学前儿童卫生学PPT课件

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学前儿童卫生学学前儿童卫生学要研究保护和增进儿童健康的一门科学。研究对象是学前儿童。研究内容和目的是：研究学前儿童人生理解剖特点，生长发育规律，以及儿童的生长发育与教育活动、教育方法、生活环境的相互关系，制订出相应的措施，提高符合该年龄儿童的卫生要求，为儿童的健康成长打下坚实的基础。1

1学前卫生学的内容学前卫生学的研究内容包括：新生儿期的特点及保健，学前儿童的生理解剖特点及卫生保健，学前儿童的生长发育规律及其评价，学前儿童的体格锻炼，学前儿童儿童常见疾病及其预防，学前儿童常见的传染病及其预防、学前儿童的营养卫生，学前儿童的心理健康，学前儿童的安全教育及意外事故的预防，幼儿园建筑、设备的卫生要求，学前儿童的健康教育。2

2学前卫生学的学科特点学前卫生学的学科特点：涉及的知识领域较广，包括解剖学、生理学、儿科学、营养学、心理健康、环境卫生学、遗传学等诸多领域和学科，所包含的各学科的内容都与学前儿童的健康有紧密的关系，体现了该学科的综合性、多元性、应用性的特点。3

3学习目的让学习者系统地掌握学前卫生学的知识、技能、在教学实践中，把所学的知识用于学前儿童的健康领域和健康主题的课题设计、培养学前儿童对健康知识的认知、形成良好的态度、养成健康的行为习惯。把所学的知识和相关技能、技术运用于幼儿园实践。4

4学习方法调查法：针对个体或集体儿童卫生状况的调查。常用方法有追踪调查和横向调查。实验法：根据理论假设，在控制影响因素的条件下，对研究对象实施目的性实验干预，了解干预效果。卫生学常用生理、生化实验来了解儿童的生长发育和身体功能指标。教育实验法通过控制条件，对实验组和对照组进行分析、比较。观察法：在自然条件下有目的、有计划对研究对象的自然发生现象和行为进行观察，记录，分析的一种研究方法。（日记法、轶事记录法、清单法常用）行动研究法：对教育实践问题提出方案，修改方案，解决问题的方法。案例分析法：发现问题，揭示问题，进行分析、归纳、总结。5

5学习对象学习对象：幼儿园教师及管理者，幼教行政部门人员，早期教育机构的从业人员，家长。6

6学前卫生学的地位:1,保教并重是幼儿教育专业为其确立的地位2,相对边缘的地位3,保育员的地位:与教师不同4,医生的地位:重要,但是,是辅助作用.7

7阅读书目1、方钫《学前卫生学》北京师范大学出版社2004年修订版2、朱家雄等《学前儿童卫生学》华东师大出版社2006年第二版参考书目1、王雁《幼儿卫生与保健》中国社会出版社1999年版2、黄世勋《幼儿健康教育》中国劳动社会保障出版社1999年版8

8第一章新生儿期保健第一节新生儿的降生1,生存方式的巨变:宣告胎内寄生生活的结束。新生儿要靠自己吸吮乳汁来维持生存。第一次呼吸，第一次排尿、第一次排便.2,生活环境的巨变:胎儿生活在37℃恒温的子宫内。降生后，环境温度不仅低而且冷热多变.新生儿期是人生重大的转折时期。新生儿期保健，重要的是帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。9

9第二节新生儿的生理特点1．体格发育:出生体重：等于或大于2500克，为“足月正常体重儿”，出生身长:平均身长为50厘米出生头围、胸围:新生儿的头围平均为34厘米。胸围比头围小1—2厘米。2．各系统的特点10

10第三节新生儿的护理1、注意保暖，防止过热2、选择合适的衣物3、清洁护理4、预防感染5.抚触是护理中的重要内容,“婴儿抚触”是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。6.喂养是新生儿时期的重要护理内容,我们倡导母乳喂养.11

11母乳喂养的优越性1、出生头4—6个月，母乳是最好的食物和饮料2、母乳喂养可使婴儿少得病3、母乳的成分更有利于脑的发育4、母乳喂养可给予婴儿更多的母爱5、哺婴，对母亲也有益12

12第四节新生儿的教养与训练新生儿的“七”大本领1、视觉：觉醒时能注视物体，追随物体移动方向，对鲜艳的物体（红色）感兴趣，遇强光会闭眼。2、刚出生时，耳朵的鼓室没有空气并有羊水潴留，故听力差，出生3—7天后，听力发育得很好了，在他耳边轻声呼唤，他会转向发声的方向，声音太大会哭。3、味觉、嗅觉：二者发育较完善，对甜味欣然接受，对苦味抗拒；对母乳香味较敏感，寻找乳头，能区分自己的母亲和别人母亲的不同气味。4、触觉很灵敏，尤其是眼、口周、手掌、足底，触之有反应，眨眼、张嘴或缩回手足。5、运动：多属无意识和不协调运动6、神经反射：觅食反射拥抱反射持握反射交叉伸腿反射吸吮反射踏步反射震惊反射等7、互动能力：追随成人的说话或微笑。13

13新生儿的训练生活习惯：一昼夜睡17—18小时，白天4—5次，每次2小时。不拍、不摇入睡。母乳喂养：每1—2小时/次。用奶瓶喝水。训练听声音排便。动作：仰卧抬头片刻。乐于接受成人为他做的上下肢活动。手抓握玩具，触摸玩具。语言：逗笑发出“咿呀”声音认识能力：注视悬挂物体，眼随物体转动。注视大人的脸、玩具。训练转向发响的玩具。听觉训练14

14新生儿的训练与成人的关系：注意母亲及亲近的人，见到有反应。使其情绪愉快。抚摸新生儿：每天定期按摩，促进其身体和心理的健康发展游戏：观看四周（竖直抱起）看玩具俯卧抬头跟踪人脸，叫小儿的名字抓握玩具，摇晃玩具放音乐给他听15

15新生儿的训练被动操（二八拍）两手胸前交叉伸屈肘关节肩关节运动（环转）伸展上肢运动（胸前交叉，向上伸展）伸屈踝关节两腿轮流伸屈上肢伸直上举学转体、翻身16

16第二章幼儿各系统的解剖生理特点及卫生保健第一节运动系统一、运动系统的组成：骨、关节、肌肉二、运动系统的功能：运动、保护、支持、造血等三、运动系统各个部分的特点1.幼儿骨的特点（1）、骨膜较厚，含有丰富的血管、神经、对骨有良好的营养作用，促进了骨的增长。（2）骨的化学成分与成人不同有机物无机盐成人1/32/3幼儿1/21/2（3）各部分的骨的发育17

17三、运动系统各个部分的特点1.幼儿骨的特点（1）、骨膜较厚，含有丰富的血管、神经、对骨有良好的营养作用，促进了骨的增长。（2）骨的化学成分与成人不同有机物无机盐成人1/32/3幼儿1/21/2（3）各部分的骨的发育18

18影响骨的发育的因素：遗传对身高影响占75%锻炼营养：PrCaVitA、C、D激素：生长激素睡眠晒太阳姿势19

19四、骨连接直接连接：颅骨、脊柱。特点：牢固，活动性小，保护作用间接连接：关节,特点：稳定性和灵活性，主要是运动作用、杠杆作用。关节：1、组成:关节面关节囊关节腔2、关节运动：屈伸、内收外展、旋内外3、关节的发育：相对而言：灵活性好牢固性差，韧带发育不完善，易脱位，如肘关节、肩关节、髋关节的先天性脱位。20

20五肌肉1、肌肉的发育：大肌肉群先发育，会走会跑会跳，小肌肉群后发育，持握，拿捏。2、肌肉的成分：幼儿肌肉水分多，固体物质少，肌纤维细，间质多。3、肌肉的力量：力量、耐力不足，收缩力量差，易疲劳但是新陈代谢旺盛，供氧充足，疲劳易恢复。21

21运动系统的卫生保健1,开展适合年龄的体育活动：①注意年龄特点：小小班小班中班大班②活动的内容、形式、时间、要求的差异a、基本动作b、基本技能：灵敏性、协调、反差、耐受力、队列、方向、精细动作的训练与发展等c、注意幼儿的个体差异d、充分重视户外活动：相对自由、自主、随意，也是老师发现问题的好时机。2,意外的预防3,避免被束缚：衣服、鞋子、松紧带等4,营养5,睡眠22

22第二节循环系统一、组成：血液循环系统：心脏,血管淋巴循环系统（辅助部分）：淋巴管、淋巴结、脾二、功能：1、运送氧气，二氧化碳2、运送营养物质供各器官需要3、运送代谢产物排出体外4、产生淋巴细胞和免疫物质抗体，过滤血液中的有害物质，是血管的“清道夫”23

23幼儿循环系统的特点幼儿血液的特点：（1）幼儿年龄越小血液量相对比成人多，新生儿血量占体重的15%，1岁时占体重的11%，14岁时占体重的9%，这对婴幼儿的生长发育是有利的。（2）幼儿血液中血浆含水分比较多，含凝血物质纤维蛋白原和无机盐类都比较少，因此，幼儿出血时血液凝固较慢。新生儿出血约需8—10分钟凝固，幼儿约需4—6分钟凝固，成人仅需3—4分钟凝固。（3）幼儿血液中红细胞含血红蛋白较多，每立方毫米血液中含红细胞440—510万个；每100毫升血液中含血红蛋白13.4克，且具有强烈的吸氧性，这对幼儿的新陈代谢是有利的，能满足幼儿生长发育的需要。健康的幼儿血红蛋白不低于12克。（4）幼儿血液中白细胞的数量和成人差不多，但对机体防御和保护机能较强的嗜中性粒细胞较少，而防御和保护机能较差的淋巴细胞较多。因此，幼儿时期对某些传染病的感受性较高，传染病的发病率较成人高24

24幼儿血管的特点（1）幼儿动脉血管的内径相对地比成人粗，动脉、静脉的口径相差较小。动脉内径与静脉内径之比：新生儿为1：1，成人为1：2。（2）婴幼儿毛细血管网较密，管径也较成人粗大。（3）幼儿的血管较成人短，血液在体内循环一周所需要的时间短，5岁时为15秒（成人需22秒）。（4）幼儿的年龄较小，血管壁越薄，也越柔软，但由于管壁上的弹性纤维少，所以弹性较差。（5）幼儿的血压较成人低。血压是指血液在血管里向前流动时对血管壁所造成的压力，是指动脉血压。25

25幼儿心脏的特点（1）幼儿心脏的体积相对比成人大，其重量的增长是不均衡的。（2）幼儿心肌纤维细弱，所以幼儿时期心壁较薄，收缩能力差，每次收缩时输出的血量比成人少。（3）幼儿年龄越小，心率越快。（4）幼儿年龄越小，心脏活动的节律性越不强。因为幼儿神经系统发育得不健全，能使心跳加快的神经兴奋占优势，兴奋性强。26

26循环系统的卫生保健1、合理营养，既要预防肥胖，心血管问题的早期发生会留下隐患，又要预防贫血。2、体育锻炼：（记得一则广告：60岁的年纪，30岁的心脏。）#选择项目、时间、强度。#锻炼达到高峰时，心率达到：基础心率+50%#锻炼后不可马上停止：回心血量↓心输出量↓脑缺血#不可大量饮水以免加重心脏负担#幼儿不适宜的项目：力量型，速度太快，耐力型项目#锻炼是现代人增强体魄预防疾病的一剂良方。3、规律的生活，动静交替4、避免情绪紧张5、新鲜的空气，保证O2的供给6、预防意外避免大出血7、预防传染病，因为防御能力强的白细胞较少。27

27第三节呼吸系统一、呼吸系统组成：上呼吸道：鼻咽、喉下呼吸道：气管、支气管和肺二、呼吸系统功能：吸入O2呼出CO2，气体交换、气体输送三、幼儿呼吸系统特点28

281,鼻是呼吸系统的第一道门户，作用：清洁、湿润、加温，既是呼吸器官又是嗅觉器官。鼻易出血区：鼻中隔前下部。2,咽是肌性管道，是呼吸，消化的共同通道。咽部淋巴环（扁桃体）是防止细胞入侵的第二道防线，扁桃体10岁左右发育达高峰，易肿大，但不主张切割3,喉也是发音器官，上呼吸道感染，导致声带水肿，喉肌痉挛，声音嘶哑，呼吸困难等症4,气管、支气管壁上有纤毛往外摆动，粘膜分泌粘液吸附灰尘、细菌、异物能刺激气管壁引起咳嗽粘液具有抗菌、抗病毒作用，是一道防线。29

29肺是呼吸系统的重要器官潮气量：正常人平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量肺活量：尽力吸气后再尽力呼气，呼出的气体量。正常成人：男3500—4000mt女2500—3500mt每分钟通气量=潮气量×呼吸频率残气量：停留在鼻、咽喉、气管、支气管的气体不参与血液间的气体交换量150mt潮气量的大小与平时的锻炼有关，有人为500mt，有人为250mt，肺泡每分钟通气量为（500—150）×呼吸频率慢而深的呼吸比快而浅的呼吸有效——这就是为什么要做深呼吸的原因。30

30特点：1、鼻腔：鼻道狭窄，没有鼻毛，粘膜少，血管丰富，易感染，易出血，防线作用弱2、咽：咽鼓管与中耳相通，幼儿咽鼓管短、粗、水平3、喉：喉腔狭窄，声门狭窄。声带薄，音调尖、高，声音易疲劳。4、气管、支气管：摆动能力差，易发炎——支气管、气管炎5、肺：（1）肺泡数量少，肺容量少，含气量少，间质多，弹性纤维，易感染肺炎（2）呼吸频率快(3)呼吸节律不齐31

31四、卫生保健1、空气新鲜，流通良好有人作过调查：不开窗的房间19000个/m3病菌，开窗通风为5000个/m3病菌2、正确的姿势:坐,立,行的姿势3、培养良好习惯:不随地吐痰,不乱挖鼻孔,不蒙头睡觉,不把异物放入鼻孔…4、加强体育锻炼和户外活动5、注意歌唱和朗读卫生32

32第四节消化系统一,组成：消化道：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门消化腺：唾液腺，胃腺、肠腺、肝脏、胰等二,功能：消化、吸收食物并产生废物、代谢产物消化腺分泌的消化液和各种酶类作用很大，酶是一种蛋（Pr），它具有强大的催化作用，具有专一性的特点，因此，人体内已发现有1000多种酶，所起的作用不可替代。三,概念：消化：通过消化管和消化液的作用把食物分解为可吸收成分的过程。吸收：经消化的食物成分通过消化管壁进入到血液循环的过程。33

33幼儿消化系统的特点口腔中最主要的器官是牙齿，除此之外，还有许多其他辅助结构，舌、腺体（唾液腺）、咬肌等，使它们共同完成着：吸吮、咀嚼、吞咽、辨味、初步消化食物，辅助发音功能牙齿的保护：营养和阳光：钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料，需要从饮食中提供。人的皮肤经阳光中的紫外线照射后，可以产生维生素D，促进钙、磷的吸收利用。适宜的刺激：如烤馒头片、面包干等较硬的食物，磨磨牙床，促进牙齿萌出。避免外伤：不要用牙咬硬果壳等硬东西漱口和刷牙：2岁左右，饭后可用清水漱漱口，到3岁左右就该学着刷牙了。由于乳牙的疾病，可以感染新生的恒牙，所以应该重视保护乳牙。34

34胃是个肌性结构，伸展性大，个体差异大，分泌的胃液为弱酸性，在帮助人体消化食物中起重要的化学作用，其中粘液细胞分泌的碱性粘液在中和胃酸、润滑胃粘膜、减少胃炎、胃溃疡的发生中起作用。不同年龄胃的容积：新生儿30—60ml1—3个月90—150ml1岁250—300ml3岁600ml左右6岁900ml左右胃排空时间：水：1—15小时母乳：2—3小时蛋白质（Pr）：3—4小时35

35肝脏是人体最大的消化腺血供丰富，再生能力强功能：代谢解毒分泌胆汁造血机能其他功能：分泌肝素防止血液凝固36

36消化系统卫生：1,牙齿的保护定期检查牙齿，发现问题及时处理早晚刷牙，饭后漱口，进餐后3分钟食物残渣和细菌就有产酸作用，腐蚀牙齿，及时漱口，正确的刷牙方法。注意冷热食物对牙齿的影响，硬的食物对牙齿的影响2、合理的饮食制度：定时定点定量，细嚼慢咽，不暴饮暴食，注意吃零食的时间3、注意饮食卫生，防止病从口入（霍乱、灾后感染、禽流感，2005年福州地区霍乱局部流行）4、饭前饭后不做剧烈运动5、让孩子有个愉快的情绪进餐6、培养定时排便的习惯习惯性便秘已成为一种慢性疾病，预防成为重要的措施，主动多吃蔬果，多喝水，多运动。37

37第五节感觉器官主要的感觉器官包括：眼、耳、鼻、舌、皮肤等，功能各不相同，功能上的独特，使这些感觉器官更显示它们的重要性。感觉器官的特性：不可取代性；相互协同性：为视、听协同增强了对材料的记忆，理解。代偿性：当视觉丧失时，听觉、触、摸觉的功能进一步提高。38

38视觉器官——眼1,眼的结构:眼球壁:前膜前1/6角膜，后5/6巩膜中膜：虹膜、瞳孔、脉络膜后膜：视网膜眼内容物:房水晶状体玻璃体2,功能：感受光、颜色的刺激，产生视觉冲动、折光、成像3,幼儿眼的特点39

39幼儿眼的特点：1）、眼球前后径短，呈生理性远视，有人统计，新生儿95%为远视眼，8岁以后眼球发育较快，9—10岁，儿童从远视眼变为正视眼。2）、晶状体弹性好，随着年龄的增长，晶状体弹性下降，幼儿晶状性的调节能力较成人好。3）、玻璃体透明度大，视力敏锐，视物清晰。4）、幼儿辨色能力较差，但3岁时能辨认红、黄、兰、绿基本颜色，对相近色还难以区分。40

40眼的卫生保健1）科学采光2）正确坐姿3）眼保健操、远眺4）视物时间不宜太长，距离适宜5）定期视力检查6）不用手揉眼睛，不用别人的毛巾等41

41二听觉器官—耳耳既是听觉器官也是平衡感觉器官。我们较多地了解其听觉、辨音功能，当人晕车、晕船、旋晕时，人们较少想到与耳的结构功能有关，应该说，人的平衡感，旋转能力的发展，与耳的结构关系密切。耳的结构1,外耳：耳廓和外耳道耳廓皮下组织少2,中耳：中耳是一个很小的空腔，所以又叫鼓室。鼓室内有3块听小骨，声波振动鼓膜则带动听小骨，听小骨把声音放大并传向内耳。中耳经耳咽管与鼻咽部相通。3,内耳:内耳可以感受声音，保持平衡。42

42婴幼儿耳的特点及卫生保健1）耳廓易生冻疮耳廓皮下组织很少，血循环差，易生冻疮。虽天暖可自愈，但到冬委不加保护又会复发。2）外耳道易生疖脏水流入外耳道，或掏耳屎损伤外耳道，可使外耳道皮肤长疖，因疼痛可影响睡眠。张口和咀嚼时疼痛加剧。3）易患中耳炎婴幼儿的耳咽管比较短，管腔宽，位置平直，鼻咽部的细菌易经耳咽管进入中耳，引起急性化脓性中耳炎。4）对噪声敏感噪声是指使人感到吵闹或为人所不需要的声音。噪声是一种环境污染，可以影响婴幼儿的健康。5）听觉训练：音乐，有表现力的语言，各种和谐的声音。43

43三皮肤皮肤的功能皮肤身兼数职，具有多种生理功能。A、感受触觉、压觉、痛觉、温觉、冷觉等，所以皮肤是感觉器官。B、皮肤覆盖在人体表面，柔韧而有弹性，是保护人体的一道防线。C、调节体温上起着重要的作用。D、皮肤还是排汇器官，随着汗液分泌，一些代谢的废物被排出体外。E、皮肤的间接内分泌作用。44

44婴幼儿皮肤的特点1，皮肤的保护功能差A、皮肤薄嫩B、皮脂腺分泌旺盛所致C、皮下脂肪相对少D、汗腺丰富2，皮肤调节体温的功能差散热和保温功能不及成人，皮肤散热多，容易生冻疮。3，皮肤渗透性，吸收性强，防止外用药物过量以免中毒。4，触觉、痛觉不及成人敏感，温度觉敏感45

45皮肤的卫生保健保持皮肤的清洁是至关重要的，洗头、洗澡、剪指甲是幼儿园中的盥洗环节，编成儿歌，拍成图片，让孩子了解盥洗的顺序。1，保持皮肤的完整性：由于儿童表皮薄，表皮的基底细胞和真皮分裂快，再生能力强，迅速增长、更新，表皮的角质、角化脱落快，所以保护机能差，对外界的各种刺激：冷、热、光照、化学物质、蚊虫叮咬等敏感，易红、肿、发炎、破溃感染、糜烂。2，护肤品的选择：冬季防裂，滋润3，衣物的选择4，多喝水，多运动保证皮肤代谢46

46第六节神经系统一，组成：由神经细胞和神经胶质细胞组成二、功能：它的快速反应，帮助人体及时完成功能。是调节人体生理功能最重要的系统，也是人意识形成、认识世界、思考问、解决问题的构造，它的功能的完成通过传导冲动，反对活动来实现。三、幼儿神经系统的特点47

47幼儿神经系统的特点1、从小到大，脑的重量在增加（1）脑细胞数量的增长：从胎儿时期的神经系统的不断分化，到出生的2-3个年内，脑细胞（Cell）的数量可增到几百亿——1000亿个，以后不再增加。出生时有50万亿个突触，1岁时增至1000万亿个突触，巨大的网络系统造就了一个将有无限潜能的人。每个神经细胞（N.C）每秒向邻近细胞发送100个信息。（2）脑的重量的增长：出生时390g1岁900g左右6岁1200g成人1500g48

48（3）脑的体积出生半年后为出生时的1倍，2岁为出生时的3倍，达到成人的3/4，4岁时为出生时4倍，已十分接近成人。被刺激，被训练的脑细胞的突触，传导通道保存下来，加强，反应灵敏，没有被刺激的突触传导通道逐渐萎缩，随之，这些脑细胞也萎缩。（4）神经纤维不断加长，增粗，这也是突触“连接”的基础。（5）神经纤维髓鞘化过程：髓鞘好像电线外的绝缘外皮，到5-7岁，髓鞘化过程接近完成。婴幼儿从最初的动作反应慢，不准确到反应迅速、准确。49

492、大脑的代谢（1）氧气代谢：脑的重量占体重的1/30-1/50，儿童脑细胞耗氧量占全身的50%，成人占20%。由此，我们看到儿童对氧气的需要、依赖和耐受性。（2）能量代谢神经细胞的能量来源于葡萄糖，而其他器官的能量来源可源自三大营养素，因此，神经系统对血糖的变化反应敏感，低血糖有什么反应？眩晕甚至休克，注意力不集中、出汗、无力等，谷类、薯类是碳水化合物的主要来源。脑内葡萄糖的贮备仅能维持3-4分钟的正常活动。让体内有充足的葡萄糖和糖元是必要的。（3）人脑对蛋白质的需要量很大，据报导，婴幼儿脑组织中蛋白质会占48%，而成人只占27%，人脑的活动与脑组织中蛋白质结构的构成关系密切。50

503、大脑活动的调节特点：（1）容易兴奋：兴奋使婴幼儿对外界的许多事物感兴趣，兴奋可使他们的兴奋点（注意力）容易转移，任何外部的情境都容易引起他兴奋。（2）容易疲劳，也容易恢复：疲劳转入抑制，儿童需要休息，更需要睡眠，这是他们需要缓解的表现形式——睡眠。51

514、大脑皮质活动的规律：（1）始动调节：神经系统与其他系统一样，存在一定的“惰性”，刚开始工作时，工作效率较低，神经系统与其他系统建立联系需要时间，随着它对其他系统的调节的“启动”，神经系统的工作效率逐渐提高。（2）优势法则：是指大脑皮质某一区域兴奋状态占优势，形成优势兴奋灶，能吸引大脑皮质的一些相关兴奋点来加强兴奋灶的兴奋度，从而提高学习、活动效率。首先要吸引孩子的注意，让他感兴趣，进入状态，进入角色，排除和减少无关刺激。在优势原则实施的过程中，语言的作用很重要，能否让儿童感兴趣，就看语言的感染力，当然，新奇、有趣、直观、动态，都可以让孩子尽快地跟着你的“引导”进入角色。52

52（3）镶嵌式活动原则是指某项活动开始进行时，大脑皮质的相应区域处于兴奋状态，其他区域处于抑制状态，随着活动内容的改变，兴奋区域和抑制区域也发生改变，大脑皮质区域轮流工作轮流休息，这种镶嵌式的活动特点是劳逸结合的理论基础。（4）动力定型：一系列的刺激总是按照一定的时间，顺序进入大脑皮质，经过反复刺激，这种时间和顺序被“固定”下来，前一个剌激就成为前一个反应的刺激条件。动力定型的是连续式的条件反射的形式，它的作用在于以最小的消耗获得最大的效率。动力定型具有两个特性：牢固性，可变性。（5）保护性抑制原则53

53四、脑科学的发展与开发左右脑（一）脑科学的研究状况：1、斯佩里的“割裂脑”实验证明了左右脑在功能上有很大的差别，他因此获得1981年的诺贝尔生理学医学奖。钱学森对斯佩里高度赞扬。2、美国学者布莱克斯利的研究3、日本学者封田晴彦的左右半球功能图。4、托兰斯的研究及划分5、美国病理学家汤姆斯·哈维对爱因斯坦的（1955年世）进行了24年的研究。（二）大脑的潜能：P.41从反面证明潜能被剥夺、埋没，《脑科学的重大发展》中的实例，潜能需要刺激、开发、训练。54

54（三）右脑开发，左右脑的同步发展1、音乐：舞蹈、乐器弹奏。2、美术：绘画、手工、泥塑、淘艺。3、体育：更加重视左侧肢体的练习及左右两侧的协调性。4、建构游戏：插、拼等（主题的设想、想象、完成。）5、多媒体形式的运用：直观、形象、刺激各个感官55

55五、神经系统的卫生保健1、既丰富又符合年龄的刺激。2、消除引起大脑紧张的因素。3、新鲜的空气（从脑代谢来看）。4、丰富、合理的营养。5、愉快情绪的培养。6、一些专门的训练。7、动静交替的合理实施。56

56第七节内分泌系统组成:包括甲状腺,肾上腺,胰腺,胸腺,性腺,垂体等内分泌腺.功能:通过分泌激素来调节人体的生理功能.是人体的又一个调节系统.调节特点:持久,广泛,缓慢.甲状腺的功能:1,对代谢的作用:促进新陈代谢,促进生长发育2,对神经系统的作用:提高神经系统的兴奋性.甲状腺功能低下:表现为身材异常矮小,智力低下.垂体分泌的生长激素在婴幼儿时期具有重要作用.57

57第八节泌尿系统组成:肾脏,输尿管,膀胱,尿道功能:排泄作用预防泌尿系统感染是婴幼儿时期要注意的问题.58

58第九节生殖系统组成:生殖器官和性腺功能:生殖和形成性别特征特点:婴幼儿时期生殖系统尚未发育.59

59第三章学前儿童的生长发育一、生长发育概述生长：是指有机体的细胞繁殖（数量增多），体积增大及细胞间质的增加。表现为全身各部分、各器官、各组织的大小、长短及重量的增加。发育：则比较复杂，是指身体各系统、各器官、各组织在功能（包括心理及智力）方面的变化，也就是指质的变化。新陈代谢：有生命个体与环境进行物质交换和自我更新的过程．同化作用：摄取物质异化作用：60

60根据儿童生理特点及生活条件的改变等，可将儿童时期划分为以下六个阶段：（一）胎儿期；从受孕到分娩共280天约40周，称为胎儿期。（二）新生儿期：从出生到28天为新生儿期。（三）乳儿期：从出生后28天到12个月称为乳儿期。（四）婴儿期：生后1—3岁称为婴儿期。这一时期的特点是：体格发育减慢，中枢神经系统发育快，与周围环境接触增加，促进了动作、语言、思维的发展。幼儿对外界的适应能力也随年龄的增长而逐渐加强，但对自己的控制能力差，个人卫生习惯正在养成，生活还缺乏经验，对外界危险事物没有识别能力，需要防止发生中毒或损伤等意外事故。61

61（五）学龄前期：3—6岁称为幼儿期。这一时期，幼儿体格发育减慢，但大脑功能发育更为完善，智力发展增快，理解能力逐渐加强，求知欲强，好奇、好问、好模仿，可进一步用较正确而连贯的语言，表达自己的思维和感情，运动的协调能力逐渐完善，可以从事一些较细致的手工和轻微的劳动，也可以学习简单文字、图画或歌谣。因此，这一时期应特别重视幼儿的早期教育和智力的开发。(六)学龄期:6-12岁62

62二、幼儿生长发育的基本规律（一）生长发育是由量变质到质变量的复杂过程幼儿的生长发育是由细小的量变到根本的质变的复杂过程，不仅是身长、体重的增加，而且组织细胞也在逐渐分裂。（二）幼儿生长发育的总体趋势是一致的新陈代谢包括同化过程和异化过程两个方面。机体从外界环境摄取营养后，把它制成为机体自身物质的过程，叫做同化作用。机体把自身物质进行分解，在物质分解时释放能量，供给机体生命活动的需要，并把分解产物（废物）排出体外，这叫做异化作用。首尾发育规律，两个生长发育高峰（三）幼儿的生长发育是有一定程序的，既有连续性又有阶段性生长发育的每一个阶段都有它独有的特点和其他阶段相区别，并且每一个阶段与它的前后阶段彼此有规律地交替衔接着。前一阶段为后一阶段打好必要的基础，任何一个阶段的教育受到阻碍，都会对后一阶段的发育起着不良影响。（四）幼儿身体各部的发育是不均衡的，但又是协调的（五）身体和心理的发育是密切联系的，个体差异性63

63三、影响幼儿生长发育的因素1、营养的影响2、适宜的体育锻炼和适当的劳动是促进身体发育和增强体质的重要因素3、生活制度的影响4、疾病的影响5、社会因素的影响6、遗传因素的影响64

64四、生长发育的评价标准(1)形态发育指标:身高,体重,头围,胸围等(2)生理功能发育指标:脉搏,肺活量,血压等(3)神经精神发育指标：包括动作，语言，适应能力，认知，行为等65

651-6岁神经系统的发育情况年龄平衡及粗细动作语言适应和行为12月能自己站立扶能用简单的词表达意思用杯子喝水，一只手可以走穿衣会伸手入袖15月会自己独立行走能听懂一些日常用语会指出所需要的会叠2块积木18月跑得稳，拉一只手可叫出图画上的物品会自己吃东西，可上台阶有困难找人2岁会上下楼梯开门能说出2-3个字组成的话会画圆圈，控制大小便3岁倒退走，会折叠纸会说多字的话会洗手，玩简单游戏66

66年龄平衡及粗细动作语言适应和行为4岁会一只脚跳，会讲小故事可仿画简单的画，用剪刀剪图画爱同小朋友玩5-6岁会双脚并跳说出各种颜色，区别物体轻重，会唱儿歌会穿脱衣服，能认字，数10以内的数67

67第四章学前儿童一日生活的组织68

68第一节组织好幼儿一日生活的意义一、有利于幼儿的健康成长丰富的生活内容，有规律有组织的各项活动，符合幼儿生长发育的需要，它促使幼儿身体各器官有节奏的活动，使幼儿的生活有张有弛，学习时精力集中，吃饭时食欲旺盛，游戏时心情愉快，积极投入，睡眠时入睡快，睡得香。二、有利幼儿更好地获得知识、技能，培养良好的习惯，按时完成各项活动的内容，按秩序做事，按要求做事（当然必须是合理的要求，适当的要求，成人的要求不能过多）。三、有利于幼儿形成愉快的情绪恰当的生活、学习、游戏使幼儿心情愉快，快乐、积极的情绪体验更有利于幼儿形成良好的个性特征。四、合理的生活安排有利于卫生原则和卫生要求的贯彻和实施。合理的生活、作息制度本身就体现了卫生原则的实行，并有利于连贯地学习个人卫生习惯，集体生活习惯等。69

69第二节制订生活制度的依据一、依据：1、根据儿童的年龄特点，生理特点，心理需要制订生活、作息制度。2、根据季节变化。3、根据家长的需要：日托、寄宿、钟点式，周末托。4、根据儿童的活动特点安排，动静交替，集体和小组、个别相结合。70

70二、一日生活各环节的时间安排1、进餐时间：由于幼儿胃容量小，消化功能相对较差，胃排空时间为3-4小时，因此，两餐间隔时间为4小时左右为宜，中间增加点心，一般每天安排3餐2点。每餐进餐时间半小时左右。2、睡眠时间：小小班、小班幼儿每天睡眠时间为12-13小时，午睡2.5-3小时；中、大班每天睡11-12小时，午睡2-2.5小时。3、集中活动时间：小小班：10分钟小班：10-15分钟中班：20-25分钟大班：30-35分钟71

714、游戏时间：40分钟-1小时5、户外活动时间：由于幼儿年龄小、生长发育速度快，机体代谢的需要，因此，户外活动时间需要得更多。春秋每天不少于3-4小时。冬季不少于2小时。其中包括1个小时的户外体育活动。72

72第三节幼儿一日生活各环节的组织与卫生要求一、晨、午、晚间检查幼儿早晨起床或入园时，中午起床和晚上睡眠前，应进行晨、午、晚间检查，尤其寄宿制幼儿更应加强检查。除晨、午、晚间检查外，凡班上保教人员，在一日生活中都要随时注意观察幼儿的精神、食欲、大小便，睡眠情况及体温是否正常等。小儿发烧或精神不好，常常是疾病的先兆，应细心观察。正常小儿腋下体温一般为36—37.4℃。超过37.4℃为发烧，38℃以下为低烧，39℃以上为高烧，幼儿上午超过37℃以上，应注意密切观察，以便及时正确的处理。晨检可以了解幼儿的健康情况，卫生情况，出勤情况。73

73晨间接待及晨间活动无论是教师还是保育员都应该以热情的态度，微笑的服务于每一位小朋友，让幼儿感受到老师的爱和快乐一天的开始。晨间活动:户外活动室内活动每一所幼儿园根据自己的阶段性特点开展活动，如根据季节（春季、秋季的活动），根据主题，如迎奥运、艺术节……我们主张让幼儿尽可能在户外活动，以保证有幼儿在户外活动的时间和运动量。以省直机关幼儿园为例。74

74二、进餐根据幼儿消化能力差、胃容积较小的特点，幼儿两餐间隔的时间一般为4小时左右为宜。因此，幼儿每天应安排三餐一般为4小时左右为宜。因此，幼儿每天应安排三餐两点（早、中、晚各一餐，再加2次点心）比较合适。应供给易消化、不油腻的食物。培养幼儿进餐的卫生习惯，能促进消化和吸收，保证供给幼儿充足的营养素。75

75进餐的卫生要求及管理餐前准备：1、安静的活动2、洗手3、参与分碗筷进餐组织:1,环境:整洁,轻松2,用餐时间:20-30分钟3,用餐过程:食欲,食量的观察;进餐卫生要求提示;4,用餐后的要求:收拾餐具,漱口,擦嘴5,用餐后的活动:散步或其他安静活动76

76三、睡眠睡眠时幼儿的大脑皮层处于弥漫性的抑制状态，是消除疲劳的有效方法，尤其是幼儿神经发育不健全，神经细胞容易疲劳，因此，必须保证每天有适宜的睡眠时间。年龄越小，睡眠时间需相应延长，3—4岁每天需12—13小时，5—6岁每天需11—12小时。睡前应开窗通风换气，保持室内空气新鲜，室温适宜，一般为16—18℃，并根据情况可进行开窗睡眠或户外睡眠（雨天、雾天、风天除外）。睡前不宜饮食过饱，以免妨碍横膈膜的运动，加重心脏负担。也不宜喝茶、咖啡等刺激性饮料。安排幼儿睡眠时环境要安静，动作要轻柔，态度和蔼，要求幼儿轻轻进入寝室。睡眠中的组织：巡视，对年龄小、体弱、不爱睡觉的幼儿的个别处理，对睡眠不安、玩弄生殖器的孩子的处理。77

77睡眠前的准备:1.良好的环境:安静,光线暗淡通风通气良好2.睡眠前不能大量饮水,提醒幼儿上厕所睡眠的组织与管理:1.自己脱衣服2.睡眠前简短的提示和要求:不玩玩具3.睡眠时的看护和巡视4.及时处理偶发事件78

78四、上课上课时间应安排在每天精力最充沛、注意力最集中的时候。一般在早操后为宜。由于各班年龄不同，神经系统发育程度也不一样，所以每天上课的时间，次数和内容也应有不同。小班每天1次，10一15分钟；中班每天1—2次，每次20—25分钟；大班每天1—2次，每节25—30分钟，大班末期可适当延长5分钟。教师要注意掌握时间，尽可能准时开始，按时结束。上课时，环境应清洁，室内应通风，光线要充足上课时，应培养幼儿坐、立、行的正确姿势；注意保护幼儿视力，眼和书本保持一定的距离，否则容易造成近视；要保护嗓子，唱歌、说话都不能大声叫喊，不要使声带过分疲劳。安排活动时，应注意动静交替。尽量照顾孩子的兴趣、情绪、疲劳情况，注意营造宽松的班级气氛。79

79五、游戏和户外活动幼儿应有较多的户外活动时间：夏天大部分时间在室外活动，春秋季每天应不少于3—4小时，冬季每天不少于2小时，其中1小时为体育活动，气温在零下10℃时，也要到户外活动1—2次，每次10分钟左右。游戏和户外活动可适当结合。角色游戏、表演游戏、结构游戏等开展时间40—60分钟。80

80环境整洁,适宜根据游戏需要安排时间玩具和材料的卫生安全要求户外游戏时要注意动静交替,注意安全游戏过程组织得有序游戏结束后收拾物品81

81六、盥洗的卫生要求经常洗头,洗澡,剪指甲用餐前洗手午睡起床后的盥洗随时洗手传染病流行期间洗手的特殊要求按幼儿需要上厕所82

82幼儿园的一日活动常规83

83第五章、学前儿童体格锻炼一、关于体育的一些基本问题1、什么是体育？（1）体育是全面教育的一个组成部分，其目的在于达到身体完善水平，即达到高水平的健康，身体发育和身体训练。（2）体育是人类的社会现象，就是人类以身体练习为基本手段，为了增强体质，促进身心健康，提高运动成绩，丰富文化生活进行的身体活动和社会活动，是建设精神文明的社会活动。（3）美国的一位学者于1969年对“体育”的论述：它是指与维持和发展身体的各项活动能力有关联的一种教育过程。（4）日本的学者（1978年）提出“体育”应是一个包含身体训练、体操、竞技在内的新的合成概念，其意义相当于通过身体进行的教育。84

84项目组织形式主要目标竞技体育1、专门性组织1、认识、展现运动潜能2、（自愿参与）2、竞赛得奖3、专业认可人员加入3、（实现个人价值）大众体育1、非专门性组织1、强身健体2、（自愿参与）2、享受快乐3、自由选择加入3、（实现个人价值）学校体育1、社会委托机构1、保障健康成长2、强制参与2、促进全面发展3、指定人员加入3、（实现个人价值）85

852、体质体质是指人体的质量。即人体在遗传性和获得性的基础上，表现出来的形态和机能上综合的、相对稳定的特征。体质的范畴包括以下四个方面：（1）体格体格是指人体形态、结构和生理机能的发展状况。（2）体能体能即人体在从事运动时所表现出来的能力。（3）适应能力适应能力是指人体在适应内、外界环境中所表现出来的机能能力。（4）心理状况心理状况是指精神状态、意志品质、情绪特点、性格特征等心理因素。86

863、身体发育：是指人体在其一生中身体器官、形态和功能的变化过程。狭义是指：它标志着根据人体测量和生物统计学指数所确定的身体发育水平，如：身高、体重、胸围、肺活量、握力、背力等。广义的理解：除上述指标外还包括身体素质，如速度灵活性、柔韧性、目测力，平衡感，力量、耐力、协调性等。4、锻炼：是为了提高机体对一切有害影响的抵抗力，组织儿童进行户外体育活动，改善机体适应各种生活条件的方法。5、锻炼的目的：是为了促进儿童身体的全面发展，增强体质，发展儿童的一些基本动作，初步掌握基本动作的技能、技巧；使儿童形成坚韧性，独立性，积极性，主动性，在活动中增强儿童的友谊感，互助精神，集体荣誉感，坚强、刻苦的品质。87

87体育锻炼的作用1、增强儿童全身各个系统的机能。2、促进儿童的生长发育水平的提高。3、促进体弱儿童的身体机能的提高与恢复。4、提高抗病能力。5、提高环境适应能力。6、形成良好的习惯（对体育活动感兴趣）和良好的个性品质（活泼、开朗、勇敢、坚强、友爱、合作等）。7、促进儿童运动智能的提高88

88不同年龄阶段的体育锻炼形式（一）出生2个月-1岁：1、被动操2、主被动操3、动作训练：翻身、爬、蹲、站、走（二）1-2岁1、杠杆操（竹杆操）2、动作训练：拍手，踏步，头前后左右活动，下蹲等。3、模仿操：在音乐伴奏下学习小鸟飞，小兔跳、马儿跑，大象饮水，走直线（平衡），过门槛（跨越），往返跑等。（三）2-3岁1、动作训练2、模仿操3、轻器械操：花操、棒操、哑铃操89

89不同年龄儿童运动控制能力的发展脸向亮处1—2.5个月颈部竖起2—4个月睡时翻身3.5—7个月开始靠坐4.5—8个月开始爬行5—9个月自坐并用双手玩弄物体5—10个月扶物站立6.5—12个月他人牵手迈步8—12个月独自站立片刻8.5—13个月双手扶地自己站起9—13个月独立行走9.5—15个月爬上椅子坐下10.5—17个月自己蹲下11—16个月用一手扶楼梯扶手上楼1岁1个月—1岁9个月自走平稳1岁2个月—1岁10个月踮脚行走1岁3个月—2岁双脚并跳1岁4个月—2岁8个月双脚交替上台阶2岁2个月—3岁11个月单脚跳2岁—4岁以后双脚交替跳着走3岁6个月—4岁以后90

90（四）3-6岁1、晨间体育锻炼、早操：（1）走步、跑步、准备活动。（2）体操（3）队列训练（4）游戏及整理活动91

91早操锻炼应考虑的几个方面1、教师的精神面貌与参与,幼儿的精神面貌.2、动作编排、队列编排3、身体的各个部位得到练习4、根据根年龄段的练习时间、运动量的分配小班：7—8分钟中班：10分钟大班：10分钟包括：准备、热身部分：走、慢跑得简单热身；或游戏式的热身，律动体操:徒手操、轻器械操均可律动、整理部分：体操与舞蹈动作的结合，根据各幼儿园的自身特点，如京剧的音乐、新疆舞、蒙古舞、傣族舞等5、音乐的选择：律动音乐,儿童歌曲等6、衣着、鞋子希望小小班的也能参加早操锻炼92

92不同年龄班幼儿的走步练习要求小班1、听信号向指定方向走2、在指定范围内散开走3、一个跟着一个走4、跨过小障碍走5、拉或推着小物体走中班1、听信号有节奏地走2、听信号变换速度、方向走3、高举手臂走4、在物与物之间或平衡板上走5、短途“远足”大班1、一对、一对整齐地走2、“高人走，矮人走”3、迈大步走、上下坡走、倒退走4、由脚跟过度到脚尖的“滚动”式走5、拉或推重物走93

932、体育课：小班以游戏为主，对动作的要求比3岁以下儿童规范，中、大班以动作练习，身体练习与游戏相结合，注意运动量（强度和密度），运动时间，精神状态等。运动强度：一般用心率表示，一般在140-170次/分，达到195次/分，说明运动强度大，持续时间不宜超过1分钟。运动密度：是指各种活动时间总和/课的时间总和。一般以40-60%为宜。94

943、体育活动和体育游戏：时间上灵活自由，利用零散时间进行，形式不限。（1）散步（2）大型玩具：跳绳、玩球、骑车。（3）大型器械：滑滑梯、攀登架、秋千、平衡木。（4）综合体育活动（也可采用竞赛方式）（5）体育游戏（包括民间体育游戏的运用、踢键子，滚铁环，捉迷藏等）。95

954、三浴锻炼（1）、利用空气进行锻炼空气锻炼对人体的影响是多方面的，人体对空气的冷热感觉不仅仅决定于空气的温度，还与湿度、气流有关。空气锻炼的方法1）、日常活动中进行空气锻炼如在空气流通的室内活动或户外游戏、体操、散步等，都能锻炼幼儿对冷、热刺激的适应能力。2）、室内开窗睡眠或户外睡眠开窗睡眠是指冬季对幼儿进行的专门锻炼。当幼儿上床睡下以后，打开窗户，逐渐降低湿度，从16℃开始降，2—3天降1℃，最后可降到10℃，即不再降低。户外睡眠是在晚春、夏、秋季进行的一种锻炼，应从夏季开始或在开窗睡眠的基础上进行。3）、空气浴：空气浴是让幼儿有较大面积的皮肤在空气中暴露，利用空气温度和人体表面温度之间的差异形成刺激。96

96（2）、利用日光进行锻炼日光浴时，人体受到直射、散射和反射光的共同作用。如仅用散射或反射光称日光——空气浴。这适用于幼儿或体弱儿童，以免日光照射过强（直射）。在实施日光浴之前，一般应进行一段时间的空气浴，至少5—7天。在日光浴前不要水浴。97

97（3）、利用水进行锻炼1）、利用冷水洗手、洗脸、洗脚应从夏季开始，一直延续到冬季，不能任意中断。2）、冷水摩擦是刺激较温和的冷水锻炼方法，简便易行，对健康及体弱幼儿均适用。摩擦时宜选择吸水性强、不太柔软的毛巾或厚布。开始水温应为33—35℃，以后每隔2—3天降低1℃，最低时为16—18℃。3）、冷水冲淋开始水温应为35—37℃，以后每隔2—3天降低1℃，当水温降至25—26℃后，要放慢降低水温的速度。最低水温小班应掌握在25—26℃后，要放慢降低水温的速度。最低水温小班应掌握在25—26℃，中班为24—25℃，大班为22—24℃。4）、游泳（水浴）在摩擦和冲淋的基础上，游泳是夏季进行的锻炼。是日光、空气和水同时作用于机体，也是幼儿所喜爱的一项活动。98

98５、其他运动形式户外活动运动会远足集体舞、小型团体操等99

99五、锻炼时应注意的问题：1、了解本班幼儿的身体状况和健康状况，根据本班情况制订锻炼计划。2、做好活动前的准备工作：幼儿的状态、衣着、器械、场地等。3、随时注意安全。4、结合儿童的锻炼，观察，记录儿童的变化。（1）身体发育状况，（2）饮食情况，（3）睡眠情况，（4）疾病发生情况，（5）其他异常情况。100

100人为什么会发生疾病?儿童和成人容易发生哪些疾病?儿童生病会产生哪些迹象?常见病和传染病有哪些区别?101

101佝偻病是什么类型的疾病?102

102第六章学前儿童常见病一、维生素D缺乏性佝偻病1、病因（1）接触日光不足：（2）生长过快：早产儿、双胎，先天储存在体内的钙少。（3）疾病的影响：慢性腹泻，肠道对钙、磷的吸收减少，胆道疾病或脂肪代谢障碍。（4）钙的吸收利用障碍：牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜。103

1032、症状（1）一般症状①神经精神症状：小儿易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。由于血钙降低，致交感神经兴奋性提高，患儿明显多汗。②运动功能发育迟缓：③出牙迟（2）骨骼改变颅骨软化；串珠肋；鸡胸、漏斗胸；佝偻病手镯或脚镯。3、预防和防治措施104

104二、肥胖症因过量的脂肪储存使体重超过正常20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。超过标准体重20%—30%者为轻度肥胖症；超过30%—50%者为中度肥胖症；超过50%以上者为高度肥胖症。肥胖症的危害肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观以外，还会影响健康。儿童期肥胖易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼。肥胖继续发展，延续到成人，更易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患。肥胖还会带来种种心理问题。105

105肥胖症的病因：1、饮食过量、喂养不当2、缺乏运动3、遗传因素的影响4、内分泌失调5、心理因素：举例说明如何预防和治疗肥胖症？1、饮食疗法2、运动疗法3、？疗法106

1063、药物疗法4、手术疗法5、针灸、按摩疗法6、其他：蒸桑那、通便减肥法？107

107三、贫血贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血（1）缺铁的原因①先天储铁不足：②饮食中铁、叶酸、维生素B12的摄入量不足：③生长发育过快：④疾病的影响：长期腹泻引起铁的吸收障碍。108

108（2）症状贫血可降低血液摄氧能力，使机体各器官、组枳出现不同程度的缺氧。出现呼吸急促、心跳过快等现象由于大脑供氧不足，可出现头晕、耳鸣等症状。受大脑直接控制的四肢肌肉变得软弱无力，内脏活动出发生障碍。出现面色苍白等.由于脑组织缺氧，可能精神不振、注意力不集中、易激动等表现。还有什么症状？109

109食欲不振，怕冷，3、预防1）补铁（什么食物？）2）补叶酸（什么食物？）3）补维生素B12（什么食物？）4）运动：为什么有预防贫血的作用？110

110四、感冒（上呼吸道感染）病因症状预防和治疗111

111五、肺炎（一）病因可由病毒或细菌感染引起，是3岁以下小儿冬春季节的常见病。（二）症状一般有发烧、咳嗽、气喘（呼吸急促）等症状。重者面色青灰、呼吸困难、精神极差，甚至会抽风、昏迷。（三）护理及预防（1）居室环境：房间内要保持空气新鲜，但要避免对流风。（2）一般护理：穿衣盖被均不宜太厚，过热会使小儿烦躁而加重气喘。（3）饮食：吃鸡蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物。多喝水，避免痰液粘稠不易咳出。（4）？112

112六、腹泻1、病因腹泻理小儿常见病。可因喂养不当，如进食过多、食物不易消化等致消化不良，引起腹泻。食物或食具被病菌污染，引起胃肠道发炎，可致腹泻。因患感冒、中耳炎、肺炎等也可引起消化功能紊乱致腹泻。气候变化2、症状病情重的，一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，精神萎靡,甚至会发生昏迷而危及生命。113

1133、预防和治疗：1）按病因预防2）补水、输液3）饮食的调节：或禁食或进易消化吸收的食物4）腹部保暖5）便后清洗114

114七、龋齿1、病因：1)细菌的破坏,2)食物残渣的作用,3)牙齿结构的缺陷2、症状：黑点,黑洞,疼痛3、预防：1)注意口腔卫生,2)多晒太阳,3)定期口腔检查,4)使用含氟牙膏，5）注意饮食结构的改善,115

115中耳炎：120近视、弱视、斜视：119痱子：124中暑：135116

116第七章学前儿童常见传染病及预防第一节传染病概述一、传染病的特性1）有病原体感染，各种传染病都有其特异的病原体。2）有传染性，病原体自人体排出，通过一定的途径进入他人体内，传播疾病。3）有免疫性，传染病痊愈后，人体对同一种传染病产生不感受性。4）流行性，在人群中造成流行。5）传染病是可以预防的。117

117二、传染病发生发展的几个时期每一种传染病从发生、发展以至恢复，大致要经历以下几个时期。1、潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状的这段时间，叫潜伏期。因病原体的种类、数量、毒力、人体免疫力的不同，潜伏期的长短不一。2,前驱期：为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状。3,症状明显期：逐渐表现出某种传染病特有的症状，有特异性。4、恢复期：体温、精神、食欲逐渐恢复正常。118

118三、传染病流行过程的三个基本环节1、传染源：是被病原体感染的人或动物。2、传染途径：病原体从传染源体内排出后，经过一定的方式，又侵入他人体内，所经过的途径自然称为传染途径。3、易感者：是指体内缺乏对某种传染病的免疫力或免疫力较弱，病原体侵入后可能发病的人。119

1192,传染途径：病原体从传染源体内排出后，经过一定的方式，又侵入他人体内，所经过的途径自然称为传染途径。主要的传染途径有：空气飞沫传播食物传播水源传播土壤传播日常生活接触传播虫媒传播直接接触传播医源性传播母婴传播120

120四、传染病的预防(一)管理好传染原，做到“三早”早发现、早隔离、早治疗病人。(二)切断传染途径儿童患传染病如果在家中治疗，要做到隔离病人，并对病儿的各种排泄物随时进行消毒，清洗、蒸煮、熏（醋）、空气喷雾、晾晒、紫外线照射等，其目的是随时消灭从病人体内排出的病原体。要按医生要求对病儿进行彻底治疗。(三)保护易感儿有计划地进行各种预防接种是保护易感儿童的有效措施（被动措施），加强锻炼是增强抵抗力的积极措施（主动措施）121

121五、传染病的概念：预防接种:是用人工的方法使人体提高对某种传染病的免疫能力,是为了控制和最后达到消灭传染病,保护儿童身体健康的重要措施.免疫:是一种生理性保护反应,其主要作用是识别和排除进入人体内的异物(及抗原,如:细菌,病毒)以维持机体内环境的平衡和稳定.特异性免疫:当抗原进入人体后,可激发人体的免疫细胞,产生一系列反应,并产生抗体.这种抗体对相应的抗原具有特异性免疫作用,这种特性叫特异性免疫.非特异性免疫:人工自动免疫:接种疫苗,类毒素而获得的免疫能力.如:预防接种人工被动免疫:通过自然生活途径获得的免疫,如:胎儿从胎盘获得母体传递的免疫物质122

122抗原:凡能刺激人体产生抗体,并能与相应抗体发生特异性反应的物质.抗体:病原体侵入人体后,人体就会产生一种具有特殊抗病作用的蛋白质,这种蛋白质以不同的方式消灭侵入人体的病原体及做产生的毒素,这种蛋白质叫抗体.123

123第二节儿童常见的传染病几种常见的传染病：麻疹151，水痘153，猩红热158，腮腺炎154，百日咳157，流感154，流脑158，乙型脑炎155，肝炎155，儿童结核病159，细菌性痢疾160等掌握这些传染病的传染原、传播途径与防治.124

124125

125126

126第八章学前儿童营养卫生营养问题越来越成为人们关注的问题之一,人们津津乐道,却又知之不详.什么是合理营养?------合理,平衡,科学,这些问题既普通又深奥.食物的功能:建构身体,调节生理机能,提供能量等食物与身体的关系:既可能有利于身体健康也可能导致身体不健康127

127第一节营养学概述一、什么是合理膳食？多样性。每天所选择的食物都有所不同。充分性。食物中必须提供足量的各种营养素、纤维、能量。平衡性。所选择的食物不能过分强调某一种营养素或某类食物，而忽略其他。控制热量以维持正常体重所需要的热量。适度性。食物中没有过多的脂肪、盐、糖和其他不需要的成分。128

128二、营养与健康的关系1、与生长发育的关系。2、与智力的关系。3、与优生的关系。4、与免疫的关系。5、与长寿的关系。6、与疾病的关系。7、与生活方式的关系。8、与心理健康的关系。129

129三、主要的几种营养模式1、中国：20年前中国百姓的饮食模式（1）大量的碳水化合物（2）大量的蔬菜（3）少量或品种单调的副食品（4）豆类及豆制品的摄入少（5）肉类极少（6）蛋类极少（7）奶类及奶制品：几乎没有从而造成蛋白质、热量严重不足，食物品种不全，老百姓普遍表现为体质差，消瘦。130

13090年代至今的中国百姓饮食模式（1）仍以碳水化合物为主食，但数量明显减少（2）蔬菜类的种类和数量减少（3）肉类大量增加：相当多的城市家庭动物性食物超过膳食结构比例的60%（4）蛋类，奶类增加：尤其是近5年来，奶制品的需求量急剧上升（5）豆类的价值受到重视许多城市家庭表现为：早餐马虎，中餐凑合，晚餐丰盛。与早吃饱，午吃好，晚吃少的饮食准则相差甚远。饮食营养状况极不平衡，长此以往将严重危害身体健康。131

1312、日本：（1）谷类为主（2）重视蔬菜水果的摄取（3）肉类摄取较少（4）大量的鱼类及海产品（5）奶类得到充分保证日本人中肥胖者很少，也少有心血管疾病，健康*寿命居世界第一（平均74.5岁）每天至少1个水果，2份深色蔬菜，3汤勺素油，4碗米饭（6两），5份蛋白质，6杯水。132

1323、美国:（1）高糖：甜点（2）高脂肪：猪排、牛排、煎蛋、奶类等（3）高热量：除上述高热量食物外，还包括低度酒和饮料每天热量供应达3350千卡，蛋白质达101克，动物性蛋白质站70%，油脂158克，谷类的热量供应仅占总热量的19%，蔬果类较少，许多人依靠补充保健品维持。133

1334、地中海饮食模式：（1）大量的谷类、丰富纤维的食物（2）大量的蔬菜水果以及豆类、坚果（3）橄榄油（4）奶酪，酸奶（5）每周食用几次的的食物：鱼，家禽，蛋类，甜食（依次减少）（6）每月食用几次红色肉类地中海地区的人们很少患心血管疾病和肥胖症。134

134四营养素蛋白质一、蛋白质的组成与分类组成：由氨基酸组成，包括必需氨基酸和非必需氨基酸分类：根据必需氨基酸的数量，种类，比例分为1）完全蛋白质，2）半完全蛋白质，3）不完全蛋白质135

135二、蛋白质的功能：1、构成新的细胞新的组织2、修补组织3、合成抗体，产生免疫作用4、合成酶，激素，其他化合物，调节生理机能5、供给热量互补作用：营养价值：蛋白质的吸收利用率越高营养价值越高。蛋白质的来源：广泛存在于动物与植物体内。136

136脂类一、脂类的组成和分类组成：脂类包括中性脂肪和类脂，中性脂肪包括油和脂，类脂包括磷脂，糖脂，脂蛋白，固醇分类：包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。二、脂类的功能1、储存能量：人体以脂肪的形式储存能量。2、保护机体3、构成细胞4、促进吸收：维生素A、D、E、K等不溶于水，只溶于脂肪。5、提供必需脂肪酸6、增进食欲137

137三、脂类的来源主要来源于动物性食物和植物油。理想的脂肪能量来源是占总能量的20—25%，其中饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸各占1/3。多不饱和脂肪酸的功能越来越被重视。138

138碳水化合物（糖类）一、糖的组成和分类1、组成：由碳氢氧组成的有机物2、糖的分类：包括单糖、双糖和多糖。糖的主要种类包括糖、淀粉、糊精、果胶、纤维素二、糖的功能1、构成肌体组织2、供给能量3、解毒作用4、促进儿童生长发育5、抗铜作用，防止体内产生酸中毒以及节约蛋白质的作用139

139维生素维生素简述维生素是人体内必需的一类有机化合物，种类繁多，性质各异，作用各不相同。它的发现是由于维生素缺乏产生的缺乏病被人类了解。维生素按照其发现顺序命名，或按照其作用的第一个字母命名。发现顺序为：维生素A,D,E,B1,B2,C,K……维生素的分类：按照溶解性分为：脂溶性维生素和水溶性维生素140

140一，维生素A和胡萝卜素1，理化性质：2，使用单位：IU(国际单位),ugRE(视黄醇当量)3，推荐供给量3—7岁：600—700ugRE成人：700—800ugRE4,来源：动物性食物，植物性食物。第三次全国营养调查资料表明，人均摄入量只占供给量的61.7%。5，维生素A的功能：①维生素A与视觉有密切关系：②维生素A与上皮细胞的正常形成有关：③维生素A能促进正常的生长发育，提高机体免疫力141

141二，维生素D1，理化性质：2，使用单位：1ugVitD=40IUVitD3,供给量：4—7岁：400IU，10—50岁：200IU，50岁以上：400IU4，来源：鱼肝油中最丰富5，功能：促进钙磷的吸收142

142四，B族维生素1,B族维生素的种类和名称：2，B族维生素的来源：3，B族维生素的缺乏症：维生素B1,B2,B3,B6,B9,B121,需要量：2，来源：3，功能：143

143维生素B1的功能:1、参与糖代谢，帮助消化、吸收2、对神经系统的影响，B1不足使酸性物质堆积，引起健忘、不安、易怒或忧郁等症状3、对心脏功能和水盐代谢的影响，如，B1不足使心率加快，水肿等B1长期摄入不足可产生脚气病：下肢无力，肌肉酸痛、健忘、不安、易怒或忧郁等B1主要来源于未精制的谷类食物，瘦肉、动物内脏含量较丰富，豆类、坚果类B1来源也较丰富144

144维生素B2不足导致：视力模糊、怕光、流泪；脂溢性皮炎；口腔溃疡等来源：动物内脏，蛋黄，奶类，谷类，蔬菜、水果均含有145

145叶酸不足可导致的疾病：1、贫血2、儿童神经管发育畸形3、易引起动脉硬化4、结肠癌，宫颈癌发病率明显增加来源：主要来源于肝脏、豆类、水果、蔬菜等146

146五，维生素C1,理化性质：维生素C是一种白色结晶粉末,味酸,具有强还原性2，需要量：70-80mg/天3，来源：新鲜的蔬菜,水果4，功能：促进胶原合成,有利于伤口愈合;促进生物氧化还原过程,保证细胞膜的完整性;改善钙,铁,叶酸的利用,促进生长发育;促进类固醇的代谢;是一种自由基的清除剂,延缓衰老,预防癌症;增强免役能力,预防感冒……5，缺乏症：出血,牙龈炎,147

147矿物质人体所需的矿物质有几十种，钙，磷，钾，钠，铁，碘，锌，硒等元素对人体的作用非常重要，其他元素的需要量虽然不多，但是它们在人体内的作用是必不可少的。148

148一、钙钙是人体内含量较多的矿物质，它主要存在与骨骼和牙齿中，正常情况下人体从事物中摄取的钙的吸收率只有20%—40%。成人每日钙的建议摄入量为800—1200毫克。钙的作用：1、强健牙齿和骨骼，2、维持规则的心率，3、缓解失眠，4、促进体内铁的代谢，5、促进神经系统的传导机能，6、预防癌症，7、减轻腿部抽筋，8、减轻经前症状来源：奶类、大豆、动物骨骼、海产品、绿色叶菜149

149二、磷磷存在与人体所有的细胞中，几乎参与所有的化学过程。钙和磷维持在2：1的比例，最有利于钙磷的吸收。成人需要量800—1200mcg磷的作用：1、促进机体生长及身体器官的修复，2、协助产热营养素的代谢供给能量，保证人体活力，3、减轻关节炎的症状，促进牙齿和牙床的发育来源：鱼、家禽类、牛肉、未精制骨类150

150三、铁铁是维持人体生命非常重要的物质，制造血红素成人的需要量是15—20毫克，儿童的需要量是12毫克铁的作用：1、促进生长发育，2、增强对疾病的抵抗力，3、预防疲劳，4、预防贫血，5、使视力的清晰度提高，减少白内障的发病率，6、使皮肤恢复良好血色，7、预防寒冷来源：肝脏、瘦肉、蛋黄、牡蛎等151

151四、碘碘2/3存在于甲状腺中，缺碘将引起生长发育迟缓，智力低下，身体变胖，活力不足等成人的需要量为150mcg，儿童90mcg碘的作用：1、促进体格发育，2、提高智力和反应的敏捷性，3、转移多余脂肪，减轻体重，4、促进毛发、指甲、皮肤、牙齿的健康，5、抵抗核辐射和电磁辐射，6、是绝妙的防腐剂（净化饮用水）来源：海带、海藻类、海产品等152

152五、锌锌是人体内许多煤类的辅助成分，是合成DNA的必要物质成人的需要量12—15毫克，儿童与成人相近锌的作用：1、促进伤口愈合，2、防止味觉丧失，3、促进生长发育和思维敏捷，4、减少胆固醇蓄积，5、治疗精神失常，6、提高生殖能力，7、有助于清楚痤疮，8、预防癌症（每天服用50—70毫克）来源：肉类、动物肝脏、牡蛎等153

153水水是人体最重要的营养素，占人体总重量的60%—80%，肌体失水10%将引起功能紊乱，失水20%就会导致死亡水的摄入量是2500毫升/日水的作用：1、是生命结构的重要组成成分，2、调节体温，3、起到润滑作用，4、运输作用，5、是肌体重要的溶剂154

154水的来源：1、饮用水2、食物中含有水分3、代谢水最佳饮水时间：早晨起床后，上午10点左右，下午3点左右，睡前饮水关于水污染和节约用水155

155能量能量来源于蛋白质，脂肪，碳水化合物，它对促进人体的生长发育具有重要的作用能量的单位有两种，千焦耳或千卡能量的消耗包括以下几个方面：1、基础代谢：人体为维持最基本的生命活动所消耗的最低能量，2、活动需要能量，3、食物的特殊动力作用，4、生长发育需要能量，5、排泄带走能量156

156第二节各年龄阶段儿童的饮食和营养一、0—1岁：1、母乳喂养的优点：1）可使婴儿获得质量最完全的营养素，是任何乳制品所不能达到的。2）母乳含有抗体有利于增强婴儿的抵抗力。3）不易引起过敏。4）不需消毒，方便，经济。5）有利于增进母婴情感，满足双方的心理需要，尤其对婴儿的心理健康发展十分重要。6）有利于母亲产后身体的康复。2、人工喂养：由于种种原因，不能给婴儿进行哺乳，采用牛奶，羊奶或代乳品进行喂养的方式3、混合喂养：母乳不足或其他原因不能按时哺乳，采用采用牛奶，羊奶或代乳品进行喂养的方式4、添加辅食：不同的月份添加不同的辅食157

157二、1—3岁1、饮食特点：从乳类为主过度到食物为主乳类为辅2、膳食原则：1）、平衡膳食：膳食供给的营养素之间的比例要符合他们的需要，蛋白质、脂肪、糖类的比例为1：1.2：4。2）、选择适当的食物：易咀嚼，易消化，易吸收。3）、合理烹调。4）、注意饮食卫生。3、1—3岁幼儿的食谱158

158三、3—6岁1、膳食原则与1—3岁相适。蛋白质、脂肪、糖类的比例为1：1.1：62、这个时期幼儿消化吸收的能力大大增强，饮食结构接近成人3、注意培养良好的饮食卫生习惯4、热量供应：1600—1900千卡5、水的供应为：1500—2000毫升6、牛奶约250毫升7、3—6岁幼儿的食谱举例159

159第三节集体机构的膳食一、合理膳食的基本要求1、合理配膳：根据不同年龄幼儿的需要安排膳食蛋白质占热量的12—15%，脂肪占20—30%，碳水化合物占55—60%。优质蛋白质占蛋白质总量的1/2，膳食配制应根据《中国居民膳食指南》中的原则：多样、平衡、适量。2、膳食搭配：主副食搭配，粗细粮搭配，谷类豆类搭配，各种蔬菜搭配，干稀搭配。3、烹调方法：蒸、煮、炖、炒等方法，适合幼儿的消化吸收能力，增进儿童食欲4、食物的选择：保证新鲜、优质，避免变质、被污染160

160二、膳食制度的制定1、合理安排进餐时间：根据儿童的消化特点和胃排空时间来安排。2、一日安排三餐两点或三餐三点。3、一日三餐的热量分配和营养成分分配要有一定标准，早餐占总热量的25-30%，午餐占30-35%，晚餐占25-30%，点心占10-15%。特别要保证早餐的质和量。161

161三、幼儿食谱的制定1、食谱的制定应反映食物配制及烹调方法，用简明文字表达。包括食物的种类、数量以及制成菜肴的名称。2、编制食谱应注意的问题（1）要体现热量的供应与各类营养素的合理分配；（2）保证食物种类的多样性和一日三餐分配的合理性；（3）根据季节变化调整食谱；（4）一星期的营养成分的分配要均衡；（5）既注意营养又要经济实惠。3、对食谱的检验（1）定期测量身高体重，可在一定程度上反映营养水平；（2）现场观察儿童的进餐情况；（3）负责膳食管理的人员要经常进行检查指导；（4）定期进行营养计算。162

162中国营养学会于1997年修订的《中国居民膳食指南》，体现了科学营养的观念：多样、平衡、适量。该指南不仅适用于成人，也适用于儿童。（1）“食物多样，谷类为主”（2）“多吃蔬菜、水果和薯类”（3）每天吃奶类、豆类或其制品（4）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和荤油（5）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重（6）吃清淡少盐的膳食（7）若饮洒要适量（膳食指南第7条）（8）吃清洁卫生、不变质的食物食物金字塔163

163培养良好的饮食习惯饮食习惯是生活习惯的重要组成部分。对儿童来说，良好的饮食习惯是身心健康的必要条件。（1）按时定位进食，食前有准备（2）饮食定量，控制零食（3）不偏食（4）注意饮食卫生(前面4点是一般的习惯和卫生要求)（5）就餐礼仪（马来西亚的访问者对幼儿园的这一问题提出疑义，认为我们的幼儿对这方面重视不够,他们非常重视礼仪教育）师大幼儿园的礼仪教育164

164本世纪初我国心理卫生掀起的背景:2000年浙江金华少年的杀母事件.大健康概念下,心理健康必然成为健康内容的重要组成部分.“三学”可能都要涉及心理健康问题,角度有所不同.165

165第九章学前儿童心理健康第一节心理健康概述一、关于“心理健康”的界定对于什么是心理健康，“专家们就这个问题已经议论了半个多世纪，至今还没有取得一致意见。”根据联合国世界卫生组织(WHO)的定义，心理健康不仅指没有心理疾病或变态，不仅指个体社会生活适应良好，还指人格的完善和心理潜能的充分发挥，亦即在一定的客观条件下将个人心境发挥成最佳状态。第三届国际卫生大会(1946年)认为：“所谓心理健康，是指在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。”《简明不列颠百科全书》认为：“心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，但不是十全十美的绝对状态。”国内学者对心理健康的论述,“心理健康既指心理健康状态，也指维持心理健康，预防心理障碍或行为问题，进而全面提高人的心理素质的过程”.166

166问题：具备哪些品质可以认为是心理健康？167

167二、婴幼儿心理健康的标志1、智力发展正常正常的智力水平是儿童与周围环境取得平衡和协调的基本心理条件。一般，把智力看做是以思维力为核心，包括观察力、注意力、记忆力、想象力等各种认识能力的总和。2、情绪稳定，情绪反应适度情绪是一个人对客观事物的内心体验。它既是一种心理过程，又是心理活动赖以进行的背景。3、乐于与人交往，人际关系融洽儿童的人际关系虽然比较简单，人际交往的技能也比较差，但是，心理健康的儿童乐于与人交往，也希望通过交往而获得别人的了解、信任和尊重。4、行为统一和协调随着年龄的增长，儿童的思维变得有了条理，主动注意时间逐渐延长，表达情感的方式日趋合理和成熟。5、性格特征良好性格是个性的最核心、最本质的表现，它反映在对客观现实的稳定态度和习惯化了的行为方式之中。168

168问题：在你们成长的不同阶段，有哪些事给你们造成了很不愉快的心理感受？幼儿阶段小学阶段中学阶段169

169三影响幼儿心理健康的因素1、生物学因素脑是心理现象产生的基础，心理活动是脑的机能。1）脑的损伤影响儿童的行为2）神经系统内的生物化学改变影响儿童的行为3）外界、机体内部对神经的刺激影响儿童的行为……生物学因素有：遗传因素：如单卵双生的人不仅形态、生理机能极为相似，连脑电图、睡眠模式、唤醒水平都极其相似母体在妊娠过程中受到影响：药物、疾病、X线、情绪、营养等新生儿出生时受到损伤：缺氧、产钳损伤等170

1702、心理学因素：1）动机系统：需要的满足；动机与现实的冲突；内驱力等2）情绪倾向：愉快的、焦虑的、疑心的等3）行为习惯：果断、优柔寡断4）自我认知能力：自我认识、自我评价、自我调节5）人格特征：外向、坦荡、真诚或……6）早期经历：最有代表性的是精神分析学派认为潜意识矛盾冲突而产生的焦虑和情绪上的防御反应。问题：请同学们谈不良早期经历对后期心理健康的影响171

1713、社会因素：1）家庭因素：家庭教育的深刻性、持久性爱和被爱让儿童产生幸福感、安全感、满足感等父母的价值观、教育观、儿童观等对孩子的影响单亲家庭、三代同堂家庭、留守家庭、父母服刑家庭对孩子的影响…….2）托幼机构因素：保教人员、幼儿之间、教育环境……3）社区和社会因素：文化背景、道德伦理、文明程度、自然社会因素如噪音、拥挤、不卫生等172

172第二节一般行为偏异及心理疾病1、情绪障碍(紧张、焦虑、恐惧)儿童期恐惧刚出生的婴儿并非天不怕，地不怕，至少有两怕：一怕大声；二怕失持。这种“怕”是本能。真正的“怕”，是指对危险的一种预感，是人们企图摆脱、逃避某种情景，又苦于无能为力时的一种情感。比如，一岁左右，怕陌生人，怕与亲人分离；两三岁，怕黑、怕小动物、怕打雷等等。但是，这种怕并不强烈，容易转移，只要家长能正确引导，不会成为一种心理障碍。应避免因教养不当引起儿童严重的恐惧心理，如，吓唬任性、发脾气、暴怒:173

1732、睡眠障碍（夜惊、梦魇）夜惊①什么是“夜惊”：夜惊是睡眠障碍的一种表现，俗称“撒呓挣”，男孩夜惊多于女孩。②原因：儿童夜惊，多由心理因素所致，如父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等等。睡前精神紧张，如看惊险电影、听情节紧张的故事，或被威吓后入睡，都易发生夜惊。卧室空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等均是夜惊的诱因。鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病使小儿的睡眠受骚扰.174

174③预防：改善不良环境，解除可使小儿精神紧张的种种诱因；培养好的睡眠习惯，起居有常；预防和治疗躯体疾病。梦魇：被追、跌落、落水等，醒后仍然可能有紧张、恐惧、面色苍白等175

1753．品行障碍(1)攻击性行为能引起别人对立和争斗的行为，称为攻击性行为。主要表现为：儿童受到挫折时，焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成人与他对立，较多的是针对自己的父母。攻击性行为往往是儿童通过观察别人的攻击性行为而习得的。家长或教师对儿童的攻击性行为可以采取不予理睬的态度(详见本章行为矫正方法)，即采用“消退法”。对儿童的合作行为则给予表扬，奖励。对有攻击性行为的儿童，不可采用体罚。因为体罚本身就是对儿童攻击性行为的示范，而使儿童仿效。（2）破坏性行为：破坏物品和班级秩序。176

176(3)拒绝上幼儿园（分离焦虑）学前儿童初次去幼儿园，不习惯与家长分离，出现一些情绪波动，是很自然的现象。少数儿童，情绪波动大，持续时间长，一提去幼儿园就哭闹，甚至勉强被送去，也拒绝吃东西、喝水，非回家不可。这种行为，反映儿童的社会适应性很差，有强烈的分离焦虑。应先充分了解他们拒绝上幼儿园的原因，在幼儿园的心理状况。家、园配合，减轻他们进入陌生环境的紧张、不安心理。平时，家长要多鼓励幼儿和同龄小伙伴一起玩，有机会多参加一些适宜的社交活动，增强儿童的社会适应能力。（4）说谎177

1774．正常心理机能发展迟缓（语言、动作、智力及广泛性发展迟缓）口吃为常见的语言节奏障碍。口吃的发生并非因发音器官或神经系统有缺陷，而是与心理状态有密切关系。1）口吃的表现口吃表现为正常的语言节律受阻，无法控制地重复某些字音或词句，发音延长或停顿。出于对口吃的恐惧心理和高度注意，越怕口吃越口吃，终成心理痼疾。178

1782）引起口吃的诱因精神创伤：受惊吓；进入陌生的环境，久久不能适应；家庭破裂，失去温暖模仿：幼儿喜欢模仿，先模仿，终成口吃。疾病：幼儿患百日咳、流行性感冒、猩红热等传染病，或脑部受创伤后，都可造成大脑皮质功能减退而发生口吃。179

1793）口吃的矫治解除幼儿的心理紧张。家长、教师不要议论其口吃，更不能耻笑、责骂。多让幼儿练习朗诵、唱歌。不强迫幼儿当众说话。遗尿症180

180多动症与调皮、好动的儿童如何区别？181

1815．儿童期多动综合征儿童期多动综合征(简称多动症)，又名“轻微脑功能失调”，或“注意缺陷障碍”，是一类以注意障碍为最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。多动症的表现多动症在不同年龄阶段的表现不尽相同。在婴儿期，主要表现为不安宁、易激怒、饮食情况差；在先学前期和学前期，则主要表现为注意力集中时间短暂、有破坏行为、不能静坐、对动物残忍、有攻击行为和冲动行为、情绪易波动、遗尿等；学龄儿童的多动症症状最为突出，表现为学习困难、上课不能安静听讲、小动作多、不能完成作业、容易激动、好与人争吵、注意力集中时间短暂等。所有这些表现并非每个患有多动症的儿童都具备。总之，小动作多，易冲动，注意力有明显缺陷是多动症的主要表现。不分场合，不听劝告，多动不宁，有破坏行为和残忍行为。182

182多动症的矫治对于学前儿童，治疗多动症一般不宜使用药物。心理治疗：调整家庭环境，父母要改变管束过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正确的教育方法，以消除各种紧张刺激。严格作息制度，增加文体活动，对治疗也有积极作用。“视、听、动”能力训练：多动儿常在绘画、语言、动作技能以及社会性等方面较一般儿童发展迟缓，因此要从改善基本的能力入手，进行训练。动作训练可通过走平衡台、拍球、荡秋千、跳绳等，提高儿童体能。注意力训练视觉注意力训练：主要是通过让儿童凭借视觉来感知信息以达到训练注意力的目的。听觉注意力训练：主要是指通过让幼儿用听觉感知信息，从而达到训练注意力的目的。例如，让幼儿听机械手表秒针的滴答声，要求幼儿一边听，一边数，一直数到100。动作注意力训练：主要是指通过让幼儿来完成特定的动作，达到训练注意力的目的。例如，要求幼儿把20粒黄豆，一个个连续不断地扔进1米远的小水杯里。183

1836婴儿孤独症婴儿孤独症的发病率虽然很低(约为0.4‰—0.5‰)，但它在儿童心理疾患中却占据了重要的位置。(1)婴儿孤独症的心理障碍婴儿孤独症发生于3岁以内，起病缓慢，主要表现如下。①社会交往障碍由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含义，也不会表示自己的要求和情感。他们似乎生活在一个自我封闭的“壳”里，与外界建立不起情感联系，因此，“婴儿孤独症”又称“自闭症”。②语言障碍婴儿孤独症患儿虽有语言功能但往往缄默不语，或使用一种不为交流的语言，如模仿某句话，模仿广告词，而且不会使用“代词”，常将“你”、“我”颠倒使用。他们常自言自语，无视他人。③行为异常孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。例如，反复敲打一个物体，或长时间把一个东西转来转去，或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作。他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿园的生活。④其他:可能有感知障碍、认知障碍、癫痫发作等表现。184

184(2)病因婴儿孤独症的发病年龄早，似乎从出生起就预示了其发病趋向。孤独症主要由生物学因素所致，早期生活环境的影响也不容忽视。(3)诊断标准①起病于30个月以前；②对他人普遍缺乏反应；③语言发育有严重缺陷；④行为怪异；⑤无精神分裂症的幻觉(精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉)。185

185(3)孤独症的矫治①康复训练的重点放在能力的提高上：如生活自理训练、语言训练、购物训练等等。②给患儿创造正常的生活环境：最好上普通幼儿园，这样可以使他们尽早进入社会。这样做。需要家长和老师密切配合，共同制订康复计划。③要有信心：国内外孤独症康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。186

186第三节常用的行为疗法1．系统脱敏法系统脱敏法为一种常用的行为疗法。它是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强、由小到大的顺序，逐渐训练儿童的心理承受力，从而达到“脱敏”，对原先引起他恐惧的人、物、场景等不再惧怕，恢复正常心态。这种行为疗法的基本理论是：患者处在全身松弛的状态下，面对经重复暴露的刺激，最终达到“脱敏”。运用实践脱敏法要注意以下几点：(1)在儿童情绪好的时候进行。(2)把脱敏的步骤分成四五个等级，逐渐脱敏。比如，儿童怕进黑屋。一级：从黑屋前走过；二级：停在黑屋门前；三级：在大人陪同下走进黑屋；四级：单独进黑屋。(3)在让儿童逐渐暴露在他所惧怕的场景之前或同时，给予阳性刺激(如好吃的、玩具鼓励等)。187

1872．阳性强化法阳性强化法的理论基础是：在一种行为之后，即给予奖赏强化，则这种行为就会增加。因此，奖赏在阳性强化法中起了重要作用。(1)强化物的分类①初级奖赏：如儿童喜爱的食物。这类奖赏简单，但容易厌腻，失去对行为的强化作用。②一般奖赏：如给红花、五星、代币等。③活动奖赏：如去公园、看木偶戏等。④社会奖赏：如点头、微笑、拥抱、表扬、赞美等。188

188(2)运用阳性强化法的原则①确定希望儿童改变的是什么行为。②确定希望儿童出现的适宜行为是什么，也就是要强化的行为。选择的是具体的行为，比如，“吃饭时别下地跑”，而不是笼统的要求“好好吃饭”。③让儿童明白希望他们做什么，以及完成后得到什么奖赏。④儿童出现适宜行为，立即给予强化。⑤逐渐脱离强化程序。当某一期望行为多次出现后，应逐渐用社会奖赏来巩固这种行为。最后达到儿童能自己约束自己，不必再给予奖励也能坚持好行为，即达到“自我强化”的地步。阳性强化法主要用于改变胆小退缩行为和多动症。189

1893．消退法消退法的理论基础是：对某些强化不良行为的因素予以撤除，以达到减少不良行为的发生。操作消退法的注意事项：(1)了解是什么因素对不良行为起了强化作用。例如，一个2岁的儿童每晚需父母陪伴才能入睡，否则就大哭大闹。其父母在他哭闹时就马上过来哄他人睡。其父母的爱抚已构成孩子不能独自入睡的强化因素。(2)撤除强化因素。按上例，父母每晚将孩子放在床上就离开，哭闹也不理他。（3）初实施消退法，会遇到孩子的反抗，比如哭闹加剧，但家长不要妥协。经过一段时间，哭闹行为会逐渐减少直至消失。190

1904、其他：精神分析法：暴露自己的“缺陷”，重新认识自己、塑造自己认知疗法：改变不良思维方式，提供“学习”及训练方法矫正不良认知音乐疗法、代币法、隔离法等191

191第四节心理健康教育的主要内容1．学会调整自己的情绪(1)懂得哪些要求合理，哪些要求不合理(2)学会合理发泄不良情绪受到挫折、委屈，心里有气，要用合理的方式宣泄，以减轻心理上的压力。2．学习社会交往技能(1)移情教育所谓移情，就是设身处地为别人想想。在日常生活中要引导幼儿注意“自己的行为给别人带来的影响”。移情教育，使幼儿更具同情心，在与人交往中会更友好、合群、乐群。(2)分享与合作多给幼儿创造一些合作的机会，同时懂得分享。(3)恰当的自我评价3．培养幼儿良好的生活、行为习惯良好的生活习惯，有益于幼儿情绪饱满、情绪稳定。192

192情感教育：情感体验，情感宣泄，情感调节行为习惯教育：生活习惯，卫生习惯，学习习惯，语言习惯，道德行为习惯等意志力的培养和磨练：自觉性、自制性、坚持性等人格教育：热情、诚实、开朗、勤劳、友善、有理想等193

193对待不同的孩子该怎么办？任性的孩子破坏的孩子嫉妒、自私的孩子自卑的孩子注意力不集中的孩子194

194教子有法，决无定法，贵在得法195

195幼儿常见的事故有哪些?如何预防意外事故?196

196跌落、交通事故、意外伤害、食物中毒、心理虐待、家庭暴力、活动中的安全问题等等。197

197结合幼儿的年龄特点、季节性安全发生情况及孩子的实际需要开展安全主题活动。如《陌生人来敲门》、《在商场中走失了》、《着火了如何逃生》、《为什么会发生食品中毒》、《活动中要注意什么？》、《怎样过马路》、《如何使用工具》等系列安全活动的开展，让儿童知道如何保护自己的生命和安全。198

198第十章意外事故的预防一、安全措施(一)组织好儿童的活动合理配备保教人员，避免因儿童过多，保教人员照看不过来而发生意外伤害。保教人员应组织好儿童的各种活动，全面细致地照顾儿童，不得擅离职守。儿童睡眠时保教人员须进行巡视。建立儿童接送制度，防止走失。园门应规定开关时间。(二)场地、房舍幼儿园建筑不宜超过两层。为了便于儿童上下楼和保证安全，楼梯每一踏步不宜高于12厘米，踏步的深度约26厘米。楼梯坡度不宜大于30度。楼房的窗户，楼梯要有栏杆。楼梯栏杆高度不得低于90厘米，每个栏杆的间距不得大于12厘米。199

199(三)设备儿童用室的电灯宜采用拉线开关。电器安放在儿童触摸不到的地方。家具要牢固，没有尖角和裂缝。热水瓶、火柴、刀、剪、图钉、火钩等应放在儿童拿不到的地方。儿童运动器械，要随时检修，保持坚固和表面光滑。(四)药品、有毒物品药品保管建立严格的药品保管制度。内服药、外用药均需标签清楚、分开放置、专人保管，不给儿童造成可信手拈来的机会。安全用药给儿童用药前，要仔细核对姓名、药名、剂量，切勿拿错药或服过量。200

200二、安全教育(一)遵守幼儿园的安全制度教育儿童不得随便离开自己的班，有事必须得到老师的允许才能离开。遵守秩序，出入各室及上下楼梯时不要拥挤。运动、游戏时遵守规则。不做有危险的活动或游戏等。(二)遵守交通规则儿童常常因为不懂得或不遵守交通规则而发生车祸。如在车前横穿马路，在马路上玩耍，踢足球等等。要教育儿童遵守公共交通秩序。例如，要走人行道，横过马路要走人行横道线，不要在马路上停留、玩耍、打闹。(三)懂得“水”、“火”、“电”的危险据统计，1—4岁儿童发生溺水，以误入水中淹溺为主，其次为游泳时溺水。教育儿童在距水边较近的地方玩耍时要注意安全。教育儿童不玩火，不摆弄电器。在室外遇到雷雨，不可在大树下避雨，尤其是高大孤树下，以免被雷击，并注意躲开被刮断的电线。(四)不要捡拾小物件儿童常喜欢捡一些小物件，如钉子、碎玻璃、野花野草等。应教育儿童不要捡拾小物件，更不能将小物件放入口、鼻、耳中。201

201教育与管理:1.了解交通规则,食品安全,用具使用安全,水火电的安全2.不做危险动作,不接近危险物,危险环境,火车路口,工地,池塘3.识别危险的能力和求助4.活动时的安全（户外、体育活动），自我保护意识和能力5.其他:外出安全(春游,秋游)节假日安全:跟着成人特别活动时的安全:拥挤,踩踏等202

202对儿童进行安全教育的内容包括许多方面，养成良好的习惯：不追打、不碰撞、不推拉、不任意玩弄门窗，遵守游戏规则：不头朝下滑滑梯，荡秋千时要观察前后是否有同伴以免碰伤，在水池中不打闹，玩沙时不把沙子洒向别人；养成良好的卫生习惯：不吃不洁的食物，饭前便后洗手、喝温开水；当发生火灾时知道用温毛巾捂鼻子，站在通风地方，不慌乱有秩序地逃生，知道不随便使用火柴、打火机等；要遵守交通规则：上下车要排队，不拥挤，不把头、手伸出窗外，不独自过马路，过马路时要在大人的带领下，先看左边，走到路中央安全岛后再看右边，确认无车辆穿行再过马路；离开幼儿园时要跟老师打招呼，以便老师确认是由家人接走；记住自己家里人的电话，爸爸妈妈的工作单位或电话，记住老师的电话，以便发生意外时及时救助，但不可把这些信息告诉陌生人……203

203第二节意外事故的处理(一)轻微外伤皮肤擦伤如摔跤把皮肤磕破了。伤口浅，只伤及皮肤。处理1．如果伤口脏，可用生理盐水或凉开水冲洗伤口，清除泥沙等污物。2．涂红药水或紫药水，用纱布覆盖。面部擦伤，不要涂紫药水，以免留下紫色痕迹。割伤如削铅笔，手被刀划破。皮肤断裂，有少量出血。处理1．用消毒纱布紧压伤口止血。2．血止住后，伤口周围用浓度为75%的酒精由里往外涂抹消毒。伤口可涂红药水，敷消毒纱布，用绷带包扎。3．深的伤口，要送医院处理。204

204（二）出血处理①一般止血法。小伤口的外伤出血，可用生理盐水（用9克盐加冷开水1，000毫升配成）冲洗局部，涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带较紧地包扎局部，以不出血为度。②手指压迫止血法。③加压包扎止血法。（三）骨折处理（1）未经急救包扎前，不要轻易搬动伤者，以免加重损伤。一经搬动，轻者可引起骨折再移位，重者可引起休克和大血管及神经损伤，甚至可使闭合性骨折变为开放性骨折。（2）止血开放性骨折，有出血，可在伤处覆盖敷料，并包扎。不要在伤处涂红药水或紫药水，也不要撒消炎粉。（3）固定患肢在急救包扎时，不要进行骨折复位或推拿。205

205（四）煤气中毒（一氧化碳中毒）处理（1）马上开窗通风，尽快把中毒者抬离中毒现场，使其呼吸到新鲜空气。（2）给病人保暖，中毒严重者送医院急救.206

206（五）窒息口对口吹气操作方法l．尽快清除伤者口鼻中的污物、痰涕。让伤者仰卧，解开衣领、裤带、紧裹着的内衣等。使伤者头部尽量往后仰，以保持呼吸道通畅。2．救护者深吸一口气，捏住伤者的鼻孔，把嘴与伤者的嘴贴紧，将气吹入，造成伤者吸气。吹完一口气，嘴离开，放松伤者鼻孔，轻压其胸部，造成伤者呼气。这样有节奏地进行，每分钟作15次左右。207

207胸外心脏挤压法操作方法1、伤者仰卧在平直的木板或地面上，使背部有硬物支撑。如果躺在软床或帆布担架上，则不能达到挤压心脏的效果。2、救护者用右手压在伤者胸骨下二分之一处，即相当于两乳头连线的中间。左手压在右手上，呈交叉式，以助右手之力。不可把手放在伤者左胸乳头处，若在该处挤压肋骨，不但起不到挤压心脏的效果，甚至还可能造成肋骨骨折。3、用手掌往下垂直地冲击性地挤压胸骨。使胸骨下陷约2厘米左右。胸骨下陷则挤压心脏，使心脏收缩将血液打入动脉。如此有节奏地下压、放松，每分钟挤压60—80次左右；就可维持伤者的血液循环。4,此法与口对口吹气法同时进行时，可以每吹一口气，做心脏挤压4—5次。若仅一名救护者，可先吹两口气再做8—10次心脏挤压。吹气时挤压心脏的动作暂停，以免互相干扰。208

208第三节卫生保健机构的设立与管理幼儿园卫生保健领导小组膳食管理小组安全检查小组疾病预防与管理小组209

209幼儿园卫生保健领导小组以主管园长负责，全园各类人员参加幼儿园卫生保健工作小组。成员包括：主管园长，年段段长、教师代表、保育员代表、医生或护士、膳食管理员、家长委员会负责人。210

210膳食管理小组成员：膳食管理员：总负责人厨师采购员医生:1、营养配餐、营养计算（兼任营养师的职责）2、负责幼儿生长发育的监测和疾病监测保育员：每个班级在用餐时的直接负责人教师：协助保育员的工作211

211安全检查小组成员：主管园长：负责全园的安全工作段长、教师代表、保育员代表:负责班级的具体安全工作门卫：幼儿园的出入安全212

212疾病预防与管理小组成员：医生或者护士：负责全园幼儿的疾病预防保健工作教师和保育员：按照医生的要求，做好班级的疾病预防工作213

213幼儿园卫生保健规章制度幼儿园卫生保健制度体检制度（健康检查制度）生活作息制度体格锻炼制度饮食卫生制度预防接种与疾病预防制度消毒、隔离制度安全制度晨间检查与全日观察制度214

214第十一章幼儿园的建筑设备卫生书籍、教具、玩具、桌椅卫生一、书籍卫生儿童读物的文字、插图、符号要大而清晰。文字与纸张颜色之间要有鲜明的对比。已脏破的书籍应停止使用。教育儿童不要用手指蘸。二、玩具卫生制作玩具的材料应便于保洁和消毒。塑料、橡胶、木材和金属等制作的玩具，，玩具的表面要光滑、无尖角，特别是木制的玩具更应注意，以防刺伤。玩具涂料不应含铅、砷、汞、铬等有毒物质，且应无臭、无味、不溶于水。玩具的大小、轻重应适合儿童使用。用口吹响的玩具，如口琴、口哨、喇叭等，不宜在幼儿园使用。塑料袋、薄质织物袋不宜当玩具。三、桌椅卫生合适的桌椅有助于儿童保持良好的坐姿，预防近视和预防脊柱异常弯曲的发生，使儿童就坐时，躯干可以挺直，前胸不受挤压，两腿水平，两足着地，身体重心可以均匀地分布在坐骨、大腿、脚等处。背部有椅靠背，更利于减少疲劳。桌椅各部分的大小，应按照一定的卫生要求制作。215

215环境:1.环境安全：园址的选择，远离交通干道、工厂（安全、噪音、污染等）2.环境卫生:优化,美化,儿童化3.环境宽松:人文环境设备:1.餐具:定时消毒,清洗2.玩具:图书定时清洗,晾晒3.卧室定时紫外线灯照射,被褥拆洗,照射4.大型户外设施的定期检查5.其他:桌椅(符合不同年龄幼儿的要求)窗户:通风,采光楼梯:上下台阶的标识楼道栏杆:高度得当216

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21910/18/2022220.