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时间：2022-10-25
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妊娠剧吐
11．掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行护理。2．熟悉临床表现和处理原则。3.了解妊娠剧吐的病因。学习目标
2少数孕妇的妊娠反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，影响孕妇身体健康，甚至威胁生命，称“妊娠剧吐”。发生率为0.35%-0.47%定义
31.体内HCG水平增高2.精神过度紧张、神经系统功能不稳定3.可能与感染幽门螺旋杆菌有关。病因
4多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，肝肾功能损害。孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血，继续发展可出现嗜睡，意识模糊，瞻望甚至昏迷。临床表现
5严重时可导致两种严重的维生素缺乏症：①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻痹②VitK缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视网膜出血。临床表现
61.测尿量、尿比重、尿酮体2.血红细胞计数、血细胞比容3.二氧化碳结合力4.眼底检查辅助检查
7处理重症：禁食水，静脉补充氯化钾，VC等，并给予VB1肌肉注射。合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸，脂肪乳。轻症：心理支持、对症治疗，解除其思想顾虑。
8处理终止妊娠的指征：①持续黄疸②持续尿蛋白③体温升高，持续在38℃以上④心动过速（大于等于120次/分）⑤伴发Wernike综合征，脑病等危及孕妇生命时
9极度疲乏皮肤粘膜干燥眼球下陷脉搏增快体温升高，意识模糊护理诊断一营养失调低于机体需要量：与频繁呕吐，食欲减退不能进食有关。
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12体液不足：低于机体需要量与频繁呕吐不能进食有关焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关可能的护理诊断
13护理目标呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正患者思想顾虑解除，能主动配合医护措施的实施
14护理措施1．一般护理：休息、营养2.观察、记录病情：3.心理护理：解释、倾听、精神支持
15护理评价病人接受治疗后呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正。病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失
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