急性中毒的治疗医学ppt

《急性中毒的治疗医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性中毒概述概述引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物药　物农　药有毒动植物定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病。中毒有急性和慢性两大类急性中毒短时间内吸收超限量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗，可危及生命。慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏中毒的特异性诊断指标，容易误诊、漏诊。急性中毒病因职业性中毒有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输生活性

2、中毒误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害毒物代谢毒物吸收呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳消化道：各种毒物经口食入皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药代谢解毒主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）毒物排出大多数毒物由肾排出一部分经呼吸道排出经粪便从消化道排出经皮肤排出乳汁排出中毒机理1.局部的刺激腐蚀作用2.缺　氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能6.受体的竞争结合询问中毒病史询问毒物接触史：毒物种类如何中毒中

3、毒时间和中毒量发病原因呕吐物性状，特殊气味生活情况、精神状况发病地点发病经过病人职业既往病史和服药情况家中药品有无缺少询问中毒病史怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场

4、有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注意临床表现皮肤粘膜症状烧灼伤皮肤颜色的改变发红、紫绀、黄染各种皮炎眼部症状瞳孔改变瞳孔缩小瞳孔散大色视改变失明眼部器官损害神经系统及精神症状昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等临床表现呼吸系统症状异常呼吸气味呼吸频率改变呼吸增快呼吸减慢上呼吸道炎症肺炎哮喘肺水肿等循环系统症状心律失常心脏骤停休克泌尿系统症状尿色改变尿道炎症状急性肾功能不全临床表现血液系统症状贫血白细胞减少出血发生白血病消化系统症状急性胃肠炎症状肝大黄疸肝功异常临床表现实验室检查毒物的实验室过筛对

5、确定诊断和判定毒物类型有帮助。①毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。②特异性化验检查：⑴血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒⑵碳氧血红蛋白---CO中毒⑶高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒③非特异性化验检查：肝功、肾功、心肌酶谱、心电图检查、判断病人中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症。急性中毒诊断中毒病人应注意检查神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）结膜有无充血，巩膜有

6、无黄染，视力有无减退或突然失明急性中毒诊断中毒病人注意检查注意瞳孔大小，对光反应注意呼吸频率、节律，有无呼吸困难，肺部有无啰音，呼气有无特殊气味注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛注意有无肌肉颤动及痉挛急性中毒的救治急性中毒的救治原则：首先复苏，保证生命，然后清除毒物急性中毒治疗停止毒物接触清除体内尚未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、灌肠促进已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液净化血液透析、血液灌流、血浆置换特殊解毒药的应用对症治

7、疗急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒概述一氧化碳（CO）即煤气，为无色、无味、无臭气体。吸入体内后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，产生组织缺氧。常见病因：1.工业中毒：常见于意外事故，多数为集体中毒。如煤矿瓦斯爆炸产生大量CO。2.日常生活中毒：煤炉取暖、煤气热水器、自杀、火灾现场CO浓度可达10％。汽车尾气。急性一氧化碳中毒临床表现轻度中毒血液中碳氧血红蛋白浓度10%~20%，病人可出现剧烈头痛、头晕、心悸、口唇粘膜呈樱桃红色、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、抽搐等。脱离中毒环境吸入新鲜空气，

8、症状很快减轻、消失。中度中毒血液中碳氧血红蛋白浓度30%~40%，除上述症状外,出现呼吸困难、意识丧失、昏迷，但对痛觉刺激可有反应。如能及时经吸氧治疗也可以恢复正常且无明显并发症。重度中毒血液中碳氧血红蛋白浓度>50%，出现深度昏迷，各种反射消失，呼吸、循环衰竭。死亡率高，幸存者多有不同程度的后遗症。有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定。一氧化碳中毒病史不确