非动脉硬化性脑血管病ppt课件

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1、非动脉硬化性脑血管病非动脉硬化性血管病卒中最常见的五种亚型：血栓形成、栓塞、低灌注、蛛网膜下腔出血、脑出血动脉粥样硬化为卒中最常见的病因。非动脉硬化性血管病动脉夹层肌纤维发育不良遗传性结缔组织病扩张性动脉病脑淀粉样血管病血管炎和其它可能的炎性血管疾病药用滥用Moyamoya综合征血液系统疾病肿瘤性疾病导致卒中的遗传病动脉夹层大部分与外伤、牵拉或物理应力作用有关。颈内动脉颅外段最常受累，其次为椎动脉颅外段。最显著特点为疼痛（同侧搏动性头痛和颈部、下颌、面部锐痛）、TIA、梗死彩超、DSA可诊断纤维肌性发育不良非动

2、脉粥样硬化性多灶性病变，可累及血管壁3层中的任何一层或所有层。常见类型发生于中膜。任何中等大小的肌性颅内动脉都可能受累。常发生于中年女性，双侧ICA受累常见。TIA和轻度或中度卒中遗传性结缔组织病遗传性疾病，累及皮肤、脉管系统和骨骼系统弹性假黄瘤（PXE），常染色体显性和隐性两种遗传模式。皮肤改变，血管扭曲、过早钙化、内膜增厚、微动脉瘤和梭形动脉瘤。主动脉弓和颅内动脉受累。常见腔隙性脑梗死、白质缺血遗传性结缔组织病Ehlers-Danlos综合征在临床上和遗传学上多样但都存在胶原缺陷的疾病。皮肤延展过度、关节活

3、动性过度；二尖瓣和三尖瓣脱垂、主动脉根部及肺动脉扩张；颈动脉-海绵窦瘘和动脉夹层（最重要和常见）、动脉瘤。遗传性结缔组织病Marfan综合征一种和全身器官、系统广泛异常相关的结缔组织病晶状体脱位（半数），四肢长、下胸部畸形、蜘蛛样指、关节松弛，主动脉根部不规则扩大、主动脉瓣返流和二尖瓣脱垂常见。大部分脑血管事件和该疾病的心脏和大动脉表现相关。遗传性结缔组织病Loeys-Dietz综合征常染色体显性遗传病，多种骨组织和结缔组织异常及易患动脉瘤和动脉夹层。较长四肢、手指及松弛的关节，眼距宽、腭裂、悬雍垂裂、脊柱侧凸

4、，外凸的胸壁，动脉导管未闭、房间隔缺损。扩张性动脉病（扩张延长症）最常病变部位为基底动脉及椎动脉（一侧或双侧），颈内动脉，大脑中动脉脑梗死、压迫占位效应、颅神经或脑实质移位。缺血常发生于供应脑干和基底节的穿支动脉供血区脑淀粉样血管病嗜刚果红血管病小动脉和中动脉中无定形的嗜伊红染料物质沉积导致管壁增厚，刚果红染色后在偏光显微镜下可见血管壁内黄绿双折射。累及许多动脉，特别是软脑膜和脑叶皮层。临床特征是反复发作的脑叶出血。血管炎和其他可能的炎性血管病感染导致的动脉炎细菌和真菌：肺炎球菌、脑膜炎球菌、梅毒、结核分枝杆菌

5、、隐球菌、曲霉菌、球孢子菌病毒：带状疱疹病毒、AIDS寄生虫：囊虫病（囊尾蚴）、受累血管MCA、PCA、ACA；克氏锥虫，导致心脏受累出现心源性栓塞血管炎和其他可能的炎性血管病系统性血管炎（包括胶原血管病）：结节性多动脉炎、超敏性血管炎伴肉芽肿病（Churg-Strauss综合征）、超敏性血管炎、Wegener肉芽肿病、同时具有其他亚型特点的重叠综合征血管炎和其他可能的炎性血管病结节性多动脉炎：累及小动脉或中动脉血管内膜增生、纤维蛋白样坏死、多形核白细胞和单核细胞浸润（动脉血栓形成后）多发单神经炎、脑病、卒中（

6、疾病后期）血管炎和其他可能的炎性血管病超敏性血管炎伴肉芽肿病（Churg-Strauss综合征）小血管（毛细血管）和小静脉受累脑病和末梢神经炎常见，卒中少见；哮喘、嗜酸性粒细胞增多症血管炎和其他可能的炎性血管病超敏性血管炎：皮疹、紫癜样皮损（腿）卒中（罕见），紫癜出血导致血管炎和其他可能的炎性血管病Wegener肉芽肿：坏死性肉芽肿性动脉炎肺、鼻窦、上呼吸道和肾眼眶受累、眼外肌麻痹和视网膜、视神经缺血、脑梗死脑动脉炎（偶有报道）血管炎和其他可能的炎性血管病系统性红斑狼疮：卒中病因多小血管病变、小的深部梗死和出血

7、常由SLE得肾脏疾病伴发的高血压导致；皮层梗死和皮层-皮层下梗死常由凝血系统异常和心源性栓塞导致血管炎和其他可能的炎性血管病类风湿关节炎（RA）活动期纤维蛋白原水平、纤维蛋白原的更新以及纤维蛋白降解产物增加，高滴度类风湿因子可导致高黏滞性综合征血管炎和其他可能的炎性血管病结节病：可导致脑实质肉芽肿、脑膜炎和脊髓病、脑动脉炎。TIA、卒中以及脑膜、下丘脑和垂体功能异常为血管炎性神经系统结节病的临床特征；同时也可累及脊髓、周围神经系统和肌肉血管炎和其他可能的炎性血管病巨细胞（颞）动脉炎：一般多见于老人和女性；ECA

8、分支（特别是颞浅动脉和枕动脉）受累头痛、失明（视网膜中央动脉）、卒中很少为首发症状确诊需要颞动脉活检血管炎和其他可能的炎性血管病孤立性中枢神经系统血管炎：急性发作、可阶梯式逐渐加重认知和行为改变（60%）、头痛、非对称性运动体征、嗜睡、抽搐常见，TIA、卒中累及大部分软脑膜、皮层和脊髓血管的节段性、坏死性肉芽肿性血管炎，动、静脉均可受累血管炎和其他可能的炎性血管病Takayasu动脉炎