急性支气管炎临床医学ppt

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1、在医疗中，感冒如同国王，它是患者就医最常见的病因大夫,我感冒流鼻涕，ko!ko!哪儿不舒服？流涕咳嗽喷嚏发热急性上呼吸道感染南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院齐栩acuteupperrespiratorytractinfection急性上呼吸道感染是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。病原体以病毒为主，主要是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfe

2、gtions）细菌感染可以是原发的，也可以继发于病毒感染。细菌性化脓性链球菌最为常见，其次是流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌；肺炎支原体和肺炎衣原体较少见病因及发病机制诱发因素受凉、淋雨、过度疲劳等病原体侵袭病毒：流感病毒副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒细菌：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。根据病因不同，临床表现可有不同的类型：普通感冒（commoncold）病毒性咽炎、喉炎疱疹性咽峡炎咽结膜热细菌性咽－扁桃体炎一、普通感冒（co

3、mmoncold）鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等咽干、咽痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，2－3d后变稠一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血一般5－7d痊愈。二、病毒性咽炎、喉炎急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。咽部发痒和灼热感，疼痛轻，可有发热和乏力。咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。喉部

4、水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。常由柯萨奇病毒A引起。明显咽痛、发热。咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，浅表溃疡，周围有红晕。病程约一周，多于夏季发作，多见儿童偶见于成人。三、疱疹性咽峡炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。四、咽结膜热多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛五、细菌性咽－扁桃体炎

5、疾病病原体季节症状和体征普通感冒鼻病毒冬春卡他症状为主病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒等冬春咽部不适可伴发热、咽喉部充血、水肿等疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒夏季咽痛、发热、咽充血、溃疡咽结合膜热腺、柯萨奇病毒等夏季咽痛、畏光、流泪、发热、咽结膜充血细菌性咽-扁桃体炎溶血性链球菌、流感嗜血杆菌咽痛、发热、咽充血、扁桃体肿大、充血，表面有渗出物、颌下淋巴结肿痛诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊

6、断。一、血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象二、病毒和病毒抗原的测定免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型细菌培养判断细菌类型和药敏试验一、过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕发作与环境、气温突变、异常气味有关，经过数分钟至1－2h痊愈鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多二、流行性感冒常有明显的流行起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻病毒分离或血清学诊断可供鉴别三、急性传染病前驱

7、症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别鉴别诊断治疗呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。一、对症治疗卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通发热、头痛，用复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、去痛片咽痛喉片、雾化治疗鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻抗过敏氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明镇咳右美沙芬、喷托催林病因治疗1抗病毒治疗离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺（甲型流感病毒）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦其他药物：吗啉胍（腺病毒、流感病毒、副流感病毒）

8、单纯的病毒感染一般可不用抗生素2抗细菌治疗青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星三、中医治疗采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到