血透室试卷三

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试卷三一、选择题1.与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是()A避免透析中进食B高温透析C调整降压药剂量D采用碳酸氢盐透析液2.每次透析超滤总量建议不超过体重的（）A3%B4.%C5%D6%3.密闭式预冲生理盐水的流向为（）A.动脉端→透析器→静脉端B.动脉端→静脉端→透析器C.静脉端→透析器→动脉端D.透析器→动脉端→静脉端4.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C）以上为宜。A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm5.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜。A.1.0～1.2g/Kg体重B.1.2～1.5g/Kg体重C.1.5～1.8g/Kg体重D.1.8～2.0g/Kg体重6.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。A静脉压B血流速度C透析液流速D动脉压7.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（）A.铁剂B.脂肪乳C.白蛋白D.生理盐水8.在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（）A.最小B.最大C.0D.不改变9.密闭式回血下机血液流量应调为（）A.20～50ml/minB.50～100ml/minC.100～150ml/minD.150～180ml/min10.血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（）A.300～400ml/minB.400～500ml/minC.500～800ml/minD.800～1000ml/min11.下列有关HDF的说法错误的是（）A指血液透析滤过B弥散和对流的原理C清除大分子D清除中小分子12、血透过程中需密切观察患者，内容包括（）A生命体征B穿刺部位有无渗血C穿刺针有无脱落D以上都是13、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（）A头低仰卧位B头低侧卧位C头高仰卧位D头高侧卧位14、血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法A小分子B大分子C中分子D中大分子15、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管()A充血性心衰B劲部大肿块C呼吸困难D以上都是16、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（）A病人喜欢B医生习惯C医疗或护理时方便D解剖结构好17、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（）A感染B气胸C血栓D空气栓塞18、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（）A心律失常B血气胸C心包填塞D右心房穿孔19、动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（）A前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘B腕部尺动脉-贵要静脉内瘘C贵要静脉-桡动脉D肘部内瘘

120、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环()A6小时B12小时C24小时D72小时21、内瘘成熟至少需要（）周A2周B4周C6周D8周22、关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是（）A前稀释置换血流阻力小B后稀释置换残余血量多C后稀释所需置换液量较大D前稀释置换置换清除率低23、下列有关内瘘术后的说法错误的是（）A适当抬高患肢，以利减轻水肿B保持袖口宽松，避免受压；C术侧禁止测量血压D可在术侧输液，抽血24、内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（）A术后8周静脉未充分扩张B血流量＜600ml／minC透析血流量不足D以上都是25、股静脉置管时病人体位最常见于（）A半坐位B完全坐位C仰卧屈膝大腿外展D侧卧位26、有关CRRT的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是（）A、SCUFB、CVVHC、CVVHDD、CVVHDF27、连续性静脉–静脉血液滤过英文缩写为()A．CAVHB．CVVHDFC．CVVHD．CVVHF28、适合做CRRT治疗的非肾脏疾病为()A．MODSB．ARDSC．药物或毒物中毒D．以上都对29、脓毒症患者最适的CRRT治疗模式为()A．SCUFB．CVVHDC．CHFDD．CVVHDF30、ARF伴高分解代谢患者最适的CRRT治疗模式为()A．SCUFB.HVHFC.CHFDD.CPFA31、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的CRRT治疗模式为()A．SCUFB．CVVHDC．CHFDD．CVVHDF32、何种CRRT模式需要置换液()A．SCUFB．CVVHDC．CHFDD．CVVH33、关于CRRT剂量，以CVVH后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到()才能获得理想的疗效。A．15~25ml/(h·kg)B．25~35ml/(h·kg)C．35~45ml/(h·kg)D．45~60ml/(h·kg)34、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的()为宜A．1%-2%B.3%-4%C.4%-5%D.5%-6%35、单纯超滤时首次超滤量不超过()A.1LB.2LC.3LD.4L36、常见的血浆吸附并发症不包括（）A过敏反应B溶血C出血D高血压37、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为()A.4:1B.3:1C.1:4D.1:338、血液灌流的原理是()A.对流B.超滤C.弥散D.吸附39、连续性血浆滤过吸附的优点有（）A溶质筛系数高B生物兼容性好C调整内环境D以上都是

240、SCUF每次超滤液总量不宜超过()A.1LB.2LC.3LD.4L41、血液净化疗法临时性血管通路常选用（）A动静脉直接穿刺B动静外瘘C中心静脉插管D静脉留置管42、中心静脉长期导管首选置管部位（）A右颈内静脉B右锁骨下静脉C左颈内静脉D右颈外静脉43、动静脉内瘘成熟至少需要（）A1周B2周C3周D4周44、内瘘动脉穿刺的顺序（）A从近心端到远心端B在吻合口1公分处C从远心端到近心端D定点在某一处45、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）A心力衰竭B内瘘血栓形成C内瘘感染D内瘘出血46、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（）A普通肝素B低分子肝素C枸橼酸钠D阿加曲班47、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（）A测定凝血时间B运用止血剂C针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂D补充凝血酶48、CKD4期病人建议定期评估GFR（）A二周B一月C二月D三月49、开始透析前应检测患者的（）A肝炎标志物BHIVC梅毒血清学D以上都是50、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（）A3%B4%C5%D6%51、常用透析液钙浓度为1.25~1.75mmol/L，当iPTH水平过低时也应选用钙浓度为（）A1.25mmol/LB1.5mmol/LC1.75mmol/LD2mmol/L52、动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（）A3cmB5cmC8cmD10cm53、首次使用综合症常见于透析开始（）A5分钟B10分钟C20分钟D30分钟54、如果发生严重的透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（）A立即停止透析，夹住血路管B立即把血回给病人C丢弃管路及透析器中的血D抗组织胺等药物应用55、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（）A去枕平卧B向右侧C半卧位D左侧卧位、头低脚高56、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（）A血肌酐B尿素C电解质D酸碱指标57、动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是（）A透后从静脉端抽取B透后从动脉端抽取C减慢泵速即可抽D超滤率为0减慢泵速停泵20秒从动脉端抽取58、对于透析稳定的病人，Kt/V的评估至少（）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年一次59、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（）A发热B恶心呕吐C溶血D透析器破膜60、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（）A从动脉一次性注射B从血路管泵前输液口注射C从静脉一次性注射D

3从血路管泵后注射61、血液透析滤过常需血泵的速度为（）A>250ml/minB200ml/minC越快越好D慢些为好<200ml/min62、透析滤过置换液补充量（）A后稀释置换法为15-25LB前稀释置换法为30-50LC根据血流量调整D以上都对63、在重危病人脓毒血症需行CRRT治疗，选用治疗模式首选（）ACVVHBSCUFCCVVHDDCVVHDF64、CRRT治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超滤速度不能超过血流速度的（）A20%B30%C40%D50%65、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（）A2%-3%B4%-5%C6%-7%D8%-10%66、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（）A低血压B滤器及管路凝血C心律失常D以上都是67、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器，下列哪项操作是错误（）A预冲盐水量2000-5000mlB血泵速度200-300ml/minC保留20分钟D如有游离炭粒冲出可继续使用68、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（）A1小时B2小时C3小时D4小时69、如果在血液灌流治疗开始30分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（）A吸附剂生物不相容B吸附颗粒栓塞C发热D空气栓塞70、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（）A用生理盐水回血B直接将灌流器卸下C用空气回血D以上操作都可以二、问答题1、内瘘常见的并发症有哪些？2、A型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？3、充分透析的标准是什么？4、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些？5、内瘘手术后的观察和护理？6、首次诱导透析应注意哪些？

4案例分析题患者，男性，44岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m,体重88kg。神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。血常规检查示白细胞计数12.6*109/l中性粒细胞73.9%，血红蛋白140g/L，血小板计数153109/l.肾功能检查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血钾6.54mmol/l.，钠118.3mmol/l.，氯86mmol/l.，钙2.05mmol/l.诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，經右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ML/min,,透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小时，净脱水2.0KG。首次透析过程顺利，患者无不适。选择题1.该患者发生急性肾衰的原因是：（）A．接触化学毒物B失血失液性休克C尿路梗阻D肾小管坏死E恶心呕吐2.对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急干预（）A血钾高B白细胞计数高C血清尿素氮、肌酐高D体液过高E血压高3.该患者潜在的并发症有（）A高甲导致的心跳骤停B高血压导致的心力衰竭或高血压脑病C血容量增加导致的急性左心衰竭D导管相关感染E肺部感染4.该患者病情观察的内容包括（）A出入液量B血压C主诉D导管情况E心电监测情况5.高钾血症的临床表现包括（）A恶心、呕吐等胃肠道症状B四肢麻木C心率缓慢，心律不齐D烦躁，胸闷E腹胀6.该患者的出院指导中，最重要的是（）A出院流程B注意休息C定期复查D加强劳动保护，遵守操作规程E简述题7、该患者经临时性血管通路进行血液透析治疗，临时导管的护理要点包括哪些？8、哪些临床征象支持体液量过多的护理诊断？