皮肤癌ppt课件

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皮肤癌skincancer云南省第一人民医院肿瘤内科马振丽2016.05.1.

1概念concept皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，它包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等，其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌最为常见2.

2病例患者：陈碧珍，女，76岁，汉族，住院号：0007135226。主诉：因右鼻旁包块5月术后一月，2016-04-2210:17收住我科治疗。3.

3病例❉既往史：30多年前，患者行输卵管结扎手术，平素健康状况一般，无传染病及外伤史。无药物，食物过敏史。❉现病史：患者5月前右鼻旁长一包块，约米粒大小，渐增，近一个月来，包块增大，发痒伴有疼痛。自行外敷药物治疗后出现皮肤溃破。治疗未见好转，至我院口腔颌面外科就诊解除包块。现以“右侧鼻旁皮肤鳞癌”收住我科。4.

4入院查体T：36.5℃，BP：10080mmHg，P：90次分，R：20次分右鼻旁部见1x0.8c㎡，突出皮肤，中央部分糜烂，表面结痂，周缘及底部皮肤较硬，界限清，病变皮损外周组织无充血，肿胀，眼睑闭合无障碍，耳廓，下颌下、颈部未触及淋巴结肿大。一般情况好，神清，心律齐，双肺呼吸音正常，腹平软，全腹无压痛。5.

5胸部CT超声检查组织病理学检查。辅助检查6.

6病理图鳞状细胞癌7.

7临床表现1.皮损表现:多表现为红斑样皮损，表面带有鳞片状脱屑或瘸皮形成,之后反复结痂、脱屑,表面出现糜烂,伴有渗液渗血。周而复始，糜烂面不断扩大。8.

8临床表现2.癌性溃疡:当病灶向深部浸润时则形成边缘略隆起的溃疡,溃疡边缘参差不齐,呈红色颗粒状,伴有坏死组织及肉芽样增生,质脆易出血。9.

9临床表现3.继发性感染:溃疡或糜烂面有粘稠脓液,恶臭异常,自觉局部疼痛,常伴发热。10.

10临床表现4.局部组织侵润，破坏:如发生于面部的基底细胞癌能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位则容易引起出血或颅内侵犯或毁容。11.

11治疗术后主要治疗手术治疗放射疗法治疗方式12.

12药物治疗1.早年用0.5%秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂2.氟尿嘧啶软膏3.氟尿嘧啶注射液13.

13护理诊断/问题1.疼痛：与癌细胞侵犯相应的神经节段的皮肤有关。2.皮肤完整性受损：与皮肤破损有关3.舒适受损：与皮肤癌变有关4.睡眠形态的紊乱：与疼痛有关5.自我形象的紊乱：与皮肤出现色变有关6.焦虑：与皮肤疼痛及其治疗的效果有关7.潜在并发症：皮肤完整性受损14.

14护理措施一般护理：1.及时清扫皮屑，保持床铺的清洁平整，增加患者的舒适感，避免机械性的摩擦引起的不适。2.保持室内空气新鲜流通，定期消毒。3.防止长时间的皮肤暴晒4.告知病人修剪指甲，避免抓伤皮肤。5.疼痛严重时，可遵医嘱给予止痛药，帮助缓解疼痛。15.

15护理措施皮肤癌的手术护理：1.放疗时皮肤放射野的标记禁用肥皂擦拭。2.放射的皮肤避免阳光直接照射和风吹。避免用过冷过热的水、盐水清洗，以免刺激皮肤。3.皮肤干燥和瘙痒可外用冰片、滑石粉、痱子粉、皮炎平霜等。4.积极配合医师，保持一定的放疗体位。保持局部清洁，防止感染的发生。5.病人应尽量少暴露于太阳光下。16.

16护理措施6.加强病房的巡视，及时更换被分泌物侵湿的纱布，保持敷料的干燥及其清洁。7.帮助病人更换敷料时，动作要轻柔，减少摩擦以减少出血和疼痛。8.认真观察患者的皮肤及其化疗后的反应，发现不适，及时报告医生，给予处理。17.

17护理措施饮食护理：1，宜多食气养血的食物，如粳米、藕粉、大枣、龙眼等。2、宜多吃蛋白质含量丰富的食物，如豆类及其制品、蛋类、牛奶3、宜多食滋阴的食物。18.

18护理措施饮食护理：1、忌食致敏性食物，如虾、蟹、雪菜、白果等。2、忌烟、酒、浓茶、咖啡和可可等。3、忌吃过热、过冷、过期及变质的食物。4、忌辛辣、刺激性食物。19.

19护理措施心理护理：向病人解释病情，虽然病程缓慢反复发作，影响吱声的美观，且不易痊愈，但配合治疗，病情可以得到控制。积极鼓励患者，与其家属多沟通。避免精神紧张，情绪激动，焦虑等诱发因素。20.

20健康教育1.讲解本病的基本知识，知道病人规律生活，注意劳逸结合，保持乐观情绪。避免过度紧张，疲劳，预防上呼吸道感染。2.向病人解释戒烟戒酒的必要性，合理饮食。注意忌口。3.注意个人卫生，保持皮肤的清洁，防止感染。21.

21健康教育4.本病不具有传染性，告知病人及其家属不必过度紧张，正确对待疾病，积极治疗。5.注意药物的副作用，不可随意增减药物。并且不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重不良反应的药物。以免是疾病加重。6.定期门诊复查。22.

22谢谢聆听！！thanksO(∩_∩)O23.