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临床药物、输液速度换算
1学习内容一、药物剂量、浓度换算二、输液速度换算
2前言药物换算是临床护士最常见、接触最多的工作，但又是差错、事故好发的环节。
3主要原因：1.抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更容易出错。前言
42.目前我国现有的注射针剂浓度高、剂量大，很少有儿童专业剂型的药物，而婴幼儿的用药量极少(一般为成人剂量的几分之一到几十分之一，甚至有时只占每个安瓿的百分之几)，所以药物的换算存在一定的难度。特别是西地兰、氨茶碱等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏就易引起中毒、或达不到有效血药浓度，后果不堪设想。前言
5前言3.临床上医生开出的医嘱输液速度一般为ml/h，但我们护士经常需要将其换算成滴/分。
6前言所以，在临床工作中，如何快速、准确地进行药物换算，是保证我们护理安全、减少差错事故、提高抢救成功率的重要基础。
7抢答题1：患儿，男，8月，入院诊断“病毒性脑炎”。2月10日16:30患儿突然出现手足抽搐，医嘱“予安定3㎎静推st!”，假如你是值班护士，请问应该给该患儿静脉推注多少ml安定液？
8抢答题2：经安定静推后该患儿抽搐停止。16:40患儿液体输注完毕，医嘱予10单位/ml的肝素液行静脉留置针封管。现有生理盐水100ml，请问你应该在100ml的生理盐水中加入多少ml的肝素液？
9一、药物剂量、浓度的换算在抽取药物之前，要掌握基本的剂量换算关系1g=1000mg1mg=1000ug
10临床上三种常用的药物换算法：1、稀释法2、公式法3、常量法
111.稀释法：在我们日常工作中，最常采用的是稀释法配制药物，就是将药物用溶媒稀释到每ml含我们所需要抽取剂量最好算的浓度。
12思考题：患儿，男，5月，因咳嗽4天，加重伴喘息2天于2015年2月10日16:00入院。入院时体查可见患儿呼吸急促，喘息明显。医生查看患儿后，医嘱立即予10%葡萄糖50ml加氨茶碱50㎎静滴平喘。假如你是值班护士，请问你将如何快速配置这瓶液体？
13答案：稀释法1、氨茶碱250㎎再加入3ml稀释到总容量5ml（250㎎/5ml，即50㎎/ml）2、50ml的葡萄糖中加入1ml稀释液即可
14药物名称药物剂量加入溶媒量配置后药物容量每毫升含药物剂量青霉素160万U/支4ml4ml40万U阿奇霉素0.25g/支5ml5ml50mg头孢呋辛0.75g/支7.5ml7.5ml0.1g安定10㎎/2ml35ml2mg氨茶碱0.25g/2ml3ml5ml50mg
152.公式法：运用固定公式计算
16抢答题1：患儿，男，8月，入院诊断“病毒性脑炎”。2月10日16:30患儿突然出现手足抽搐，医嘱“予安定3㎎静推st!”，假如你是值班护士，请问应该给该患儿静脉推注多少ml安定液？
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18公式：需要抽取的药液容量=需要药物剂量÷该针剂的总剂量×该针剂的总容量安定液规格：10㎎/2ml抽取3㎎安定：3㎎÷10㎎×2ml=0.6ml
19公式：需要抽取的药液容量=需要药物剂量÷该针剂的总剂量×该针剂的总容量西地兰规格：0.4㎎/2ml抽取0.12㎎西地兰：0.12㎎÷0.4㎎×2ml=0.6ml
20优点：此公式计算起来快速、准确，尤其在应用急救药品时，用起来更加方便，不易出现差错。不论针剂为水剂还是粉剂，包装大小，只要知道某药总剂量和容量，便可准确计算出实际需取用药液量。粉剂必须先稀释成一定量的溶液，然后再按公式计算取用。注意：
213.运用药物常量法计算：安定3mg：3㎎×（2ml÷10㎎）＝0.6ml氨茶碱80mg:80㎎×（2ml÷250㎎）＝0.32ml西地兰0.12mg：0.12×（2ml÷250㎎）=0.6ml
22用该支药液的容量÷该支药液所含总剂量，即得出单位剂量所含的容量，每单位剂量中所含的容量视为该注射剂的“常量”。常量＝容量÷剂量安定：2ml÷10㎎=0.2ml/㎎肝素：2ml÷12500IU=0.00016ml/IU胰岛素：10ml÷400单位=0.025ml/单位需要抽取的药液容量=需要药量×常量
23思考题1：胰岛素注射液（规格：10ml，400IU），请问30IU的胰岛素应该抽取多少毫升？
241.公式法：30÷400×10=0.75ml答案：0.75ml2.常量法：30×0.025=0.75ml
25抢答题2：予安定静推后该患儿抽搐停止。16:40患儿液体输注完毕，医嘱予10单位/ml的肝素液行静脉留置针封管。现有生理盐水100ml，请问你应该在100ml的生理盐水中加入多少ml的肝素液？
26答案：1.浓度为：10单位/ml2.100毫升液体应含总剂量：10单位/ml×100ml=1000单位3.运用公式法：1000单位÷12500单位×2ml=0.16ml4.运用常量法：1000单位×0.00016=0.16ml
27注意事项：1.稀释法配置药物一般较适用于所需药液剂量很少的情况，但稀释后药液的容量要与该药物的剂量成整倍数关系，且要注意用法，一般适用于静脉用药（肌注、皮内/下注射不适用）。2.使用常量法时，要特别注意先检查该药剂型单位是否与医嘱用药剂量单位相一致（㎎/ml，g/ml，ug/ml），否则需要先换算成单位一致后再使用常量法。
28二、输液速度换算
29抢答题：患儿，男，5月，因咳嗽4天，加重伴喘息2天于2015年2月10日16:00入院。入院时体查可见患儿呼吸急促，喘息明显。医生查看患儿后，医嘱要求立即予10%葡萄糖50ml加氨茶碱40㎎以40ml/h静滴平喘。现在科室输液泵送设备科检修，医嘱也未要求用输液泵控制输液速度，假如你是值班护士，请问您该如何调节输液滴数（输液速度应该调节为多少滴/分）？
30如果1ml=20滴：每分钟滴数=每小时输入毫升数÷60分钟×20=每小时输入毫升数÷3=40÷3=13（滴/分）如果1ml=15滴：每分钟滴数=每小时输入毫升数÷60分钟×15=每小时输入毫升数÷4=40÷4=10（滴/分）
31重要关系复习2.公式法：需要抽取的药液容量=需要药剂量÷该针剂的总剂量×该针剂的总容量(ml)1.1g=1000mg1mg=1000ug
32重要关系复习3.常量＝容量÷剂量需要抽取的药液容量=需要药量×常量4.每分钟滴数=每小时输入毫升数÷3（1ml=20滴）或每小时输入毫升数÷4（1ml=15滴）
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