荧光血管造影PPT课件

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1、荧光血管造影基础知识Fundusfluoresceinangiograph（FFA）1.1.为什么需要学习眼底荧光血管造影？客观动态记录活体循环的正常和异常状态。2.为什么有些眼底病医生眼睛看不到？FFA能清晰的显示出微血管的结构，直至毛细血管的水平。如微动脉瘤3.为什么完善了FFA,我们诊断仍困惑？其实复杂的是疾病本身。2.眼动脉视网膜中央动脉睫状后动脉眼肌的分支睫状后短动脉睫状后长动脉脉络膜视网膜外5层视乳头筛板和筛板前区视网膜内5层视乳头表层3.基本原理静脉蓝光激发造影剂（荧光特性）→眼底血管→黄绿色荧光装有滤光片的照相机，动态拍摄4.基本原理

2、栅滤光片激发滤光片眼光源照相机闪光灯5.关于造影剂造影所用为荧光素的钠盐，以溶解于水；水溶液呈黄红色，呈现黄绿色荧光。吸收波长范围为：485~520nm;发射光线的波长520~530nm1、分子式C20H10O5;分子量：3322、吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm3、循环时主要结合血清蛋白，少部分沉淀于红细胞表面，不渗入细胞内部。4、荧光素不能透过血视网膜屏障。5、主要通过肾、余经肝排泄6.荧光素的药理作用及其副作用1.不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。故其毒性极微。2.人体内注射最大剂量为1g.10-20mg/Kg3.注射后24

3、小时从身体完全排出。出现暂时性皮肤、结膜发黄，病人有粉红色视、黄视。局部渗出药物可致局部疼痛。4.常见副作用是恶心、呕吐。少见过敏反应，出现瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。偶见并发症如低血压、心脏骤停、呼吸停止及心梗。7.荧光素钠的选择国产荧光素钠注射液美国Alcon公司的荧光素钠注射液（历设得）规格：5ml:0.5g优势：具备高纯度、澄清透明，卓越的显影效果，极佳的安全性注意：静脉注射前进行皮试以避免过敏反应；有过敏或支气管哮喘病史的患者、哺乳期妇女谨慎使用；孕妇禁用。8.关于滤光片激发滤光片—使吸收光谱（波长490nm）通过，杜绝

4、非荧光素吸收光谱波长通过。栅滤光片—又称：屏障滤光片使荧光素发射光谱（波长520nm)通过，杜绝眼底反射出的非荧光素发射光谱波长。9.患者需要如何准备：完善血、尿、血压、ECG检查；告知医生过敏史；如发现严重高血压、心血管疾病、肾功不全的情况，要慎用；检查前就餐、充分散瞳。医生需要如何准备：询问病史：过敏史；心、肝、肾疾病；眼部情况：检查眼部屈光间质是否清楚；瞳孔是否散大；诊室需要如何准备：详细介绍造影情况及注意事项并签署知情同意书；配备急救药品及器械知道了原理，接下来知道什么？造影之前的准备事项：10.注射造影剂：从肘前静脉注射，2-4s快速注射完

5、即开始连续拍照：先拍摄眼底普通像及加滤光片的对比像；再拍摄造影剂动态显影的过程:40s，6分钟，13分钟;正常：1次/2s拍摄;异常：1次/1s拍摄。造影是如何完成的？11.正常FFA荧光形态一、臂-视网膜循环时间（arm-retinacirculationtime，A-RCT）即肘前静脉到视网膜循环时间荧光素：肘前静脉右心肺循环主动脉颈总动脉颈内动脉眼动脉眼底大多学者认为A-RCT10-15s12.影响臂-视网膜时间的各种因素注射部位、速度、注射处的血管粗细、血液粘度与速度、心脏的排血功能，血管管径和阻力，染料浓度与剂量。甲亢和贫血可使染料加速到达

6、眼底，而红细胞增多症和心排量减低等反之。13.二、视网膜循环的荧光形态及分期问题1、视网膜血管分级及荧光形态视网膜中央动脉从视乳头向周边逐渐分级到赤道部时管径20um为小动脉，到周边部时管径8um为微动脉。普通检眼镜下只能看见血管内血球部分，造影时血球和周围血浆都有荧光，所以管径显得比检眼镜宽。14.2、层流现象含荧光素的血液前锋呈分层流动，称为层流。15.16.3、染料排空与背景荧光视网膜静脉的荧光可持续15~20s以上。染料可以再循环2-3次。5~6min后荧光素分布于周身所有血液内，就见不到再循环了。不含荧光素的血流由小静脉回流到静脉主干时，荧

7、光现象先由主干的周边消失。背景荧光是动脉充盈后出现的微弱而弥漫的眼底荧光，是由于染料到达脉络膜视网膜的毛细血管所造成的。在静脉早期最强，此后减弱。17.18.4、视网膜循环时间（retinacirculationtime）一般认为从视网膜中央动脉开始充盈至静脉出现层流，约为5s。视网膜保持荧光约15~20s。有研究表明视网膜循环时间大于8s，提示可能有视网膜缺血可能。19.5、视网膜循环分期问题1.动脉前期视网膜中央动脉充盈之前2.动脉期动脉充盈到静脉充盈以前3.静脉期静脉任何一支出现层流到静脉荧光衰减4.后期10分钟后20.21.6、视网膜毛细血管

8、染料通过动脉后开始充盈，此时眼底的背景荧光逐渐增亮。黄斑部的毛细血管最清晰。22.7、睫状视网膜动脉FFA所