首诊负责制度

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首诊负责制度1WomenandChildren’sHospital文件名称首诊负责制度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-033总页数共2页制定部门医务科生效日期1.目的保证诊疗工作的及时性、连续性、有效性、安全性，提高医疗质量。2.范围医院员工、医学学员、患者、来访者。3.定义首诊负责制：是指第一个接诊的医师为首诊医师，对其接诊患者特别是急、危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。4.内容4.1原则：4.1.1首诊医师不得以任何理由拒绝诊治就诊者。4.1.2首诊医师在处理患者特别是急、危重患者时，由组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。4.1.3

1首诊医师下班前，应与接班医师交接，把患者的病情及需要注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。4.2院前急救：4.2.1原则：院前急救中心必须服从指挥调度中心的调配，不得以任何原因为由拒绝出车和推诿患者。4.2.2接诊：院前首诊医务人员接触到患者，必须对患者进行认真体格检查，作出初步诊断和处理。对于处理患者有困难时，要根据患者病情需要，随时与院内上级医师联系并请示。4.2.3转运：转运过程中，要做好途中监护工作，密切观察病情变化。4.2.4交接：患者转送至医院急诊科后，必须与急诊门诊医护人员详细交代患者病情和用药情况，按要求填写院前急救资料。4.3急诊：4.3.1接诊：首诊医师必须按照《患者评估制度》要求对急诊患者进行病情评估，完成急诊病历。4.3.1.1诊断明确的患者：按照诊疗常规及时进行诊治或抢救。4.3.1.2诊断尚未明确的患者：在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。4.3.1.3住院患者：由首诊医师组织收入病房，与收治科室接诊医师完成交接。

24.3.1.4复合伤或涉及多学科的危、急、重患者：首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科、门诊部以便立即调集各有关科室、值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿或拖延抢救。4.3.1.5群发病例或者成批伤员：首诊医师首先实行必要的抢救，并及时启动公共卫生事件应急预案。4.3.2交接：危重症患者如需检查、住院或转院，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如需转院者，首诊医生按照《转院制度》予以安排转院。4.4门诊：4.4.1接诊：首诊医师对门诊患者进行病情评估，完成门诊病历。4.4.1.1诊断明确的患者：按照诊疗常规及时治疗。4.4.1.2诊断尚不明确的患者：请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后给予进一步治疗或及时转有关科室治疗。4.4.1.3诊断为非本科疾病患者：与患者沟通，转诊至对应科室就诊。4.4.1.4

3涉及多学科疾病的患者：申请全院多学科会诊，具体参见《全院多学科会诊制度》。4.4.1.5转诊患者：按照《转院转诊制度》转诊。4.4.1.6危重患者：首诊医师必须先抢救患者，病情允许后陪同转送至急诊抢救室或收治入院。4.4.2交接：对危重、体弱、残疾的病人，如需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其他医务人员做好病人的护送及交接手续。4.5住院：4.5.1接诊：对新入院患者，首诊医师完成入院评估并完成病历文书书写，制定诊疗计划。4.5.1.1诊断明确的患者：按照诊疗常规积极治疗。4.5.1.2诊断尚未明确的患者：在对症治疗的同时，应及时与上级医师或有关科室医师会诊。4.5.1.3急、危、重患者：首诊医师应立即采取积极措施负责实施抢救。4.5.1.4非所属专业疾病或多学科疾病：应组织相关科室会诊或多学科会诊。4.5.1.5转院患者：按照《转院、转诊制度》安排转院。