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1、多功能胃肠管的临床应用与护理管饲喂养的中心法则如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分功能的肠道----给予途径与配方的完美结合如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道----给予途径的艺术如果肠道功能正常就应该使用肠道有/无内镜辅助长期内镜辅助外科手术胃管十二指肠/空肠管胃造口喂养胃造口十二指肠/空肠喂养空肠造口喂养管饲途径选择需要肠内营养短期鼻饲管经皮导管管饲历史回顾经直肠内营养经食管内喂养经胃内喂养经十二指肠及空肠内喂养经直肠内营养BC1500古埃及人营养性灌肠1882年Bliss报道400例病人行直肠营养1886年,Machen
2、zieti提出“直肠营养:一种人工胃”的概念1913年,Myers指出结肠仅吸收葡萄糖、无机盐等少量营养物质20世纪40年代后直肠营养被淘汰管饲途径的选择原则应满足肠内营养的需要置管方式应尽量简单、方便尽量减少对病人损害病人舒适有利于病人长期带管短期肠内营养的首选最常用 最广泛鼻胃肠管适应证:胃肠道功能完整,上消化道无梗阻,短期内应用(30天以内)导管:聚氨酯,硅胶,橡胶等，长度80~120cm,方法和技术喂养管材质管道材质聚氨酯？硅胶？PVC?喂养管材质直径硅胶聚氨酯聚氯乙烯PVC与其他材质相比，硅胶的内径更大.在最小的不适前体下，拥有最
3、大的内径，体内经过胃液后更加柔然和润滑传统的PVC1:材质相对较差.2:放置时间短.3:患者不易耐受.4:并发症较多.如:咽喉部炎症,鼻窦炎食管炎,胃炎.材质硅橡胶：现代喂养管的理想材质柔软性好，感觉舒适良好的组织相容性，放置安全外径变细而有效输注内径增加，有效输注管径均匀，内壁光滑，杜绝挂壁现象耐腐蚀，可长期放置AKSO-多功能胃肠管硅橡胶材质◆放置安全◆感觉舒适◆有效输注，含不透X光的材料，透视下可见清晰的刻度标记，定位精确可同时进行胃肠减压可同时进行胃肠抽液，实时监测胃肠ph值AKSO-多功能胃肠管AKSO-多功能胃肠管AKSO-多功
4、能胃肠管内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性——使插管更加顺畅——降低插管过程中对呼吸的影响子弹头形管端设计，降低插管阻力管壁有不透X光的细线，透视下可显示专用Luer-lock接头及通用漏斗型接头AKSO-多功能胃肠管序号财务分类编码项目名称项目内涵除外内容计价单位2784E310903001经内镜胃肠置管术含鼻胃管、空肠营养管及大肠减压管置入术。不含监护、内镜及影像学检查。各种营养管及减压管次置管方法体位：上半身抬高30°或半坐位，头稍前倾测量插入的深度 鼻尖→耳垂距离＋耳垂→剑突距离＋10～15cm选择通畅的鼻孔轻柔地将喂养管沿鼻
5、腔底来回试探缓慢插入导管，直至到达预定深度(一般50-60CM)撤出金属丝固定喂养管.确定喂养管位置是否正确：a.抽吸；b.注气听诊；c.X光检查临床应用外科胃肠道手术病人神经科管饲应用,多用于昏迷病人临床应用临床应用食管手术鼻十二指肠置管临床应用胃切除鼻十二指肠置管临床应用烧伤、脑外伤鼻十二指肠置管直结肠手术鼻十二指肠置管AKSO-多功能胃肠管胃，肠减压/抽取废液/监测PH值固定在小肠，同时进行空肠喂养减压喂养固定鼻部护理每天更换固定管道于鼻部的胶带。清洁鼻部皮肤，如有必要，使用能去除胶带的试剂。如果胶带下的皮肤破损了，应拔除鼻胃管并通过
6、另一侧鼻腔重置一根新管。对破损皮肤加强护理。如有必要，局部使用消炎剂或保护物。如不能做到，需用0．9%生理盐水清洁鼻腔请照顾好我口腔护理即使患者不能进食，对口腔，牙齿和嘴唇的良好护理也是非常重要的。要求患者每天刷牙一次。如果是昏迷患者，应每天冲洗口腔数次。为防止嘴唇脱水及增强患者舒适度应使用保湿膏预防喂养管堵塞喂养前后应冲洗喂养导管给予药物后应冲洗喂养导管常规应8~12H冲洗一次肠内营养管日常护理喂养管导管的护理1:经常冲洗(用30~50ML温水冲洗)每瓶或每袋输注后每次管饲输注后常规12小时冲洗一次2:注意喂养管位置变化3:尽可能以液体形
7、式给药,切忌注入酸性液体(不要将药物直接加入营养液中给药)肠内营养管日常护理1：临床资料:患者,男,9岁,因小肠扭转急诊行部分小肠切除术.术后出现进食后腹泻,逐渐消瘦.考虑:短肠综合症.2:治疗:PN及生长激素等治疗.逐渐由PN过渡到EN,EN由鼻胃管给予.出院后继续行家庭肠内营养,每天患者自行置入APPLIX鼻胃管,给予EN1000ml+口服饮食.3:鼻饲置管过程中:可以很好的耐受置入的多功能胃肠管,没有并发症出现.因为考虑置管时间,医生在家庭营养期间教会让患者自行下管,每月换一根管.鼻饲病历谢谢
