散瞳相关知识课件

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散瞳的目的散瞳验光。眼底检查。配合辅助检查需要。虹膜睫状体炎治疗需要。

1散瞳的条件12岁以下的小孩散瞳验光。散瞳的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。散瞳验光是应用药物（美多丽即复方托吡卡胺）使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

2散瞳的条件12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一但散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

3散瞳的种类快速散瞳（美多丽/复方托吡卡胺）点眼慢散（硫酸阿托品膏）点眼结膜下注射散瞳合剂（利多卡因0.2ml+0.1%盐酸肾上腺素0.1~0.2ml+1%阿托品0.2~0.3ml)

4快散散瞳验光：美多丽点双眼4-6次，每次间隔五分钟，第三次结束后二十分钟即可验光。散瞳查眼底：美多丽点眼(根据医嘱确定眼别)每十分钟一次，直至瞳孔散大即可返回就诊医生处进行眼底检查（但一般点眼不超过五次）。此期间最好闭眼以利于瞳孔散大。慢散阿托品眼用凝胶散瞳验光每天早中晚各一次，双眼用药，连用三天。第四日停药，直接来诊验光复查。特殊病人如高度远视、内斜视病人需要点7天

5散瞳的禁忌症青光眼病人，禁忌散瞳，否则会诱发青光眼急性发作。怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或正常高值的患者（眼压正常值为10~21mmHg），亦要十分慎重。

6散瞳的具体方法滴眼药前后操作者要洗净双手。滴眼药前要查对药品名称、浓度、质量和有效期（药液开启后72h有效），核对医嘱并确定散瞳的目的、眼别、眼压。患者取坐位或平卧位，头略向后仰。如眼部有分泌物应先拭去再滴眼药。瓶口离眼1~2厘米，避免触及眼睑和睫毛，防止污染。眼睛放松，向上方注视，拉开下睑，将药液1~2滴滴入下结膜囊内，轻拉上睑皮肤使药液均匀扩散于眼球表面。勿药液直接滴在角膜上，以免眨眼使药液流失。轻微闭合眼睑，同时以无菌棉签压迫泪囊1~2分钟，防止药液外流的同时，也减少了全身中毒反应的发生。拭去眼睛周围渗出的药液和泪水，嘱患者尽量闭眼，因暗环境利于瞳孔散大。滴眼药后及时盖严瓶盖，散瞳药应放在带有特殊标识指定盒内。计时并记录签字。洗手。

7Step②Step③Step①

8散瞳后的注意事项患者散瞳后自觉畏光、视近物不清等症状，这时您不要担心，这些症状是正常的，一般快速散瞳6—8小时待药效消失瞳孔恢复正常大小；慢散于停药后21天左右药效逐渐消失瞳孔恢复正常。待瞳孔恢复后症状均可自行缓解。散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。由于散瞳放松了睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书写字、看电视及使用电脑。快散半天左右应避免驾车等危险的作业。

9散瞳后15-20天内会出现视近模糊、畏光，过段时间即可恢复。出现脸红低热、心跳加快或口干现象，滴药时应注意压迫内囊区，以减少阿托品的全身吸收。多喝水。用药及恢复期间禁止训练及遮盖，继续戴镜。眼部用药后可能产生短暂的眼部烧灼感和刺痛，并可因全身吸收出现口干，皮肤、黏膜干燥，发热，面部潮红，心动过速等现象，儿童脑外伤、唐氏综合征患者禁用。少数病人眼睑出现发痒、红肿、结膜充血等过敏现象，应立即停药。

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