《入党积极分子考察登记表》(填写范例)

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1、申请入党积极分子培养考察登记表（填写范例）姓名张山（与身份证一致）性别男出生年月X年X月民族汉族（填写全称）籍贯湖北省武汉市（祖居地）文化程度本科（专科）在读本人成分学生现任职务（学生干部职务）参加工作时间（学生可不填写）入团时间X年X月第一次申请入党时间（与第一次提交入党申请书时间一致）列为培养此处理解为列为入党积极分子时间，填写日期应与封面日期一致，与支部发展其为预备党员的意见填写日期应相隔一年。对象时间X年X月参加党校培训时间X年X月第X期党校本人经历（包括学历）自何年何月至何年何月在何地、何部门

2、、任何职务证明人1998年9月2004年7月湖北武汉实验小学学生李平平2004年9月2007年7月湖北省武汉市第一中学学生（初中部）张全文2007年9月2010年7月湖北省武汉市第一中学学生（高中部）张全文2010年9月至今华中科技大学文华学院X专业X级学生王强“本人经历（包括学历）”应从上小学填起，起止年月要衔接。“在何地、何单位”要写全称。“任何职”应写明具体（主要）职务。参加电大、函大、夜大、自学考试等学习的，都应填写；“证明人”填写熟悉本人情况的人（非本人亲属）或在一起学习、工作过的人。4受过何

3、种奖励和处分2010年被×××学院授予“优秀学生干部”荣誉称号；2011年被×××学院授予“优秀共青团员”荣誉称号。（主要填写经过一定组织批准所给予的一些正式的奖励，有奖励证书、表彰文件的，一般的口头表扬、物质奖励以及在正常工作中得到的奖金等不必填写。具体要写明受奖励时间、经何单位批准、获奖名称、享受待遇等。不能写成“多次评为”等笼统字句，没有应写“无”。）家庭成员和主要社会关系称谓姓名年龄现在工作单位职务政治面貌备注父亲张建成46武汉市建筑设计院工程师中共党员母亲李敏45武汉妇幼医院副院长群众“家庭成

4、员”指和自己有直接血缘关系或婚姻关系的直系亲属，如父母、配偶和子女，以及和本人长期在一起生活的曾受其抚养或由本人供养的其他亲属，如本人的祖父母，未成年或已成年仍在一起居住生活的兄弟姐妹等。父母已死亡的，也应写明生前所在单位、职务或职业和政治面貌等，并注明死亡时间。“主要社会关系”是同本人有密切来往和影响较深的亲戚朋友的情况。4培养考察情况记载（包括时间、主要内容、主要表现等。每半年记载一次，一般由指定的联系人记载）经半年时间考察，张山同志在思想上……，在学习上……，在工作上……，在生活中……。在……方面

5、存在不足，希望能够尽快认识并改正。由支部确定一至两名正式党员担任联系人，两名联系人可共同署名。第一次填写考察情况日期应在确定为积极分子后的半年。联系人党支部书记年月日年月日经半年时间考察，张山同志在思想上……，在学习上……，在工作上……，在生活中……。在……方面存在的不足有了明显的进步。此处填写日期应与第一次填写考察情况的日期相隔半年。联系人党支部书记年月日年月日4党支部对该同志拟发展为预备党员的意见张山同志在列入入党积极分子考察期间，能认真学习党的基本理论知识，对党的认识较为深刻。该同志入党动机端正，

6、工作认真负责，团结同学，受师生好评。已具备一名预备党员的条件，经研究，支部拟发展该同志为中共预备党员，请上级党组织审查。支部名称党支部书记签名年月日党总支部审查意见经审查，同意支部意见，拟发展张山同志为预备党员，报上级党委审批。党总支委员会盖章党总支书记签名年月日备考：4