多发性抽搐症ppt课件

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1、心肝病证多发性抽搐症第五节多发性抽搐症---[概述]一、定义又称抽动-秽语综合征。临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍。第五节多发性抽搐症---[概述]二、发病情况：（一）年龄：多见于2～12岁的儿童。（二）性别：男孩多于女孩（3：1）。（三）季节：本病发病无季节性。（四）预后：病程持续时间长（一年以上），可自行缓解或加重。三、范畴：属于中医的慢惊风、抽搐等范畴。第五节多发性抽搐症---[病因病机][病因病机]◆病因：与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。◆病位：主

2、要在肝，与心、脾、肾密切相关。◆病机：气郁化火、脾虚痰聚、阴虚风动。第五节多发性抽搐症---[病因病机]情志失调气机不畅气郁化火引动肝风耗伤阴精阴虚风动肝风内动禀赋不足病后失养损伤脾胃脾虚痰聚脾虚肝旺肝风内动素体真阴不足热病伤阴水不涵木阴虚风动痰气火风第五节多发性抽搐症---[临床诊断]一、诊断要点：P138进入视频进入视频进入视频第五节多发性抽搐症---[鉴别诊断]二、鉴别诊断：（1）风湿性舞蹈病：6岁以后多见，女孩居多，是风湿热主要表现之一。表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作，生活经常不能自理，常伴肌力及肌张力减低，并可有风湿热其他症

3、状。第五节多发性抽搐症---[鉴别诊断]（2）肌阵挛：肌阵挛是癫癎中的一个类型，往往是一组肌群突然抽动，病儿可表现突然的前倾和后倒，肢体或屈或伸。第五节多发性抽搐症---[鉴别诊断]（3）习惯性抽搐：4～6岁多见。往往只有一组肌肉抽搐，如眨眼、皱眉、眦牙或咳嗽声。发病前常有某些诱因，此症一般轻，预后较好。但此症与多发性抽搐症并无严格的界限，有些病儿能发展为多发性抽搐症。第五节多发性抽搐症---[鉴别诊断]（4）注意力缺陷多动症：以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。第五节多发性抽搐

4、症---[辨证论治]一、辨证要点：本病以八纲辨证为主，重在辨阴、阳、虚、实。标在风、火、痰、湿，本在肝脾肾三脏。二、治疗原则：以平肝熄风为基本法则。三、证治分类：（一）气郁化火证候——本证以起病较急，病程较短，发作频繁，抽动有力，+面红耳赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数（心肝火旺证）为特征。治法——清肝泻火，熄风镇惊方药——清肝达郁汤加减（二）脾虚痰聚证候——抽动+面黄体瘦，精神不振，胸闷纳少，舌淡苔白或腻，脉滑（脾虚痰伏证)为特征。治法——健脾化痰，平肝熄风方药——十味温胆汤加减（三）阴虚风动证候——抽动+形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，舌红绛，苔光剥

5、，脉细数（阴虚内热证）为特征。治法——滋阴潜阳，柔肝熄风方药——大定风珠加减。第五节多发性抽搐症---[其他][其他疗法]氟哌叮醇：多巴胺受体阻滞剂，（有认为本病由于基底神经节纹状体多巴胺D受体超敏感引起，因而使用该受体阻滞剂可阻断网状结构上行激活系统的a---肾上腺素受体，从而减轻抽动的发生）。剂量从每天每公斤体重0.05mg开始,逐渐加量,分2---3次口服。（氟哌叮醇大量使用还可引起心肌损伤,肝功损伤等。所以用时必须从小量开始。）[预防护理]谢谢!