结核菌素试验ppt课件

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1、结核菌素试验使用指导结核菌素纯蛋白衍生物TB-PPDCompanyLogoTB-PPD概述1操作方法2结果及影响因素3内容提要不良反应4TB-PPD概述旧结核菌素OT从生长过结核菌的液体培养基中提炼出的结核菌代谢产物灭菌、浓缩形成原液，使用时再稀释成一定倍数成分：结素蛋白、菌体自溶成分、菌体代谢产物、培养基成分结核菌素种类结核菌素纯蛋白衍生物TB-PPD更为精纯、纯结素、不产生非特异性反应菌株→培养→灭菌滤过→浓缩→盐析脱盐→干燥保存→分装拥有更稳定的效价，更高的特异性；目前全国都以应用结核菌素作用范围肺结核患者密切接触者筛查菌阴肺结核、肺外结核的辅助

2、诊断卡介苗接种后机体免疫反应的检测特殊人群的健康体检结核分枝杆菌感染率调查卡介苗接种对象的选择结核分枝杆菌进入机体T细胞效应T细胞机体形成“记忆”结核杆菌/结核菌素特异性抗原致敏T淋巴细胞，形成效应T细胞多种可溶性淋巴因子血管通透性增加巨噬细胞浸润（48-72小时），出现红肿硬结TST原理基于Ⅳ型变态反应（迟发型超敏反应）用来检测机体有无感染结核杆菌。结核菌素试验发生机制TB-PPD临床安全性良好TB-PPD皮试引起的局部反应均无临床意义，未经任何处理均在72h内消失由此表明：TB-PPD具有较好的临床安全性，且纯度高，性质稳定，不良反应少。张延炀,肖

3、占沛,王长双,等.结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）临床安全性的研究[J].当代医学,2014,20(29):115-116结核菌素纯蛋白衍生物TB-PPD使用的本品为每1ml含50IU结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）的稀释制剂，为无色澄明液体，含苯酚防腐剂，不得含有不溶物或异物。用量：每支1ml；每1人次用剂量为0.1ml（含5IUTB-PPD）TB-PPD操作结核菌素试验操作前准备试验前准备物品准备操作者准备测量卡尺（或小塑料尺）标记硬结边缘的圆珠笔1ml一次性蓝芯注射器；4-5号针头75%消毒酒精及消毒棉签结核菌素试剂携便式冰桶或冰包结核菌

4、素测试记录表1.核对结核菌素试剂品名、剂量及有效期，如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用，用时应记录批号2.结素的保存：应该冷藏，不可直接放在冰上或泡在冰水中3.应在室内进行注射，避免日光直接照射4.确认受试者信息，向受试者解释进行结核菌素皮肤试验的目的5.告知受试者不要在注射后在注射部位洗、擦，并保持局部干燥、清洁6.告知受试者局部出现瘙痒、红肿、水疱时的处理方法，在注射后48～72小时返回看结果7.安瓿打开30分钟未用完应该废弃8．应严格执行无菌操作9．注射前注意受试者的健康状况，禁忌与卡介苗和其他生物制品同时注射试验中操作注射操作步骤查验结果操作步

5、骤1．核对试剂2．核对、评估受试者3．洗手戴口罩4．1ml注射器吸取0.1ml结核菌素纯蛋白衍生物5．再次核对6．皮内注射0.1ml结核菌素纯蛋白衍生物7．注射皮丘大小、皮丘外观8．指导患者如有不适随时报告9．询问患者的需要10．处理用物，洗手、脱口罩11．记录注射时间，记录注射部位12．无菌操作原则1、查验结果时间（48-72h）2.测量方法标准3.结果记录4.测量地点光线充足5.看反应时受试者衣袖是否解开，胳膊肌肉放松结核菌素试验中操作使用方法1ml注射器取0.1ml（5IU/0.1µg）TB-PPD；孟都氏注射法：前臂掌侧中下1/3交界皮肤用75

6、%酒精棉球消毒，待干后，皮内注射；注射时针口向上，平刺入皮内，不可过深；注射后48-72小时后检查反应情况。皮内注射把药物注射到皮肤的表皮以下，真皮层以上，不到皮下组织。2、用75%酒精消毒皮肤；1、选择注射部位，药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，预防接种常用上臂三角肌下缘，局部麻醉则选择麻醉处；3、排尽注射器内空气，一手绷紧局部皮肤，一手持注射器针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮肤，待针头斜面完全进入皮内，放平注射器。用紧绷皮肤的手固定针栓，注入药液，使局部形成皮丘；4、注入规定药量之后，迅速拔针，不可按压局部。横径纵径平均直径=(横径+纵径)/2测量应

7、以硬结的横径及纵径的mm数记录之结果判定前臂局部红肿硬结平均直径无硬结或<5mm5-9mm10-19mm≥20mm≥15mm（3岁以下）局部有水泡、坏死、淋巴管炎等反应阴性一般阳性中阳性强阳性强阳性符号—++++++++++如果硬结与红晕基本一致，即可用透明尺测量；如果红晕大于硬结或硬结不清，可用食指轻触摸硬结边缘，做好硬结纵横标记，红晕硬结PPD试验结果记录首先记录硬结的横径，再记录硬结的纵径，以毫米（mm）表示，局部有水泡、坏死、溃疡等记录在硬结毫米数的后面。如：硬结横径为16mm,硬结纵径为18mm，有水泡，则记录为“16×18,水泡”结果及影响

8、因素结果分析阴性结果阳性结果提示患者近期感染结核的可能性低提示患者近期感染结核的可能性高以下情