换药与拆线ppt课件

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1、换药与拆线主要内容一、换药的目的二、换药的原则三、换药法四、不同伤口的处理五、拆线法六、换药常用药物换药的目的1、了解和观察伤口情况，以便及时作出相应的处理。2、清洁伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，保持引流通畅，控制感染，3、保护伤口肉芽组织和新生上皮，促进伤口愈合。换药的原则1、根据伤口情况按排换药顺序先换清洁伤口，再换沾染伤口，最后换感染伤口。特异性感染伤口，如：破伤风、气性坏疽感染的伤口，由专人换药，用过的器械单独消毒灭菌，换下的敷料物品立即焚烧。换药的原则2、根据伤口情况确定换药次

2、数过于频繁的换药，会损伤肉芽组织，增加感染的机会。通常肉芽组织生长良好的清洁伤口，每日或隔日换药1次，感染重、脓性分泌物多的伤口换药次数多，每日1次或数次，若无感染或敷料潮湿、脱落等情况，直至拆线换药换药的原则3、根据伤口情况确定处理方式对无感染的表浅创面可采用干燥法，即不用药物，只在其表面用凡士林纱布保护；对感染重、脓性分泌物多、水肿等创面，则采用适宜的药液纱条湿敷；对脓腔伤口应采用纱条填充引流。换药法【评估】1、病人伤口情况询问致伤原因，观察伤口所在部位、深度、宽度、有无出血、异物、分泌物或坏死组织等

3、，以便确定所需换药材料的种类、数量换药法【评估】2、病人的年龄、身体状况，精神状态和心理状态，能否承受换药的刺激，适合在何处换药，能否理解并配合换药操作等。换药法【计划】1、操作人员准备着装整洁，洗手，戴口罩2、环境准备原则上在换药室进行，若需在病房内换药，则换药时至换药前半小时不可扫地、铺床，也不应在病人吃饭、睡觉的时间换药。让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，室内温度适宜。冬天应注意保暖。换药法【计划】3、用物准备治疗盘内置：无菌换药碗2只、敷料镊2把；乙醇棉球和生理盐水棉球若干，药纱条及纱布块

4、若干；（分别放在一只碗的两侧，不可混淆；另一只碗应盖在盛有物品的换药碗上）；胶布、棉签、剪刀、弯盘（用于盛放污染敷料）；根据需要准备探针及其它器械等；酌情备绷带、屏风等。换药法【实施】换药的基本操作程序：揭除伤口上的敷料→清理伤口→上药纱条→覆盖无菌干敷料并包扎固定。换药法【实施】★操作步骤及要点说明1、核对解释：核对病人床号、姓名、年龄、性别、换药部位等；讲解换药的意义及基本方法，了解病人需求，取得病人配合。必要时在换药前先用镇静止痛剂换药法2、暴露伤口：根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在部位，酌

5、情遮挡。病人舒适、暴露伤口充分并便于操作，天冷要注意保暖。换药法3.揭除敷料：用手朝伤口方向揭去皮肤上的胶布，然后揭除外层敷料折放于弯盘内；用镊子轻轻夹除内层敷料（药纱条），揭除后如有少量渗血，取棉球压迫片刻即可止血；检视取下之敷料上的分泌物量、颜色、气味必要时用生理盐水浸湿后揭除。纱条粘在创面上，可用生理盐水湿润浸透后再揭下，触及伤口的镊子不可夹取碗内敷料。换药法4.清理伤口：用乙醇棉球由内向外环形消毒伤口周围皮肤2次，然后用生理盐水棉球轻轻清洗伤口；双手持镊专夹换药碗中无菌物品并递交于右手镊中，右手持

6、镊接触伤口两镊不可相碰。换药法5.覆盖敷料：根据伤口情况，敷以相应的药液纱条或凡士林纱条，再用无菌敷料覆盖，胶布横向固定，必要时加以绷带包扎。创面大、分泌物多者加用棉垫。胶布粘贴须与肢体或躯体纵轴垂直。换药法6.整理：撤除换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，开门窗通风；将脏敷料倒入污物桶，换药碗、镊保湿交供应室处置。洗手，记录伤口情况。换药法★注意事项1）严格无菌技术操作，两镊不可相碰，以防污染。2）揭除胶布、内敷料时动作轻柔，以防损伤皮肤、黏膜。3）暴露伤口及处理创面得当。换药法【评价】换药程序、手

7、法正确，无污染、无浪费现象。病人伤口清洁、舒适，无损伤发生。不同伤口的处理缝合伤口的处理。1、正常愈合伤口：术后2~3天在无菌操作下察看伤口1次，无异常则用乙醇棉球消毒伤口及皮肤后，覆盖敷料并固定，直至拆线换药。2、缝线反应：缝线未拆除时，针眼处稍有红肿，一般在术后2~3天发生，为组织对缝线的反应，可用70%乙醇湿敷。不同伤口的处理3、针眼处脓肿：针眼周围暗红，肿胀，直径一般不超过1cm，针眼处见脓点或又脓液一出。应用无菌针头刺破表皮，以干棉球拭去脓液，再涂碘酊和乙醇；必要时拆除此处缝线。4、切口感染：局

8、部红肿范围大，有硬结，压痛明显，可用红外线照射。如已化脓可拆除部分缝线，分开切口并防止引流物进行引流。不同伤口的处理5、有引流的缝合伤口：对于手术中渗血较多（如甲状腺手术）或有污染的伤口（如开放性损伤），为了使伤口中积血积液继续排出，而不存积在深部引起感染，切口内常放置橡皮片或胶管引流。如渗血、渗液湿透外层敷料，应随时更换，以保持干燥。6、愈合欠佳伤口：可用蝶形胶布（或创口贴）固定，以防裂开。不同伤口的处理表浅肉芽组织创面的处