灸法和拔罐法PPT课件

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刺法灸法学第六章灸法和拔罐法江西中医学院1-

1灸法概念概念：灸法，古称灸。早在《说文解字》释为：“灸，灼也，从火音久。灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。灸法是以艾绒为主要灸材（亦可掺其他药物），点燃后放置在腧穴或病变部位，进行烧灼或熏熨，借灸火的温热刺激/或药物作用，激活脏腑经络气血，从而起温通气血，扶正祛邪，防治疾病的一种外治方法。2-

2灸法分类表表3-

3第一节艾灸法一艾灸材料(一)艾叶与艾绒1.艾叶化学成分：2.艾叶的性能：3.艾绒的制备：4.艾绒的储藏：艾叶艾炷4-

4艾叶性能性能：气味芳香，味辛、微苦，性温热，具纯阳之性。《本草纲目》谓：“艾叶能灸百病”；《本草从新》云：“艾叶苦辛，生温、熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理血气，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎……以之灸之，能透诸经而除百病”。5-

5(二)艾绒制品1.艾炷（1）艾炷规格：小炷：如麦粒；中炷：如枣核；大炷：通常炷高1～2cm，炷底直径1～1.5cm。（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：6-

6艾炷制作方法-图1图1手工制作法7-

7艾炷制作方法-图2图28-

82艾条（1）纯艾条：（2）药艾条：药艾条有太乙针、雷火针等。①常用药艾条：肉桂，干姜，木香，独活，细辛，白芷，雄黄，苍术，没药，乳香，川椒②太乙针灸：人参，三七，山羊血，千年健，钻地风，肉桂，川椒，乳香，没药，穿山甲，小茴香，苍术，蕲艾，甘草，防风，麝香少许③雷火针灸：艾绒，沉香，木香，乳香，茵陈，羌活，干姜，穿山甲9-

9艾条图1图艾条图10-

10艾条图2图211-

11二艾炷灸法(一)直接灸：将艾炷直接放置在腧穴施灸的方法。1.化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。12-

12化脓灸图图13-

13化脓灸（1）操作方法：通常灸5-7壮。①间断法②连续法（2）临床应用：目前极少应用。①慢性腹泻②哮喘等多种疾病。（3）注意事项：如疮面分泌物过多，可用盐水清洗干净，以防止并发其他有菌性炎症。14-

142.非化脓灸法主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。15-

15非化脓灸法图图非化脓灸16-

16（1）操作方法（1）操作方法：先在灸穴上用涂一薄层凡士林软膏，将小艾炷粘附在灸穴上，用线香或火柴点燃艾炷，待燃烧接近皮肤时用镊子将未燃尽艾炷移开；再施灸第2壮。如此反复施灸3～7壮。此法通常亦会在灸穴处起泡，但不会留下疤痕。（2）临床运用：适于于气血虚弱病症.①小儿发育不良；②气血两虚17-

17(二)间接灸又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。18-

181隔姜灸（1）操作方法：先将生姜切成约0.3cm厚薄片数片，并用针扎孔备用。取一片姜片置于腧穴上，再在姜片上安放艾炷并用线香点燃。如患者感灸穴灼痛，可将姜片提起离开皮肤一定时间再放回。如此反复施灸，以灸穴皮肤潮红为度。一般灸5-10壮。（2）临床应用：本法可温中、祛寒、解表、止呕。可用于虚寒性内科杂症及关节痹痛。19-

19隔姜灸图图隔姜灸20-

202隔蒜灸（1）操作方法：先将大蒜切薄片并扎针孔，再将一薄蒜片安置穴上，再放置一艾炷于蒜片上并点燃灸之。灸穴灼痛时可将蒜片提离灸穴皮肤片刻。每穴灸足7壮，以局部泛红为度。（2）临床运用:本法可消肿、拔毒、散结止痛。适用于痈疮、疔疖未溃者及腹中积块。21-

21隔蒜灸图图22-

223隔盐灸（1）操作方法：将食盐纳入脐中填平，周边用面团或面条圈住，上置大艾炷施灸，亦可在盐上再置姜片施灸。一般灸3-7壮。（2）临床运用：本法可回阳固脱救逆。适用于阳虚证、脱证。23-

23隔盐灸图图24-

244隔附子灸/或药饼灸（1）操作方法：分附子片灸和附子饼灸两种。附子片灸：将附子用水浸后切薄片并扎针孔备用。取一片附子片置于穴位上，再放置艾炷点燃。附子饼灸：取生附子切细研末，用黄油和作饼，大小适度，厚0.4cm，中扎针孔。用时将饼置灸穴上，再置艾于上并点燃施灸。附子饼干焦后再换新饼。通常均灸5-7壮，以灸穴潮红为度。25-

25隔附子灸（2）临床运用：本法可温肾壮阳。适用于各类脾肾阳虚证。此外，间接灸法还有隔葱灸、隔胡椒粉灸、黄土灸、药粉灸等多种，施灸方法相类似，通常灸5-7壮。26-

26隔附子灸图图27-

27三艾条灸法(一)悬起灸1.温和灸图温和灸温和灸28-

282回旋灸图图回旋灸29-

293雀啄灸图图雀啄灸30-

30(二)实按灸分雷火神针、太乙神针、百发神针等灸材。1.操作：在施灸部位铺上6～7层棉纸或棉布，将艾条点燃，对准穴位直接按穴上，稍停1～2秒，使热气直透深层；若艾火熄灭，可再点再按，每次每穴约按灸5～7次，至皮肤红晕为度。2.运用：适用风寒湿痹、痿证及虚寒证。31-

31实按灸图1图实按灸32-

32实按灸图2图2实按灸33-

33四、温针灸法温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。34-

34操作方法1.艾绒温针灸法：进针得气，将艾绒捏紧在针柄上点燃，使温热随针身直透穴内；2.艾段温针灸法：用长约2cm左右艾段，先用粗三棱针等在艾段一头钻深约1.5cm细孔，并点燃有孔头，将艾段套在针柄上，若灼烫可用硬纸板垫于穴位上；3.艾条温针灸法：将艾卷点燃直接熏烤针柄。本法更易激发灸感。35-

35操作要点艾绒法须将艾绒捏紧固定于针柄上，否则艾火易于跌落；后两种方法亦须注意灰烬跌落烫伤皮肤，约3～5分钟处理1次灰烬。36-

361.温针灸法-艾绒法图艾绒法37-

372.艾段温针灸法图图艾条段温针灸法38-

383.艾条温针灸法图艾条温针灸法39-

39五温灸器灸法(一)温灸架灸1.操作方法2.临床应用40-

40(二)温筒器灸1温筒器结构2操作方法3临床应用4注意事项41-

41(三)温盒灸法样式较多图1温灸盒法42-

42温盒灸法图2温灸盒法43-

43温盒灸法用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。温灸盒法44-

44第二节艾灸法的临床运用一艾灸法的治疗作用和适应范围(一)艾灸法作用特点1.艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。2.艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。3.艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。4.艾灸法主要用于寒证。45-

45(二)适应范围1.温经通络、散寒止痛：《灵枢·禁服》说：“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”《灵枢·官能篇》说：“结络坚紧，火所治之。”46-

46温经通络、散寒止痛由于寒邪或外伤、劳损，使经络气血凝滞、痹阻不通，可造成风寒湿痹、痛经、寒疝、经闭、肩凝、肘劳、腰痛等病证，可用灸法温经通络、活血止痛。如膝关节痹痛，可在犊鼻、足三里、阴陵泉等穴温针灸；肩凝可在肩髃、肩髎、臂臑温针灸；腰痛可在肾俞、大肠俞、委中温针灸。47-

472疏风解表、温中散寒：唐·王焘说：“御风邪……虽曰针、汤、散，皆所不及，灸为其最要。”《素问·异法方宜论》说：“脏寒生满病，其治宜灸焫”。适用于风寒表证、风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛、寒性胃痛、泄泻等病证。如寒性胃痛、呕吐，可隔姜灸中脘、梁门、内关、足三里。48-

483温肾健脾、益气升阳《灵枢·官能篇》说：“阴阳皆虚，火自当之。”《灵枢·经脉病》说：“陷下则灸之。”灸法能温补阳气，用于脾肾阳虚之阳痿、早泄、遗精、遗尿、久泻、久痢等病证。如阳痿，灸关元、肾俞、命门。灸法能升阳举陷，用于中气下陷之内脏下垂、脱肛、阴挺、久泻、久痢、久咳等证。如脱肛，可灸长强、神阙、百会。49-

494回阳固脱灸法能回阳固脱，用于亡阳虚脱证，可在神阙或关元灸几十壮、甚至几百壮。50-

505消瘀散结、拔毒泄热疮痈、疖肿未溃者；痈疡、瘰疬溃后久不收口者；《灵枢·官能篇》：“结络坚紧，火所治之。”毒邪阻滞，气滞血瘀形成的外科疮疡肿结，灸火消瘀散结、拔毒泄热。如疮疡、痈疽、疖肿初起未化脓者，局部隔蒜灸；疮疡溃破后久不愈合，局部桑枝灸；痄腮，灯火灸角孙、耳尖。51-

516防病保健、延年益寿体质虚羸者（亚健康人群）。《千金方》说：“凡入吴蜀地宦游，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人。”《扁鹊心书》：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”52-

52二艾灸法注意事项(一)体位选择和施灸顺序1.体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。2.施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。53-

53(二)艾灸禁忌及注意事项1.禁忌症（1）禁灸病症：阴虚内热证；高热、痉挛抽搐及体质极度衰竭者；（2）禁灸部位：颜面、关节不能用瘢痕灸；虚里、乳头、外阴、孕妇的腰骶部禁灸。54-

54△关于热证可否用灸的争论：关于热证可否用灸，学界有两种观点。张仲景、张景岳等医家认为热证禁灸，在《伤寒论》中张仲景引述了很多热证用灸出现的变证、坏证及不良反应。孙思邈、刘河间、朱丹溪等医家认为热证可灸。现代的魏稼、周楣声等针灸专家认为热证可灸，周楣声还把灸法用于流行性出血热的治疗，效果显著。我们认为，热证用灸宜慎重，如出现因热证用灸后的不良反应时应停止使用。55-

552注意事项（1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。（2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。（3）防止意外情况的发生。（4）注意安全防火，防止烧烫伤。56-

56三灸法补泻(一)补法艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。(二)泻法艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。57-

57四、灸感、灸量(一)灸感指施灸进程中患者的自我感觉。通常灸穴处有温热感、灼痛感直达深层；部分患者可出现温热感循经传导现象或温热感向病灶传导；还有部分患者在身体某些部位或病灶附近出现热敏感点，此时灸治时间可延长。58-

58（二）灸量：通常用下列指征衡量1．古人有关灸量的论述孙思邈《千金要方》说：“头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之须小熟，亦不宜多；胸、背、腹灸之尤宜大热，其腰脊欲须少生。”王焘《外台秘要》说：“凡灸有生熟，候人盛衰及老少也。衰老者少灸，盛壮强实者多灸。”在这里，“生”指少灸，“熟”指多灸。孙思邈还认为，施灸灸量要足，灸量不足，火候不到，就达不到治疗目的，所谓“灸不三分，是谓徒冤”。59-

592．艾炷大小、施灸壮数及施灸时间对于艾炷灸，以艾炷大小、施灸壮数来估算灸量。灸炷小、壮数少、火势小，灸量小；艾炷大、壮数多、火势大，灸量大；对于艾条灸、温灸器灸则以火势大小、施灸时间估算灸量。艾条火力足、大、灸治时间长，则灸量大；火势弱、小、施灸时间短，则灸量小。60-

603．灸量的灵活掌握3.1依施灸方法控制灸量：艾炷灸以艾炷大小、壮数多少、火势强弱掌握灸量；艾条灸以施灸时间长短、火势强弱掌握灸量；3.2依据病情需要确定灸量；3.3依年龄、体质确定灸量；3.4依施灸部位定灸量：头面、胸背肌肉瘦少处量小；腰背、腹部肌肉丰厚处量可大。61-

61五、艾灸的物理特性研究(一)艾灸的药物作用艾灸作用非药物作用62-

62(二）艾灸的非药物作用艾灸的非药物作用温热效应光谱效应灸量：施灸壮数、时间艾灸刺激腧穴包含热辐射（远红外线辐射）光辐射（近红外线辐射）63-

63（1）  温度艾灸的温热效应不仅局限于施灸局部的浅层和深层效应；温热感常因施灸部位不同而出现热感循经感传现象。64-

64（2）  光谱艾叶燃烧时发热所产生的光谱，其波光范围在0.8～5.8um之间，但波峰多数集中在1.5um附近，这属于光学中的近红外线波段。65-

65作用机理目前认为光辐射在艾灸作用机制中占重要地位。近红外辐射远比热辐射穿透力强，因其波长短，较易渗透表皮、结缔组织、血管、神经系统，并为活组织所吸收，而起效应。基于艾灸的光辐射能穿透浅层直达深层组织，使机体局部各种分子的平均动能增加。因此具有疏经活络，化瘀止痛的疗效。此外光辐射可能更易激发灸感，从而激发经络系统经气运行而调整全身功能。66-

66（三）灸量研究灸量指灸法达到的温热程度。1.灸量与施灸壮数和施灸时间相关。灸的壮数增多→延长了艾灸的热辐射和光辐射效应时间→从而增大了刺激量。2.从温度效应而言，灸刺激有累积作用可能。3.艾灸的热渗透性和红外线的穿透性相类似。67-

674.灸量与疗效有关通常灸量须累积一定程度，方能较好地发挥治疗作用。灸量达到一定程度，易于诱导循经感传现象。灸量越大并非疗效越好，需视具体病情定。68-

68灸量研究(一)灸量使用原则1艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。2疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量灵活掌握的方法1）施灸方法；2）体质和年龄；3）施灸部位；4）病情。69-

69第三节灯火灸药线灸药笔灸一灯火灸法灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称“爆灯花”、“灯草灸”。图70-

70(一)操作方法选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草10－15cm长一根，蘸麻油少许，约浸3－4cm左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。71-

71(二)临床运用1.功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风2.主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。3.处方示例：（1）腮腺炎（2）急性扁桃腺炎（3）小儿腹泻（4）鼻衄（5）多发性疖肿灯火灸72-

72(三)注意事项1高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用；2灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤；3动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸；4幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻；5灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。73-

73二药线灸法采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。(一)药线用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。按粗细分为3种。有不同的用途。74-

74(二)操作方法食、拇指持线的一端，并露出线头1－2cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1壮。一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。75-

75(三)临床运用1腧穴选取原则2疗程76-

76(四)注意事项1持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。太长不便点火，太短易烧着术者。2施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。3施灸手法是决定疗效的重要因素。77-

77注意事项4根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。5线条搓得越紧越好。6灸后局部有灼热感或瘙痒感。7患者宜以坐位与卧位。8眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。78-

78三药笔灸法(一)药笔和药纸1药笔2药纸(二)操作方法药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴3－4下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。79-

79药笔灸法2点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。3若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应2－6小时。待1－2天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止痂皮产生。4点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10小时。80-

80(三)临床运用1适应症：各种疼痛、炎症2取穴要点：（1）近取选穴；（2）远取选穴；（3）穴组更替3治疗时间：以上操作均可在2－3分钟内完成，最多不要超过5分钟。81-

81灸法种类总结如下图82-

82第四节拔罐法概念：拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。83-

83一常用罐具(一)传统罐具1竹罐2陶瓷罐3玻璃罐84-

84传统罐具图85-

85(二)新型罐具1挤压排气罐（1）挤压排气橡胶罐（2）挤压排气组合罐2抽气排气罐（1）连体式抽气罐（2）注射器抽气罐3多功能罐器挤压排气罐86-

86连体式抽气罐注射器抽气罐抽气排气罐图87-

87多功能罐器图多功能罐法88-

88二操作方法(一)火罐法系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。1闪火法2投火法3贴棉法4架火法89-

89闪火法图图90-

90投火法图图91-

91(二)水罐法(二)水罐法指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。1水煮法2蒸汽法（三）其他拔罐法挤压排气92-

92三拔罐法的临床运用(一)单罐法用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。图单罐法93-

93(二)多罐法适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。图多罐法94-

94(三)留罐法又名坐罐法，拔罐后将罐留置5－15分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。95-

95(四)闪罐法适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。图96-

96(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。1.先于施罐部位涂抹润滑剂少许，如凡士林、万花油等，用闪火法吸拔后；2.手握罐底，将罐具前进方略翘起向前缓缓推进，反复施行至皮肤呈紫红状即可。97-

97走罐法注意要点：①吸拔后立即走罐，否则吸牢后难以走罐。②动作轻柔，用力均匀、平稳、缓慢。③罐内负压大小以走罐顺利为度，负压太大则难以走罐，患者疼痛，易拉伤皮肤；负压大小则容易脱落。④必要时可在施术部位涂润滑剂。⑤腹部等肌肉松弛部位不宜走罐。98-

98走罐法图1图99-

99走罐法图2图2走罐法100-

100(六)针罐法1留针罐法适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免引起意外。2出针罐法101-

1013刺络罐法拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。图1102-

1023刺络罐法图图2刺络罐法103-

103(七)药罐法拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。104-

104四拔罐与启罐(一)施罐前的注意事项1治疗室要求：2选择适当的体位与罐的规格；3老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。105-

105(二)施罐中的注意事项1施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。2注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。（1）正常反应（2）异常反应（3）晕罐106-

106(三)启罐方法亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。1一般罐的启法：2抽气罐的启法：3水（药）罐的启法：107-

107(四)效应观察1治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，1－2天后即自行消失。108-

1082病理反应（1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；（2）湿热：若水气色黄；（3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；109-

109病理反应（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；（7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；（8）虚证：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。110-

110(五)善后处理启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。111-

111五、拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1.机械刺激作用：拔罐的罐内负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经—内分泌反应。112-

112作用原理2．温热作用：拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节全身。113-

113(二)体内生物学效应1．促进血液循环拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经-内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。114-

114促进血液循环还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。115-

115生物学效应22.促进新陈代谢：拔罐可使局部组织高度充血，血流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺与皮脂腺有分泌与排泄的功能。116-

116促进新陈代谢拔罐的负压作用可使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换以使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。117-

117生物学效应33.提高免疫能力：拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换，可使机体产生自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均可通过神经-内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。118-

118生物学效应44.缓解机体疼痛拔罐的良性刺激调节了神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接改善局部的内环境，加速全身血液循环和淋巴循环，促进新陈代谢，加速了体内酸性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管与平滑肌的痉挛，缺氧改善，组织器官复原，恢复内外平衡，则疼痛解除。119-

119生物学效应55.调节大脑功能拔罐可加速大脑皮层的血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营养物质的供应，促进大脑皮层的二氧化碳及各种毒素的排除。还能通过脊神经根反射性地刺激中枢神经，振奋和调节神经系统的功能活动，避免或消除神经紧张与大脑的疲劳状态。120-

120生物学效应66.调节肌肉功能在疲劳、酸痛处拔罐，尤其拔走罐能改善皮肤的呼吸和营养，促进汗腺与皮脂腺分泌，对关节、肌腱可增加弹性与活动性，可加速局部血液循环与淋巴回流，增加血流量，增加局部组织的营养供给，促进代谢产物的排泄，从而解除疲劳状态，并防止肌肉萎缩，甚至有松弛粘连、伸展肌肉、解除压迫，改善局部组织结构和功能，从而促进关节功能活动的作用。121-

121生物学效应77.双向调节效应临床研究证实，对同一穴位施相同罐法常有双向调节作用。如大椎施罐能治疗风寒感冒，也可治疗风热感冒、内伤发热；既可治疗高血压病、头痛等内科病，又可治疗顽固性荨麻疹、痤疮等皮肤病。内关穴拔罐，可使心动过速时心率减慢，而心动过缓时心率加快等。拔罐法对呼吸、循环、消化、神经、内分泌等系统均具有双向的良性调节作用。122-

122六、适应范围与禁忌症(一)适应范围拔罐法尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节病、肩周炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、落枕、软组织劳损等有效。1．内科病:感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。123-

123适应范围2．妇科病痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。3．儿科病发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。4．外科病疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。124-

124适应范围5．皮肤病痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。6.五官科结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。125-

125(二)禁忌症1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。2.严重心脏病、心力衰竭。3.血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。4.急性外伤性骨折、严重水肿。5.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。126-

126禁忌症6.皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。7.心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。8.瘰疬、疝气处及活动性肺结核。9.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。10.妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。11.婴幼儿。12.精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。127-

127谢谢图Thankyou128-