学生建立生育小卡申请表

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1、学生建立生育小卡申请表学校：入校时间：以下表格由本人填写:本人情况姓名性别学号出生年月婚姻状况院系部门联系电话生育子女数子女归属户籍地省市区（街道）家庭住址省市区（街道）配偶情况姓名性别职编/学号出生年月婚姻状况所在单位联系电话生育子女数子女归属户籍地省市区（街道）子女情况子女姓名性别出生年月独生证编号领证时间领证地点上述表格内容均正确无误、真实、合法。如有虚假，本人愿承担一切法律责任。夫妻双方签字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿以下表格由单位填写:本人院系（部门）意见（盖章）负责人年月日配偶单位（街道）意见（盖章）负责人年月日本人单位

2、计生部门意见（盖章）负责人年月日配偶单位（街道）计生部门意见（盖章）负责人年月日说明：1．婚姻状况：未婚、初婚、再婚、丧偶/其它。2．子女归属：双方、男方、女方。3．此表请附相关证件（结婚证、独生子女证等）复印件。