高血压患者如何自我管理医学ppt

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1、高血压患者如何自我管理温州医科大学附属第一医院目录高血压的基本概念高血压的危害高血压预防高血压非药物治疗高血压药物治疗血压的形成心脏的收缩血管张力血液什么是高血压？指未服降压药物的情况下收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压高血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值血压120～13980～891级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥1

2、10单纯收缩期高血压≥140＜90《中国高血压防治指南》（2010年修订版）强调测量BPV的重要，推广HBPM的优势：在不同日、周或月期间测量血压;所有测量在每个患者日常生活环境下，远离医生办公室，避免产生白大衣高血压;HBPM与高血压导致的靶器官损害关系更加密切，甚至优于传统的诊室血压JofHumanHypertens。advanceonlinepublication,3June2010;doi:10.1038/jhh.2010.54ESH家测血压监测操作指南–2010.6血压达标且稳定，每周一次，否则，增加次数如何自测血压？每天测量保持固

3、定时间，固定上臂测量前检查血压计测压时保持情绪稳定排空膀胱，至少安静休息5分钟饮咖啡和吸烟者应休息至少30mins防止衣袖过紧，影响血压值采取坐位或卧位使血压计与心脏同一水平袖带缚于上臂，下缘距肘窝横纹2至3cm，气囊中部对准肱动脉，袖带应均匀、松紧适度坚持记录，就诊时供医生参考如何自测血压？汞柱式血压计比较麻烦，污染环境，但所测量的血压是最准确的一般推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计，不推荐使用手腕或指套式电子血压计如何自测血压？如何自测血压？电子血压计一定要选择质量较好的，建议使用者就医时可将它带到医院，与医院汞柱式血压计测量的数据作

4、个比较，以确定这个血压计是否准确，然后再使用。高血压的主要危害直接危害（血压很高）发展至高血压危象间接危害（血压升高）心、脑、肾、外周血管损害正常动脉血管血管平滑肌增厚，管腔变窄高压血流冲击使血管内膜破裂，斑块形成脑梗死和脑出血心力衰竭眼底动脉阻塞或破裂肾功能衰竭心肌梗死高血压病危险因素分层危险因素？——可导致不良后果的因素包括以下几方面心血管病危险因素靶器官损害并存临床情况心血管疾病危险因素●收缩压和舒张压的水平●男性＞55岁●女性＞65岁●吸烟●血脂异常总胆固醇≥5.7mmol/L（220mg/dl）或LDL胆固醇＞3.3mmol/L（1

5、30mg/dl）或HDL胆固醇＜1.0mmol/L（40mg/dl）心血管疾病危险因素●早发心血管病家族史一级亲属发病年龄<50岁●腹型肥胖：WC男性≥90cm女性≥85cm或肥胖：BMI≥28kg/㎡靶器官损害●左室肥厚●动脉壁增厚：超声显示颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块●血清肌酐轻度升高男性115～133µmol/L(1.3-1.5mg/dl)女性107～124µmol/L(1.2-1.4mg/dl)●微量白蛋白尿30-300mg/24h白蛋白/肌酐比≥30mg/g(3.5mg/mmol)并存的临床情况●脑血管疾病　缺血

6、性中风脑出血短暂脑缺血发作●心脏疾病　　心肌梗死心绞痛冠脉血运重建慢性心力衰竭●肾脏疾病　　糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐）男性：＞133µmol/l（＞1.5mg/dl）女性：＞124µmol/l（＞1.4mg/dl)蛋白尿＞300mg/24h●外周血管疾病●视网膜病变　出血或渗出视乳头水肿●糖尿病空腹血糖＞7.0mmol/L(126mg/dl)餐后血糖＞11.1mmol/L(200mg/dl)危险分层中国高血压防治指南。2010年修订版其他危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160

7、-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危高血压是可以预防的。高血压的预防措施应针对高血压的危险因素高血压的有效预防降低钠盐摄入量，6克以下；控制或降低体重，BMI<24Kg/m2；限酒（白酒<1两）；保持心情舒畅；控制其他心血管病危险因素，如戒烟，调整血脂异常等。预防的目标血压应该降到多少？一般人<140/90mmHg老年人SBP<150mmHg糖尿病或肾病者<130/80mmHg

8、理想血压<120/80mmHg治疗方法非药物治疗药物治疗如何治疗高血压？高血压的非药物治疗非药物治疗是高血压的治疗基础改善不良生活方式，降低危险因素水平可与药物治疗