高血压基本知识ppt课件

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1、高血压基础知识内容摘要认识高血压高血压的诊断与治疗认识降压药物降压观念的发展与CCB的地位高血压的诊断高血压定义：动脉血压超过正常值的异常情况。1999年世界卫生组织（WHO）公布的血压标准：如果成人收缩压大于或等于140mmHg，和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或达到正常值，就是高血压。心脑肾损害和心血管疾病不同原因各种疾病高血压HYPERTENSIONOLOGY(1993)2003ESC/ESH血压分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）最佳血压<120<80正常血压120--12980--84正常高值

2、血压130--13985--891级高血压（轻度）140--15990--992级高血压（中度）160--179100-1093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140<902003JNC7血压分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80高血压前期120--13980--891级高血压140--15990--992级高血压160100类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120--13980--89高血压140901级高血压（轻度）140--15990--992级高血压（中度）160-

3、-179100-1093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140<90我国现行的高血压诊断标准（2004高血压指南）高血压诊断的具体内容①确定高血压(强调多测血压)②查找分析高血压原因③发现心血管危险因素簇④评价心脑肾结构和功能情况心血管疾病的危险因素收缩压和舒张压的水平男性>55岁女性>65岁吸烟脂质异常TC>250mg/dlLDL-C>155mg/dlHDL<40（男性）48（女性）mg/dl糖尿病早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁,女<65岁)腹部肥胖（男性腹围≥102cm，女性≥88cm）C-反应蛋白≥1mg/dl靶器官的损害（TO

4、D）左心室肥厚心电图Sokolow-Lyons>38mm,Cornell>2440mm×mms；超声心动图：LVMI（左室质量指数）或X线超声显示有动脉壁增厚颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块血清肌酐轻度升高男性115-133μmol/L（1.3-1.5mg/dl）女性107-124μmol/L（1.2-1.4mg/dl）微量白蛋白尿30-30mg/24h白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g(2.5mg/mmol)；女性≥31mg/g(3.5mg/mmol)并存的临床情况（ACC）脑血管病缺血性卒中史脑出血史短暂性脑缺血发作（TIA）史心脏疾病心急梗

5、死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐）：男性>1.5mg/dl，女性>1.4mg/dl蛋白尿（>300mf/24h）肾功能衰竭：血肌肝浓度>2.0mg/dl糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)，餐后血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)外周血管疾病视网膜病变出血或渗出视乳头水肿高血压的心血管病危险分层血压（mmHg）其他危险因素和病史1级2级3级SBP140-159或SBP160-179或SBP≥180或DBP90-99DBP100-109DBP≥110Ⅰ无其他危险因素低危中危高危Ⅱ1-2个危险

6、因素中危中危很高危Ⅲ≥3个危险因素或高危高危很高危靶器官损害或糖尿病Ⅳ并存临床情况很高危很高危很高危高血压的治疗治疗目的：最大限度降低心血管病的死亡和病残的总危险。治疗策略：检查病人及全面评估其总危险谱后，判断病人属低危、中危、高危或很高危，决定治疗策略和方案。很高危与高危病人无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；中危病人如患者病情允许，先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗，或由临床医师决定何时开始药物治疗。低危病人观察患者数月（非药物治疗），然后决定是否开始药物治疗。高血压治疗方法

7、健康生活方式(非药物治疗)抗高血压药物中医中药保护心脑肾的药物外科手术和介入非药物治疗措施减轻体重，BMI≤２４采用合理膳食*限制钠盐　每人每日＜６克　　　　*减少脂肪　占总热量的３０％以下　　*增加蔬菜、水果和鲜奶*控制饮酒每日酒精量<20克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟合理膳食适当运动戒烟限酒心理平衡高血压的药物治疗治疗目标降压达标，以期降低心血管病、脑卒中和肾脏病死亡率和患病率。治疗原则采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物，使24小时内血压稳定于目标范围内Ⅱ级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合

8、治疗降压药的种类六类：利