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时间：2022-10-18
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最常见肠道寄生虫钩、蛔、鞭虫的虫卵诊断吴军广东省疾病预防控制中心寄研所
1[Trichuristrichiura]鞭虫病
2鞭虫卵。其诊断特征为：典型的桶状两头具有卵塞大小为：50to54µm和22to23µm卵壳外被呈黄褐色(与卵塞成鲜明对比)。
3比正规虫卵尺寸较大的虫卵
4非典型的鞭虫卵
5虫卵排出后，在土壤中虫卵进行发育成卵胚及幼虫。15至30天后虫卵具有感染性。卵被吞食后，在小肠内孵化、发育，成虫阶段移居大肠。成虫生活于盲肠和大肠的前段。成虫以其前段固定于肠粘膜。60至70天后，雌虫开始产卵。每条虫每天排卵3,000至20,000枚卵。成虫生命期限约为1年。
6加藤氏片中的鞭虫卵（上者为蛔虫卵）
7蛔虫病[Ascarislumbricoides]
8受精蛔虫卵，尚处于单细胞阶段。新鲜粪便中最常见的形态(合适的条件下，完全发育为幼虫需要18天)
9未受精卵和受精卵
10未受精卵具有显著的外层蛋白膜
11受精卵卵内可以明显看见初期的卵胚
12外层蛋白膜脱落的未受精卵
133枚受精蛔虫卵(右为蛋白膜脱落的受精卵)
14来自同一患者的2枚受精卵，其卵胚已经开始发育(这种情况发生在样本未经处理而常温存放数日后)。处于细胞分裂早期的卵胚(4-6个细胞)可以被清楚地观察到。
15含幼虫的卵，具有感染性
16成虫生活于宿主小肠内。雌虫每天可产约200,000枚虫卵。未受精卵不具感染性。受精卵经过18天或数周的发育后，具有感染性。具感染性的虫卵进入体内后，幼虫孵出并侵染肠粘膜，经过体循环到达肺部。在肺部幼虫继续发育(10至14天)，进入咽部被吞咽。小肠内发育为成虫。由虫卵到成虫需要2-3月。成虫生命期为1-2年。
17低倍镜下 加藤氏片中的蛔虫卵
18高倍镜下 蛔虫卵
19钩虫病[Ancylostomaduodenale] [Necatoramericanus]
20显微镜下的钩虫卵(虫卵阶段不能区分十二指肠钩虫和美洲钩虫)。其诊断特征为：大小57-76µm和35-47µm卵形或椭圆形薄卵壳右图虫卵已经开始细胞分裂，并处于早期的发育阶段(胚囊)
21左图为卵胚分裂早期的钩虫卵右图为含胚幼的钩虫卵
22幼虫期钩虫
23虫卵随粪便排出，1-2天内幼虫孵出。幼虫在粪便或土壤中发育，之后5到10天后(经过2次蜕皮)成为感染性幼虫(第三期幼虫)。条件适宜时，感染性幼虫可存活3到4周。当接触到宿主时，幼虫穿透皮肤沿血管经心脏到达肺部。刺穿肺泡到达咽部被吞咽。幼虫到达小肠发育为成虫。成虫附着于肠壁，造成宿主血液大量流失。多数成虫可活1到2年，有些可活数年。有些十二指肠钩虫进入宿主体内后可变为休眠体(在肠或肌肉中)。另外，十二指肠钩虫还可经口感染。美洲钩虫则只能由皮肤感染。
24加藤氏片中的钩虫卵1.形状大小2.虫体微显铁灰色与背景有所区别3.虫卵内多含已分裂的卵细胞或幼虫4.透明过度的片子中形状大小虫卵量
25谢谢！
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