资源描述：
《心脏胸片》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
摄影radiography摄影要求：球管焦点至胶片距离2m(心脏远达片)体位后前位（posteroanteriorprojection,PA）左前斜位（leftanteriorobliqueprojection,LAO）：向右旋转600右前斜位（rightanteriorobliqueprojection,RAO）：向左旋转450～600+吞钡左侧位（leftlateralprojection,LL）：向右旋转900+吞钡婴幼儿：平卧前后位检查方法——常规X线
1摄影检查的优缺点优点可观察心脏的大体轮廓了解肺血及肺血管发育情况有无合并肺部病变缺点组织结构影像重叠不能显示心脏大血管内部结构不能动态观察心脏、大血管的搏动
2X线一、心胸比:心脏横径与胸廓横径之比.正常值:<0.5,分为三度,0.51~0.55为轻度、0.56~0.60为中度、大于0.60为高度增大。缺点:受体型,横膈位置影响大,横位心及垂位心较大误差;不能反映心脏前后径的增大。
3心胸比测量示意图一心胸比等于：T1＋T2/Th；T1：右心缘距中线的最大距离；T2：左心缘距中线的最大距离；Th：胸廓横径，以通过右膈顶上缘测量胸廓横径为准。摘自<<临床心脏x线诊断学>>刘玉清主编
4B：心脏横径，两心缘最凸点垂直线之间的距离。A：胸廓最大横径。心胸比：B/A摘自<<影像诊断学[美]PeterArmstrong著邱健泰等译>>心胸比测量示意图二
5二、心高比：取右心房与大血管交点至右心膈角水平线垂直距离为右心房高，取主动脉弓项至右心膈角水平线垂直距离为心高，两者之比右心房一心高比率。平均0.46±0.04,反映右心房增大.。
6三、主，肺动脉的测量
71．升主动脉宽径(A1)，以升主动脉右缘最凸点至中线的垂直距离计(如果升主动脉外缘不清，可按上腔静脉外缘计)。100例青壮年的测量(下同)：平均2.58±0.48cm。2．主动脉结宽径(A2)，主动脉结最凸点至大气管左线主动脉结压迹最凹的距离。平均2．76土0.28厘米。3．主动脉长径(A3)，自右心缘大血管与右心房交点至主动脉结最凸点的距离。平均9．35土1．61厘米。
81．肺动脉段基线(P1)；主动脉结～肺动脉交点与肺动脉~左心房耳部(或左心室)交点的连线。平均4.88±0.72cm。2．主肺动脉干横径(P2)：自肺动脉段最凸点（或最凹点，如平直则取其中点)至正中线的垂直距离。平均3.86±0.53。3．肺动脉段凸出度(P3)：自肺动脉段最凸点(或最凹点)至肺动脉段基线的垂直距离，如果肺动脉段为平直则其凸出废为0，凸出者为正值，凹陷者为负数。平均－0.11±0.28cm。4.右下肺动脉干横径(P4):右下肺动脉干上端外缘至中间段支气管外缘的距离,正常<1.5cm。（摘自《临床心脏X线诊断学》刘玉清主编）
9正位解剖
10侧位解剖
11
12生长发育体型和胸廓类型性别呼吸与横膈高度妊娠体位心脏与大血管正常变异
13基本病变X线表现心脏外形异常大小异常位置异常搏动异常钙化边缘异常肺循环异常心脏大血管造影的异常所见
14心脏增大cardiacenlargement基本病变——大小异常心肌壁肥厚和心腔扩大
15左心房增大leftatrialenlargement双心房影（正位）左心耳隆突—病理性第三弓（正位）食管左房压迹（右前斜、侧位）左主气管抬高（侧位）基本病变——大小异常
16基本病变——左房大
17食管左房压迹deviationoftheesophagus轻度：食管前壁受压，无移位中度：食管前后壁均受压并移位（止于胸椎前缘）重度：食管明显向后移位与胸椎重叠基本病变——左房大
18基本病变——左房大
19右心房增大rightatrialenlargement正位：右心房/心高比值＞0.5右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角基本病变——大小异常
20基本病变——右房大
21右心室增大rightventricularenlargement正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉段突出右前斜位：肺动脉段下方圆锥部膨突左前斜位：心前缘下段前凸，室间沟向后上移位左侧位：心前缘前凸，心前间隙变小，与胸骨接触面增大基本病变——大小异常
22基本病变——右心室增大
23基本病变——右心室增大
24正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷左前斜位：心后缘下段后下膨凸，室间沟向前下移位左侧位：心后食管前间隙变小，心后缘下段后膨凸超过下腔静脉后缘15mm基本病变——大小异常左心室增大leftventricularenlargement
25左室增大，PA位向左向下
26
27向后、向下重叠、消失LALV左前斜位
28
29前下缘前突，心前间隙下段缩小右前斜位
30
31
32基本病变——左心室增大
33基本病变——左心室增大
34主动脉扩张aorticdilatation升主动脉向右前弯曲主动脉弓顶高达或超过胸锁关节主动脉窗开大降主动脉向后或“S”状弯曲吞钡检查：食管主动脉压迹加深，压迹以下食管受牵引向背侧弯曲基本病变——大小异常
35基本病变——主动脉迂曲
36肺动脉干扩张与萎缩dilatationandatrophyofpulmonarytrunk肺动脉干扩张：肺动脉段膨隆，左右肺动脉扩张，搏动增强见于肺血流量增加，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄基本病变——大小异常
37肺动脉干萎缩肺动脉干萎缩：肺动脉段凹陷见于右室漏斗部狭窄，肺动脉发育不全基本病变——大小异常
38上腔静脉扩张dilatationofsuperiorvenacava右上纵隔升主动脉旁增宽的带状影或弧形影见于右心衰基本病变——大小异常
39心脏外形异常abnormalcardiaccontour二尖瓣型主动脉型移行型普大型其他：靴形心、8字心、怪异形心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致基本病变
40基本病变——心脏外形异常
41心脏移位cardiacdisplacement继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变基本病变
42根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系心脏位置依心底与心尖的轴线指向而定左位心levocardia右位心dextrocardia中位心mesocardia内脏位置：腹部内脏位置内脏正常位viscero-situssolitus内脏转（反）位viscero-situsinversus内脏异位visceralhetesotaxia不定位situsindeterminate心脏异位cardiacmalposition基本病变
43基本病变心脏位置内脏位置正常normallevocardia左位心正位左旋心levoversion左位心反位右旋心dextroversion右位心正位镜面右位心mirror-imagedextrocardia右位心反位
44
45
46镜面右位心，DR12498左旋心右旋心
47搏动异常abnormalpulsation心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血压）；心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心衰）；大量心包积液时心搏消失；心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣关闭不全；肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺心病和肺动脉瓣狭窄。基本病变
48心脏大血管钙化calcification主动脉钙化心包钙化瓣膜钙化冠状动脉钙化基本病变
49二尖瓣区钙化心包钙化主动脉钙化
50心脏边缘异常缩窄性心包炎心缘变直基本病变
51肺循环异常abnormalpulmonarycirculation肺门改变肺血管改变肺血增多increasedpulmonarybloodflow肺血减少decreasedpulmonarybloodflow肺动脉高压pulmonaryarterialhypertension肺静脉高压pulmonaryvenoushypertension肺动-静脉高压pulmonaryarterial-venoushypertension基本病变
52正常肺循环normalpulmonarycirculation基本病变——肺循环异常肺野中外带肺纹理主要为肺动脉分支影，内带同时可见肺静脉和支气管分支同大小的动静脉支，动脉支密度较高肺动脉分支由内向外呈 比例变细肺野内带动脉分支纵行， 静脉分支横行立位肺纹理上少下多
53肺血增多increasedpulmonarybloodflow肺动脉血流量增多，亦称肺充血常见疾病左向右分流先天性心脏病心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静脉瘘、贫血等基本病变——肺循环异常
54X线表现肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增多扩张的血管边缘锐利，清晰肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈肺野透明度正常基本病变——肺充血
55基本病变——肺充血
56肺血减少decreasedpulmonarybloodflow肺动脉血流量减少常见疾病右心排血受阻或兼有右向左分流畸形肺动脉阻力-压力升高肺动脉分支狭窄、阻塞、发育不良基本病变——肺循环异常
57X线表现肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩小肺门动脉正常或缩小严重肺血减少可有侧支循环肺动脉段可凹陷、平直或突出肺野透明度增加基本病变——肺血减少
58基本病变——肺血减少侧支循环
59肺动脉高压pulmonaryarterialhypertension收缩压>30mmHg，平均压>20mmHg常见疾病左向右或双向分流畸形心排血量增加疾病肺小动脉阻力升高肺胸疾病：慢支、肺气肿、肺纤维化基本病变——肺循环异常
60X线表现肺动脉段突出肺门截断征中心肺动脉搏动强右室大基本病变——肺动脉高压
61肺静脉高压pulmonaryvenoushypertension肺静脉压>10mmHg常见疾病左房阻力增加：二狭，左房肿瘤左室阻力增加：主狭，高血压，左心衰肺静脉狭窄或阻塞基本病变——肺循环异常
62肺瘀血pulmonarycongestion上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，肺血重新分布肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊肺门大，模糊肺野透亮度下降基本病变——肺静脉高压
63
64间质性肺水肿interstitialedema压力＞25mmHg左右时出现间隔线K氏线（不同部位小叶间隔增宽）B线：长2-3cm，宽1-3mm横线，多位于肋膈角区C线：网格状影，多位于下肺野A线：长5-6cm，宽0.5-1mm，自肺叶外围斜行至肺门的线，多位于上叶胸膜下和胸腔少量积液基本病变——肺静脉高压
65次级肺小叶示意图
66基本病变——间质性肺水肿BBAC
67肺泡性肺水肿alveolaredema一侧或两侧广泛分布的模糊片影双肺门区为中心的蝴蝶状阴影，“蝶翼状”阴影来去迅速，治疗后可很快吸收基本病变——肺静脉高压
68混合性肺动、静脉高压可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变基本病变——肺循环异常
69一些典型图片
70动脉导管未闭-肺动脉段突出
71房缺-肺动脉段突出
72二尖瓣狭窄-左房大
73左房大
74室间隔缺损-肺动脉段突出
75室间隔缺损-直径2.5cm
76法乐四联症-肺血少
77二尖瓣狭窄-肺间质水肿
78冠心病动脉硬化
79高血压心脏病心衰-肺泡肺水肿
80肺动脉高压
81肺动脉瓣狭窄-右心扩大
82扩心病-左心大
83肥厚性心肌病-肺血正常
84缩窄性心包炎
85心包积液
86心包囊肿
