高血压疾病知识ppt课件

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1、高血压Hypertension高血压的流行病学高血压的危害高血压的诊断标准血压的定义、形成及监测靶器官损害及并发症鉴别诊断高血压的治疗目录中国人群高血压患病率（％）年年龄样本数高血压患病率△（%）1959>15500,0005.11980>154,000,0007.7↑411991>15900,00012.6↑542002>18270,00018.8↑311.6亿高血压流行的一般规律患病率与年龄呈正比女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性地理分布差异（北方高于南方）同一人群有季节差异（冬季高于夏季）盐和饱和脂肪摄入越高

2、，平均血压水平越高。大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者肥胖、精神压力遗传2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数（1991－2000年全国疾病监测系统资料）中国≥40岁17万人8年随访总死亡原因及构成死亡率（/10万·年）占总死亡构成（%）心脏病296.322.5恶性肿瘤293.322.3脑血管病276.921.3（JHe,NEJM2005,353:1124）中国≥40岁17万人8年随访总死亡的危险因素高血压RR=1.48吸烟RR＝1.23缺乏体力活动RR＝1.20中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002

3、）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件的相对危险SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)21202111135423RR血压的定义及形成因素定义血液在血管中流动对血管壁的压力习惯用毫米汞柱(mmHg)为单位血压产生的机制平均动脉血压＝心排血量X外周阻力心排血量体液容量心率心肌收缩力外周阻力血管壁顺应性血管的舒、缩状态高血压Hypertension在未用抗高血压药的情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg

4、和/或舒张压（DBP）≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级单纯性收缩期高血压：SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg心血管疾病为国人首位死因，高血压是第一危险因素类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120--13980--89高血压140901级高血压（轻度）140--15990--992级高血压（中度）160--179100-1093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140<90我国现行的高血压诊断标准（2005高血压指南）血压监测诊室血压动态血压家

5、测血压正确的血压测量measureBP.avi动态血压监测(ABPM)正常人血压动态血压曲线呈双峰一谷夜间最低6～10am及4～8pm各有一峰6AM～10PM；每15～20min一次(135/85mmHg)10PM～6AM；每30min一次（125/75mmHg)平均血压变化-20-15-10-50时间(h)0700110015001900230003000700(mmHg)药物A药物B诊室血压常规测量时间动态血压给药血压的“点”与“全景”：诊室血压与动态血压NeutelJM,BloodPressureMonitoring2

6、001,6:9-16.清晨血压波动凌晨高血压的风险6:000:0012:0018:00Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–1322Marleretal.Stroke1989;20:473–476020406080100120140160180卒中(per2h)05101520253035404550心肌梗死（perh）卒中(n=1,167)心梗(n=2,999)Timeofday高血压“晨峰现象”TimeofdayBloodpressure(mmHg)18:0022:0002:0006:001

7、0:0014:0018:00TimeofawakeningSleep18016014012010080Millar-Craigetal,1978;Manciaetal,1983血压的“晨峰”现象与心血管事件的“清晨危险”MorningpeakcrisisofBP&heartevents早晨血压升高，心脑血管急性事件↑ElliottWJ。AmJhypertens2001;14:291S-295S清晨!非杓型血压、临晨高血压的血压特点KarioKetal.AmJHypertens2005;18:149-151夜间血压升高型(r

8、iser/non-dipper)MorninghypertensionSurgetype135/85120/75NormalpatternTimeSleep(mmHg)BloodpressureGoinggobedRisingAssociatedconditionsNocturnalhyp