医学课件眼部健康检查

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1、眼部健康外眼检查眼前节检查眼底检查眼压检查泪膜检查2外眼检查检查前听取病人主诉，询问病史检查视力检查眼部情况时两眼相互比较，先右后左检查时具体情况具体对待检查外眼时，患者与医生相对而坐，借自然光对病人望诊和触诊，必要时利用集合光线或裂隙灯做检查3外眼检查注意事项注意患者一般健康情况头位是否偏斜？面部是否对称，额纹是否正常，有无面肌与知觉麻痹，有无皮肤病与疱疹等4眼睑检查正常眼睑形态5眼睑检查内容位置：有无上睑下垂，睑外翻和内翻，睑裂大小等皮肤：有无颜色改变、疤痕形成、水肿、发炎、溃疡与疣瘤等运动：有无麻痹与痉挛现象，瞬目情况睑缘：有无充血、

2、鳞屑、黄痂、溃疡、出血；睫毛、睑板腺的情况6眼睑异常眼睑位置和睑裂异常睑缘位置异常眼睑皮肤红肿硬结眼睑肿物7泪器检查分泌部：泪腺，包括泪腺和副泪腺排泄部：泪小点、泪小管、泪囊区、鼻泪管8一般检查（分泌部）泪腺：可从外上方皮肤处向泪腺凹处扪及有无肿块压痛副泪腺：使患者向内下方看，医生将患者上穹隆结膜暴露后，进一步将眼睑向外上方提起，此时副泪腺容易暴露，呈黄色颗粒，查明有无肿块、增大、压痛9一般检查（排泄部）泪小点：位置、有无肿胀、充血、压痛泪小管：有无肿胀、压痛、分泌物泪囊区：有无红肿波动或肿块、溃疡、瘘管等，指压泪囊区有无脓性、黏液性或黏脓

3、性分泌物鼻泪管：有无阻塞、变窄10泪道检查方法荧光素、红汞滴入试验法泪道冲洗法泪道探查法泪道碘油X线造影法11泪道冲洗法冲洗液沿原路返回——泪小管阻塞冲洗液上进下出或下进上出（对侧返回）——泪总管阻塞可从对侧返回并带出黏液或脓性分泌物——泪囊阻塞冲洗液部分进入，部分流出——鼻泪管阻塞12泪液分泌测量法滤纸法：正常人平均为15mm，女性可达20mm，男性为15mm泪膜破裂时间（BUT）：一般认为BUT小于10s为泪膜不稳定13泪器的异常泪溢和流泪干眼泪囊区红肿泪腺肿块14结膜检查正常结膜形态：结膜为覆盖在眼睑后面和眼球前面的透明薄层黏膜睑结膜

4、、球结膜、穹隆结膜15检查方法球结膜检查法上睑结膜检查法上穹隆结膜检查法下睑结膜及下穹隆结膜检查法16检查内容睑结膜有无充血、有无乳头、滤泡、疤痕、溃疡、结石或肉芽组织增生球结膜有无出血、充血、异物、水肿、干燥、滤泡、结节、溃疡、睑裂斑、翼状胬肉等穹隆结膜有无睑球粘连半月皱襞有无色素痣或肿瘤17眼球正常眼球形态：位于眼眶前部正中前部暴露于空气中，有眼睑保护正常眼球突度：突出与外侧眶缘12~14mm，正常人均数为13.5mm，双眼相差不超过2mm18眼球突度检查普通尺测量法眼球突度计测量法两侧眶缘的距离左眼球突度右眼球突度19眼球异常眼球大小

5、的异常眼球位置的异常眼球运动的异常20眼肌功能检查眼外肌21眼肌功能检查正常眼球运动范围：向颞侧时，角膜外缘可达外眦处向鼻侧时，瞳孔内缘可与上下泪小点连成一线向上时，瞳孔上缘可被上睑遮盖向下时，瞳孔一半被下睑遮盖22眼外肌的作用第一作用第二作用第三作用内直肌(MR)内收外直肌(LR)外展上直肌(SR)上转内旋内收下直肌(IR)下转外旋内收上斜肌(SO)内旋下转外展下斜肌(IO)外旋上转外展23诊断眼位右上直右外展右下直右下斜右内直右上斜24复视检查法红玻璃检查法在一眼前放一红色镜片，注视1m远处的灯光，若有复视，则见一红色灯光和一白色灯光。

6、若见粉红色单一灯光，则表示无复视分别检查6个主要诊断眼位，根据病人自己见到的情况，绘一复视图复视图分析红绿眼镜投影试验法25隐斜测量法Maddox杆检查法Maddox正切尺检查法隐斜计检查法点在线上，无隐斜左眼看灯，右眼看线像交叉眼不交叉，外隐斜像不交叉眼交叉，内隐斜26同视机检查测量三级视功能测量主观斜视角与客观斜视角测量九方位斜视角后像检查二.用裂隙灯显微镜进行眼前节健康检查.配镜者常常会问：“有沙眼能配隐形眼镜吗？”，“眼睛经常红、痒，能配隐形眼镜吗”有以下眼病不能戴隐形眼镜1.眼睑：睑缘炎，麦粒肿，炎性沙粒肿，上睑下垂，眼睑闭合不全

7、2.结膜：中度以上程度的慢性结膜炎，Ⅱ级沙眼3.角膜：各种角膜炎4.泪囊炎，干眼症5.严重的白内障、玻璃体混浊6.虹膜炎7.青光眼8.视路疾病裂隙灯显微镜的结构观察系统照明系统特点：具有较大的放大倍率、可变化的照明和无限制的视角，是眼科临床诊断和治疗不可缺少的工具，可进行眼前节、房角、眼底照相、激光治疗、隐形眼镜检查等等。观察隐性镜片配适的最佳仪器。裂隙灯的投照和观察方法弥散投照法：在投照光源上加覆毛面滤光镜，投射与观察夹角30-50°，裂隙宽度大，低中倍放大，中高度照明。直接投射法：光源焦点与显微镜焦点在同一点。投射与观察夹角30-50°

8、，裂隙宽度0.2-1.5mm或圆锥形，中高倍放大，中高度照明。滤光式投照法：钴蓝光，荧光素钠涂于结膜囊，投射与观察夹角30-50°弥散投照法/直接投照法观察眼大体状态眼睑、睑缘、