌侧成角。174.远节指骨骨折多为直接暴力致伤，如挤压、砸伤，靠横行或粉碎骨折，极少移位。185.末节指骨基底部撕脱性骨折锤状指畸形，不能主动伸直。19五、辨证论治1.指骨干骨折：复位：纠正向掌侧成角。固定方法：手指屈曲位。固定时间：3周。202.指骨颈骨折复位：加大成角，反折手法。固定方法：与指骨干骨折同。固定时间：3周。213.末节指骨基底部撕脱性骨折：复位：近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸。固定方法（图示）：较困难。固定时间：6周。224.练功略。235.药
4、物治疗三期辩证。解除固定后药物熏洗指间关节。246.手术治疗适应证：开放性骨折、手法整复失败及骨不连w克氏针w微型钢板螺丝钉w外固定支架25中指近节指骨骨折26272829小结：各部位指骨骨折的诊断和治疗。30复习题：何为锤状指？312022/10/1932.
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