循-环-系-统-疾-病-习-题

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循环系统疾病习题一、判断题1．冠心病患者发生左心衰时，可于其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最为明显（）2．第二心音的固定分裂常见于房间隔缺损，逆分裂常见于左束支传导阻滞（）3．心房颤动患者，心室率为42次／min,QRS波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞（）4．风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史5年，心室率为70次／min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可给予地高辛口服治疗（）5．某患者服地高辛10天十余天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示可能洋地黄中毒，应立即停用该药（）6．风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症（）7．近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率有所升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子（）8．预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射（）9．交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均可提示患者存在右心功能不全（）10．心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次／min,节律不规则，据此可诊断为快速性心房颤动（）11．高血压心脏病患者，心室率130次／min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗（）12．应用多巴胺静脉点滴治疗心力衰竭，若剂量过大，有可能出现室性早搏（）答案：1．×2．√3．√4．×5．×6．√7．√8．×9．×10．√11．×12．√二、填空题1．心脏的前负荷也叫        ，后负荷也叫          。2．左心衰主要表现为         ,右心衰主要表现为         .。3．洋地黄类药物中毒最常见的心律失常为          。          .4．心脏正常窦性心律的起点是         。      5．心律失常按其发生原理分为          和          。      6．所有快速心律失常中最常见的发生机制是       。    7．房颤的听诊特点是         ，        和        。       8．房颤最常见的并发症是     。     9．房颤最初治疗的目标是     。          10．室性期前收缩二联律是指                   。      11．房室传导阻滞分为    度。12．抗心律失常药物分为         ，          ，         ，和       四类。13．初级心肺复苏ABC三步曲分别指       ，        和        。        14．导致心脏骤停最常见的心律失常是     。         

115．中止室颤最有效的方法是       。        16．高血压定义为收缩压≥      和（或）舒张压≥      　。　　　　　17．高血压的心脏改变主要是      　。　　　　　18．目前常用的降压药物分为      ,        ,          ,     　,和        五类19．利尿剂分为      ，      和       三类。20．高血压急症是指短时间内血压重度增高，舒张压    和（或）收缩压〉     ，伴有重要器官组织如   ，   ，    ，    大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。21．诊断冠心病的金标准是      。22．冠心病分为       ，     　，      ，       和   　五型。23．急性心肌梗死的并发症有        ，          ，         ，         ，        。24．诊断心绞痛最常见的检查方法是        。25．急性心肌梗死心电图的特征性改变是       ，         和       。26．心肌梗死的并发症有        ，       ，      ，      和     。27．常用的溶栓药物有     ，　       和                 。28．风湿性心脏瓣膜病最常累及       ，其次是        。29．心肌疾病分为        ，          ，         ，         ，        。30．二尖瓣狭窄分为  度，    度和     度。31．确诊二尖瓣狭窄的检查方法是      。32．亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是        。33．慢性充血性心力衰竭的最常见的诱发因素是         。34．左心衰最早出现的症状是            。35．控制房颤心室率首选         。36．急性心肌梗死最常出现的心律失常是            。37．Austin一Flint（奥一弗氏）杂音是指于      区在       期听到的一种病理性杂音。38．左房粘液瘤患者坐位时，在      区部位可听到      期杂音，应该注意与风湿性心脏病的        加以鉴别。39．一急性前壁广泛心肌梗死患者，于起病后3天于心尖区闻及3级收缩期杂音应考虑合并           。40．高血压危象患者、需迅速有效地控制血压，首选药物为         。41．肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊时，在           部位闻及   期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及　　　期　　　　。42．收缩压的高低主要取决于          ；而舒张压则主要取决于          。43．心脏骤停的主要的表现是：         和              。

244．心肌氧耗主要取决于        、           和        ，常用二者乘积即       ×        作为估计心肌氧耗的指标。45．心衰分为         和         ,临床上以       心衰最常见。46．心衰发生发展的基本机制是        。47．快速房性心律失常包括      ，        ，       。48．心房纤颤可引起栓塞，临床上以         最为常见。答案：1．容量负荷 压力负荷2．肺循环淤血 体循环淤血3．室性二联律4．窦房结5．冲动形成异常   冲动传导异常6．折返7．第一心音强弱不等　心律绝对不齐和短绌脉8．栓塞9．控制心室率10．一个正常的起搏后紧跟一个室性期前收缩11．Ⅲ12．Na通道阻滞剂　K通道阻滞剂　β受体阻滞剂　和Ca通道阻滞剂13．开放气道　人工呼吸　和建立循环14．室颤15．电复律16．≥140mmHg   ≥90mmHg17．左室肥厚18．利尿剂　钙通道阻滞剂　　　β受体阻滞剂　血管紧张素转换酶抑制剂　和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂19．噻嗪类　袢利尿剂　和保钾利尿剂20．〉130mmHg  200mmHg   心脏　脑　肾脏　眼底，21．冠脉造影22．无症状心肌缺血　心绞痛　　心肌梗死，缺血性心肌病和猝死　23．乳头肌功能失调或断裂  心脏破裂  栓塞  心室壁瘤  心肌梗死后综合征　24．心电图检查25．ST段弓背样抬高　宽而深得Q波　和T波倒置　26．乳头肌功能失调或断裂　心脏破裂　栓塞　心室壁瘤和心肌梗死后综合症27．尿激酶，　链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂28．二尖瓣   主动脉瓣29．扩张型心肌病  肥厚型心肌病  限制性心肌病  致心律失常型右室心肌病  未分类型心肌病30．轻度，中度和重度31．超声检查32．草绿色链球菌33．感染34．劳力性呼吸困难

335．洋地黄类36．室性心律失常37．心尖区  舒张期38．心尖区  舒张期    二尖瓣狭窄39．乳头肌功能不全40．硝普钠41．胸骨左缘3—4肋间  收缩期 收缩期期震颤42．心肌收缩力和心搏量   外周血管阻力43．意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失）44．心肌张力　心肌收缩强度和心率    心率×收缩压45．收缩性心衰  舒张性心衰   收缩性心衰46．心室重塑47．房速　房颤，房扑48．脑栓塞三、选择题A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是　A．感染B．心律失常C．妊娠与分娩D．过劳和情绪激动E．输液过快过量答案：A2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是　A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．高血压答案：B3．一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是　A．进行性贫血B．主动脉瓣出现舒张期杂音C．脾肿大  D．杵状指E．.新出现皮肤粘膜瘀点答案：B4．一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻　A．肝区压痛B．心率增快C．肺淤血症状D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．胃肠道淤血答案：C

45．原发性扩张型心肌病的最特征性表现　A．心腔扩大B．心室肥厚C．右心衰竭D．心律失常E．心肌缺血答案：A6．洋地黄中毒最常见表现是　A．出现室性心律失常B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状C．窦性心动过缓D．Ⅲ度房室传导阻滞E．心电图Q-T间期短答案：A7．左心衰竭最早期的体征为　A．舒张早期奔马律B．双肺水泡音C．颈静脉搏动D．肝脾肿大E．双下肢水肿答案：A8．以下对急性肺水肿诊断最特异的是　A．气促,发绀,烦燥不安B．心尖区有奔马律C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．咳粉红色泡沫痰E．双肺有哮鸣音答案：D9．肝颈脉回流征阳性常见于　A．右心室肥大B．右心衰竭C．肺气肿D．肝硬化E．左心衰竭答案：B10．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能　A．已达到洋地黄化B．服用过洋地黄C．洋地黄过量中毒D．停用洋地黄的指证E．低血钾答案：B11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是　A．无P波

5B．QRS间期>0.11秒C．心室率绝对不规则D．室性融合波E．心室率190次/分答案：D12．治疗室性心动过速首选的药物为　A．奎尼丁B．利多卡因C．普萘洛尔D．苯妥英钠E．普罗帕酮答案：B13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是　A．右冠状动脉B．左冠状动脉回旋支C．右冠状动脉后降支D．左冠状动脉主干E．左冠状动脉前降支答案：D14．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A．心脏电生理改变B．冠状动脉痉挛引起C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢D．心脏收缩功能障碍引起E．目前尚不清楚答案：C15．急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A．栓塞B．心室壁瘤C．心肌梗死后综合征D．心脏破裂E．乳头肌功能失调或断裂答案：E16．下列有关心肌炎叙述正确的是A．皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变B．病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C．脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒D．链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势E．白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌答案：B17．引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A．革兰氏阳性细菌B．肠球菌C．金黄色葡萄球菌

6D．厌氧菌E．草绿色链球菌答案：E18．以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A．心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B．心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起C．心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现D．心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱E．心肌细胞几乎不受累答案：A19．急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在　A．V1.V2.V3.V4.V5B．V1.V2.V3C．Ⅱ.Ⅲ.aVFD．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVFE．I.aVL答案：B20．原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是　A．卧床抬腿        B．仰卧位         C．使用酚妥拉明D．含服硝酸甘油    E．使用β受体阻滞剂答案：D21．左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗　A．左室广泛前壁    B．左室前壁.心尖部.前间隔       C．左室高侧壁D．左室隔面       E．左室膈面.左室高侧壁答案：B22．目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是A．收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)答案：D23．确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是A．胸部X线B．心电图C．超声心动图D．心导管检查E．心肌活检

7答案：C24．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证　A．69岁女性B．近期有手术史C．有心肌梗死病史D．有糖尿病史E．发病5小时答案：B25．我国高血压病最常见的并发症是A．高血压脑病,脑卒中B．高血压性肾动脉硬化C．夹层动脉瘤D．高血压性心脏病E．妊高征答案：A26．以下原发性高血压病的病因中,最正确的是　A．盐摄量过多B．精神紧张C．肾脏疾病D．钙离子代谢紊乱E．是一种多因疾病答案：E27．原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是A．心排血量增高B．交感神经兴奋性过高C．肾素分泌过多D．周围血管阻力增加E．心钠素分泌过多答案：D28．临床最常见的继发性高血压病是A．肾血管性高血压B．原发性醛固酮增多症C．主动脉弓狭窄D．嗜铬细胞瘤E．慢性肾脏疾病答案：E29．病毒性心肌炎的临床表现首选A．寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D．症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E．发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500）答案：C30．心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是

8A．增加心肌收缩力B．房室传导时间延长C．增加心室肌细胞的应激性D．微血管扩张E．利尿作用答案：B31．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．高血压答案：D32．对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确　A．血清CK正常可排除MIB．血清CK增高程度不能反映梗死范围C．ECG正常不能排除MID．心向量图诊断MI不如ECG敏感E．无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层答案：C33．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见　A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉回旋支C．右冠状动脉D．左冠状动脉主干E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉答案：A34．急性心肌梗死最常见的病因为A．冠状动脉栓塞B．冠状动脉炎C．冠状动脉先天畸形D．冠状动脉痉挛E．冠状动脉粥样硬化答案：E35．风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺动脉瓣C．主动脉瓣及肺动脉瓣D．二尖瓣及肺动脉瓣E．二尖瓣及主动脉瓣答案：E36．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物　A．麻黄素B．吗啡

9C．氨茶碱D．肾上腺素E．异丙基肾上腺素答案：C37．急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围　A．CKB．CK-MB C．GOTD．LDHE．LDH1答案：B38．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘　A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B．呼气性呼吸困难为主C．心脏增大伴心尖部S3D．心率快偶有期前收缩E．静注氨茶碱有效答案：C39．肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱　A．屏气动作(试验)B．含服硝酸甘油C．α受体阻滞剂口服D．β受体阻滞剂口服E．静注美西律答案：D40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒 A．血K6mmol/L   B．血Ca2.5mmol/L   C．血BUN15mmol/LD．血CO2CP35mmol/LE．血Mg1.0mmol/L答案：C41．期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A．窦房结起搏频率加快B．窦房结节律受到干扰否C．期前收缩起源部位不同D．期前收缩出现的早晚   E．交界区传导速率的快慢答案：C42．下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似　A．肥厚型梗阻性心肌病B．风湿性心脏瓣膜病C．限制型心肌病D．肺源性心脏病

10E．缺血性心肌病型冠心病答案：C43．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A．静息心电图B．动态心电图C．超声心动图D．心肌酶学检查E．冠状动脉造影答案：E44．脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用　A．TGB．TCC．HDLD．LDLE．LDL答案：C45．下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确　A．主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚B．二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚C．主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早D．二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚E．二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早答案：D46．重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A．心绞痛与房室传导阻滞B．房室传导阻滞与晕厥C．心绞痛与晕厥D．快速心律失常和心衰E．猝死与心源性休克答案：C47．以下关于心包腔压力的判断哪项最正确　A．正常时心包腔压力高于大气压B．正常时心包腔压力高于心房压C．正常时心包腔压力低于心室舒张压D．少量渗液可使心包内压力明显上升E．心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升答案：C48．冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A．55%以上B．65%以上C．75%以上D．85%以上E．95%以上答案：C

1149．对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大　A．心脏体征B．心电图C．胸部X线D．超声心动图E．右心导管答案：D50．心房颤动最可靠的诊断根据是A．第一心音强弱不等B．心律绝对不规则C．脉搏短绌D．心电图检查E．超声心动图答案：D51．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠　A．肝脏肿大程度B．双下肢浮肿C．静脉压升高D．腹水常规化验E．心率增快答案：C52．心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死　A．前壁+下壁B．前侧壁C．下侧壁D．侧壁+后壁E．广泛前壁答案：B53．急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化　A．谷草转氨酶(GOT)B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）C．乳酸脱氢酶(LDH)D．白细胞计数E．血细胞沉降率答案：B54．洋地黄中毒最常见的心电图表现是A．心房颤动B．窦性心动过缓C．室性期前收缩呈二联律D．心电图Q-T缩短E．ST-T呈鱼钩状下降答案：C55．高血压脑病最严重的临床表现是

12A．血压突然增高B．视力模糊C．恶心、呕吐D．心悸、气促E．剧烈头痛、伴抽搐答案：E56．下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断　A．心电图检查B．心内膜心肌活检C．血沉检查D．白细胞计数E．血清中和抗体滴度答案：B57．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A．下肢浮肿B．尿少C．腹水D．肝脏肿大E．颈静脉怒张答案：E58．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A．脑栓塞B．阵发性心动过速C．感染性心内膜炎 D．心房颤动E．期前收缩答案：D59．下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性．A．LDHB．LDH1C．GOTD．CK-MBE．CK-BB答案：D60．治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用　A．利血平B．卡托普利C．硝苯地平D．哌唑嗪E．氢氧噻嗪答案：E61．对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染　A．肌注青霉素及链霉素 B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素

13C．口服红霉素和氟哌酸 D．静注氨苄西林及肌注庆大霉素E．静注万古霉素及肌注青霉素答案：D62．下列哪项组合是最正确的　A．扩张型心肌病－RCMB．肥厚型心肌病－IHSSC．限制型心肌病－DCMD．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCME．非对称性心室间隔肥厚－ASH答案：E63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常　A．束支传导阻滞          B．室上性心动过速C．房室传导阻滞          D．室性心律失常E．心房颤动答案：D64．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用　A．HDL        B．TXA2    C．VLDL        D．TG       E．LDL答案：A65．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A．脑栓塞B．阵发性心动过速C．感染性心内膜炎D．心房颤动E．期前收缩答案：D66．急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常　A．束支传导阻滞  B．室上性心动过速  C．房室传导阻滞 D．室性心律失常  E．心房纤颤答案：D67．血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项　A．高血压病1级B．高血压病2级C．高血压病3级D．恶性高血压

14E．高血压脑病答案：E68．肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是A．心肌过度肥厚引起心肌缺血B．心肌缺血.坏死C．左室肥厚.劳损D．心肌间质水肿E．肥厚的室间隔除极向量增大答案：E69．风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻　A．肝肿大B．心率增快C．肺淤血D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．胃肠道淤血症状答案：C70．二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性　A．心尖部收缩期吹风样杂音B．Austin-Flint杂音C．第二心音分裂D．第一心音亢进E．心尖部舒张期隆隆样杂音答案：E71．鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A．下肢水肿B．静脉压升高C．腹水形成D．肝脏肿大E．下肢水肿及腹水形成答案：B72．有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确　A．心尖收缩期杂音返流量小者音调低B．风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C．前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D．因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E．因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音 答案：B73．下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是　A．高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级C．预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭D．急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动E．重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿答案：D

1574．有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当　A．β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量B．长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药C．在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛E．双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛答案：D75．一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为A．颈动脉窦按压B．静脉注射毛花甙丙C．静脉注射维拉帕米D．静脉注射利多卡因E．肌肉注射新斯的明答案：A76．诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A．QRS波群脱落B．P-R间期延长C．R-R间期不规则D．心室率慢E．房室脱节答案：A77．洋地黄中毒时最常见的心律失常是A．心房颤动合并三度房室传导阻滞B．室性期前收缩呈二联律C．阵发性室上性心动过速D．非阵发性交界性心动过速E．阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞答案：B78．下列哪种情况可以拟诊冠心病A．40岁以上男性阵发性心悸憋气B．可疑心绞痛C．血脂增高D．高血压,心悸,气促E．心电图明显心肌缺血表现答案：E79．下列哪种情况最易发生脑栓塞　A．风湿性心脏病并发房颤B．心肌梗死C．病毒性心肌炎D．原发性心肌病E．高血压心脏病

16答案：A80．治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜　A．硝酸甘油B．维拉帕米C．普萘洛尔D．地尔硫卓E.硝酸异山梨醇酯答案：D81．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A．前负荷增加B．后负荷增加     C．前后负荷均增加D．心肌收缩力减弱E．心肌舒张期顺应性下降答案：D82．以下哪种情况最有洋地黄治疗指证　A．缩窄性心包炎伴肝大,腹水B．甲亢伴心动过速C．急性风湿热伴心动过速D．房颤伴心室率快及心力衰竭E．肺心病伴心力衰竭答案：D83．下列哪一项体征表示心包大量积液　A．有心包摩擦音B．心脏向两侧扩大C．心音遥远D．有奇脉E．心脏扩大并有心包填塞表现答案：E84．急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是A．GOT(谷草转氨酶)升高B．血沉增快C．血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD．周围血象白细胞增高E．LDH(乳酸脱氢酶)升高答案：C85　急性下壁心肌梗死最易合并A．急性肺水肿B．心源性休克C．室上性快速性心律失常D．室壁瘤E．房室传导阻滞答案：E86．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是

17A．静脉压增高B．动脉血压下降C．右心排血量减少D．左心排血量增加E．右心室扩张答案：C　87．高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜　A.甲基多巴口服B.美托洛尔口服C.福辛普利口服D.硝苯地平舌下含服E.肼苯哒嗪口服答案：D　88．奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关　A．血流加速B．肺动脉高压C．左房巨大血栓D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全答案：E89．右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A．脚肿→肝大→腹水B．脚肿→腹水→肝大C．肝大→脚肿→腹水D．肝大→腹水→脚肿E．腹水→肝大→脚肿答案：C90．下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠　A．胸骨左缘听到收缩期杂音B．有心肌病家族史C．UCG示室间隔非对称性肥厚D．心电图示左室肥大,病理性Q波E．胸痛,运动时昏厥答案：C91．目前对室性心动过速首选的治疗药物为A．奎尼丁B．阿替洛尔C．溴卡胺D．利多卡因E．乙吗噻嗪答案：D92．心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好 A．硝苯地平B．卡托普利

18C．硝酸异山梨醇酯D．利尿剂E．苄胺唑啉答案：D93．感染性心内膜炎的治疗原则首选A．细菌培养阳性后才用抗生素治疗B．用抑菌抗生素治疗C．及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D．及早输血E．体温下降后即可停用抗生素答案：C94．心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断　A．提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒B．提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒C．QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D．提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒E．提前出现宽大畸形之QRS波答案：A95．心肌梗死的最基本病因是A．冠状动脉栓塞B．冠状动脉炎症C．冠状动脉粥样硬化D．冠状动脉先天性畸形E．冠状动脉痉挛答案：C96．预激综合征患者最常见并发的心律失常为A．窦性心动过速B．房室传导阻滞C．心房扑动D．室上性心动过速E．心房颤动答案：D97．临床上作为左室后负荷的最可能指标A．左室舒张末压B．左室收缩末压C．主动脉顺应性D．周围血管阻力E．动脉内容量答案：D98．心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支　A．左冠状动脉回旋支  B．右冠状动脉  C．左冠状动脉主干D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

19E．左冠状动脉前降支答案：E99．原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是A．管壁缺氧B．透明样变C．弹力纤维增生D．痉挛E．闭塞答案：D100．急性心包炎疼痛最显著者是A．结核性心包炎B．化脓性心包炎C．风湿性心包炎  D．急性非特异性心包炎E．肿瘤性心包炎答案：D101．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为A．咯血B．烦躁C．劳力性呼吸困难D．夜间哮喘E．嗜睡答案：C102．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A．室性期前收缩和室性心动过速B．房室交界区性C．心房扑动D．阵发性室上性心动过速E.窦性停搏答案：A　103．二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确　A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B．最常见的心律失常是室性期前收缩  C．声音嘶哑常见D．最早症状是游走性关节疼痛   E．患病后期大咯血反而少见答案：E104．二尖瓣分离术最适应于A．55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B．心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C．晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D．3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E．6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者答案：E

20105．心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A．心包积液量B．心包积液的性状C．心包积液的时间长短D．心包腔内压力上升的速度E．心包积液的病因答案：D106．引起左室后负荷增加的最主要因素是A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左至右分流的先天性心脏病答案：B107．下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加　A．主动脉瓣关闭不全B．阻塞性肺气肿C．三尖瓣关闭不全D．房间隔缺损E．贫血性心脏病答案：B108．高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切　A．主动脉顺应性降低B．血液粘度增加C．相对性主动脉瓣狭窄D．外周血管阻力增加E．动脉血容量增加答案：D109．左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义　A．心尖区收缩期杂音B．心尖区舒张期奔马律C．第一心音减弱D．心率明显增快E．肺动脉瓣第二心音增强答案：B110．下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法　A．肺毛细血管楔压B．左心室舒张末压C．心排血量D．平均动脉压E．平均左心房压答案：B111．快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是A．停用洋地黄

21B．阿托品C．异丙基肾上腺素D．维拉帕米E．乙胺碘呋酮答案：A112．急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是A．呕吐.多汗造成的低血容量B．室性期前收缩C．心肌收缩力减弱,心排出量降低D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E．乳头肌功能不全答案：C113．导致肺水肿的最直接原因是A．肺动脉压力增高B．右心室压力增高C．肺静脉压升高D．左心室舒张末压升高E．右心房压力增高答案：C114．动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉A．左冠状动脉主干B．右冠状动脉窦房结支C．左冠状动脉窦房结支D．左冠状动脉前降支E．左冠状动脉回旋支答案：D115．下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断　A．腹部移动浊音阳性B．肘静脉压升高C．转氨酶升高D．白/球蛋白比例降低E．心尖区2/6级收缩期杂音答案：B116．风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是A．口服地高辛B．服利尿剂C．瓣膜分离术D．瓣膜置换术E．预防及治疗链球菌感染答案：E117．急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确 A．室性期前收缩--毛花甙丙B．室上性心动过速--阿托品C．室性心动过速--利多卡因

22D．窦性心动过缓--维拉帕米E．Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔答案：C118．心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A．ST段上升B．T波呈"冠状T"波倒置C．ST段上升合并高耸T波D．T波异常高耸E．病理性Q波答案：E119．下列哪种疾病最可能有奇脉　A．原发性限制型心肌病B．肥厚型梗阻性心肌病C．原发性扩张型心肌病D．病毒性心肌炎E．二尖瓣狭窄答案：A120．感染性心内膜炎最常见的病原菌是A．草绿色链球菌B．白色葡萄球菌C．肠球菌D．金黄色葡萄球菌E．溶血性链球菌答案：A121．关于老年人高血压,下列哪种说法最正确　A．不易发生心力衰竭B．血压波动性较大C．以舒张压增高为主D．不易发生体位性低血压E．患病率不随年龄增长而增加答案：B122．下列哪项是心肌梗死的并发症　A．急性左心衰竭B．休克C．低血压D．心律失常E．心脏破裂答案：E123．对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选　A．胸部X线B．心电图检查C．超声心动图D．放射性核素E．心脏CT

23答案：C124．心绞痛发作时下列描述哪项最正确　A．胸痛发作是在一阵劳累之后B．胸痛部位界限很清楚C．病人无焦虑,皮肤出汗等现象D．心率增快,血压增高不常见E．绝大多数ECG出现ST段移位答案：E125．以下哪项最支持心包积液的诊断　A．脉压大B．奇脉C．ECG肢导低电压D．心音弱E．心界向两侧扩大答案：B126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A．机体代偿机制障碍B．心室充盈受限C．原发性心肌损害D．心律失常E．诱发因素存在答案：C127．风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A．感染性心内膜炎B．充血性心力衰竭C．咯血D．血栓栓塞E．肺部感染答案：B128．二尖瓣狭窄最常见的病因　A．炎症B．粘液样变性C．退行性改变D．缺血性坏死E．创伤答案：A129．确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是　A．心电向量图B．胸部X线C．心电图D．心包活检E．超声心动图答案：E130．下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是　

24A．风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次B．人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C．先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素D．感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E．风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素答案：B131．对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的　A．患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B．先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素C．体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养D．已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养E．为提高血培养阳性率每日抽血一次答案：D132．关于心包炎的治疗措施正确的是　A．结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B．化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C．肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D．急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E．心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病答案：C133．感染性心内膜炎并发症中最常见的是A．心力衰竭B．细菌性动脉瘤C．动脉栓塞D．心肌脓肿E．急性心肌梗死答案：A134．下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A．持续高热,体温超过39℃B．心脏杂音的强度和性质有变化C．发热者伴有脾脏肿大D．拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E．轻、中度贫血伴有镜下血尿答案：B135．下列哪项体征即可诊断心包炎A．颈静脉怒张伴有奇脉B．动脉压下降,舒张压不变,脉压变小C．心脏浊音界向两侧扩大D．心前区听到心包摩擦音E．心尖搏动弱心音低而遥远答案：D136．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A．结核性心包炎B．急性非特异性心包炎

25C．化脓性心包炎D．肿瘤性心包炎E．心脏损伤后综合征答案：A137．诊断急性非特异性心包炎最特异的是:A．心包积液量较大,可发生心脏压塞B．能自行痊愈,但不再反复发作C．剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音D．化验检查示白细胞总数增高,血沉增快E．血性心包积液较易出现答案：C138．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A．金黄色葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．草绿色链球菌D．淋球菌E．牛链球菌和肠球菌答案：C139．鉴别室速与室上速最可靠的方法是　A．QRS波群宽大畸形程度B．是否存在房室分离C．对药物治疗的反应D．心率的快慢E．对迷走神经刺激的反应答案：B140．产生孤立性房颤的原因正确的是　　A．冠心病所致B．与酒精中毒有关C．药物中毒D．房速恶化E．体检正常者答案：E141．心电图确定房性期前收缩的最主要依据是　A．QRS波群形态B．P'波的形态及位置C．代偿间歇是否完全D．P-R间期的时限E．Q-T间期的时限答案：B142．引起室性心动过速最常见的原因是　A．扩张型心肌病B．心力衰竭C．缺血性心脏病D．二尖瓣脱垂

26E．Q-T间期延长综合征答案：C143．成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是　A．Chagas病B．Lyme病C．冠心病D．Lev病E．钙化性主动脉瓣狭窄答案：D144．心房颤动并发室性心动过速最常见于　A．急性心肌梗死B．洋地黄中毒C．甲亢性心脏病D．二尖瓣狭窄E．高血压心脏病答案：B145．诊断室性心动过速的最重要依据是　A．QRS波群畸形程度B．心房夺获C．心室夺获D．房室分离E．心室率的快慢答案：C146．最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是　A．希氏束波的位置B．心率的快慢C．QRS波群宽大程度D．房室关系E．阿托品试验心室率提高程度答案：A147．终止心房扑动最有效的方法是　A．毛花甙丙静注B．颈动脉窦按摩C．射频消融术D．同步直流电复律E．食道电极超速抑制答案：D148．以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据　A．持续发热1-10天B．心尖部闻及第三心音C．出现房室传导阻滞D．外周血检出肠道病毒核酸E．心肌内检出病毒答案：E

27149．可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是　A．柯萨奇A,B病毒B．白喉杆菌C．白色念珠菌D．阿米巴原虫E．草绿色链球菌答案：A150．决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是　A．心绞痛发作时持续时间长短B．冠状动脉病变范围和心功能C．心室晚电位阳性与否D．患者的年龄与肥胖与否E．是否合并其它心脏病答案：B151．心力衰竭治疗的总原则正确的是　A．有针对性的病因治疗B．消除心力衰竭的诱因C．综合治疗措施D．调节心力衰竭代偿机制E．拮抗神经体液因子过分激活答案：C152．急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是　A．地高辛口服B．安定肌注C．吗啡皮下注射D．氨茶碱静滴E．硝普钠静滴答案：E153．下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是　　A．α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定B．钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率C．硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量D．血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E．硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数答案：D154．M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是　A．LVEF＞50%B．LVEF＜50%C．E/A值<1.2D．E/A值＞1.2E．E峰与室间隔距离＜10mm答案：B155．下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是　

28A．PCWP＞12mmHgB．PCWP＜12mmHgC．CO＜3.5L/minD．CI＜2.5L/

29C．双下肢浮肿D．肝颈静脉返流征E．胸腔积液答案：D162．心源性哮喘的临床表现正确的是　A．有慢性气管疾病病史B．肺听诊哮喘音为主C．咳白色粘痰D．咳粉红色泡沫痰E．颈静脉怒张答案：D163．慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是　A．左下肺动脉增宽B．肺门呈蝴蝶状影C．上肺血管影增强D．肺门血管影增强E．KerleyB线答案：E164．失代偿性心力衰竭的表现正确的是　A．.心衰早期心钠素分泌减少B．左室舒张末压＞18mmHgC．左室扩大与心功能平行D．RAS受到明显抑制E．心脏指数＜3.2L/min·m2答案：D165．可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是　A．一氧化氮B．前列环素C．缓激肽D．内皮素E．心钠素答案：B166．下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用　A．普萘洁尔B．美托洁尔C．比索洁尔D．阿替洁尔E．卡维地洛答案：E167．下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是　A．多发生于老年人,青年人较少见B．此类型高血压属高度危险组C．左心衰竭的症状突出且危重D．多数由中,重度高血压发展而来

30E．肾脏损害突出,可死于肾衰竭答案：E168．高血压病引起的主要病理改变为A．主动脉硬化B．周身微血管硬化C．小动脉玻璃样变D．冠状动脉粥样硬化E．主动脉夹层动脉瘤答案：C169．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是　A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHgB．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg答案：B170．3级高血压的诊断标准正确的是　A．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHgB．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgC．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHgD．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgE．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg答案：C171．下列哪种因素与高血压病发病关系最密切　A．遗传因素B．血浆肾素水平C．高钠盐摄入D．胰岛素抵抗E．吸烟答案：A172．肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是　A．前倾坐位呼气末杂音增强B．蹲位变起立位屏气时杂音减弱C．右侧卧位吸气时杂音增强D．下蹲位吸气时杂音减弱E．前倾坐位吸气时杂音增强答案：D173．急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄　A．2个月B．3个月C．6个月D．1年E．2年答案：E

31174．关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的　A．约1/2的患者为女性B．绝大多数患者有急性风湿热史C．类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄D．二尖瓣狭窄占风心病的40%E．急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄答案：C175．下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄　A．心尖部闻及舒张期隆隆样杂音B．心电图示左心房大C．胸部X线示心影呈梨形D．超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小E．二尖瓣区闻及格一斯氏杂音答案：D176．二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是　A．血栓血塞B．急性肺水肿C．心房颤动D．感染性心内膜炎E．右心衰竭答案：C177．单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是　A．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术B．二尖瓣闭式分离术C．二尖瓣直式分离术D．人工瓣膜置换术E．二尖瓣修复术答案：A178．易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是　A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全答案：D179．彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积　A．＜3cm2B．4-6cm2C．6-8cm2D．＞8cm2E．＞10cm2答案：D180．急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是　A．吸氧

32B．静滴硝普钠C．静注呋塞咪D．静注毛花甙丙E．行人工瓣膜置换术答案：E181．肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是　A．风湿热B．老年退行性瓣膜病变C．先天性畸形D．类癌综合征E．系统性红斑狼疮答案：C182．成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是　A．风湿性炎症B．先天性二叶瓣畸形C．感染性心内膜炎D．类风湿性关节炎E．强直性脊柱炎答案：B183．心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是　A．心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛B．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛C．心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛D．心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛E．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛答案：B184．与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是　A．持续约半小时B．可伴有急性肺水肿C．血清心肌酶升高D．用硝酸甘油后缓解E．心电图有病理Q波答案：D185．急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项　A．恶化型劳累性心绞痛B．卧位型心绞痛C．变异型心绞痛D．中间综合征E．梗死后心绞痛答案：D186．心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄,最佳的治疗方法是　A．硝酸甘油静脉滴注B．硝苯地平间断口服C．美托洛尔长期口服

33D．经皮腔内冠状动脉成形术E．主动脉冠状动脉旁路搭桥术答案：D187．目前冠心病心绞痛的诊断主要依据　A．胸痛发作B．年龄＞60岁C．有冠心病的易患因素D．心电图有显著的ST段压低E．放射性核素心血池显影答案：D188．心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切　A．进餐后心肌耗氧量增加B．包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏C．血小板易于集聚而形成血栓D．交感神经过度活动E．冠状动脉易发生痉挛答案：C189．冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是　　A．血压增高B．心肌收缩力减低C．射血速度减慢D．肺毛细血管楔压升高E．副交感神经过度活动答案：A190．稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是　A．冠脉循环的小动脉病变B．血红蛋白和氧的解离异常C．冠状动脉狭窄D．交感神经过度活动E．心肌代谢异常答案：C191．冠心病的流行病学特点正确的是　A．多发生在60岁以后B．男女发病率相似C．体力劳动者较多D．欧美发病率与我国相似E．在我国发病率逐年增加答案：E192．有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是　A．心前区出现收缩期杂音B．心电图出现病理性Q波C．晕厥史D．心前区疼痛E．心杂音易受药物的影响

34答案：B193．下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别　A．限制型原发性心肌病B．扩张型原发性心肌病C．肥厚型梗阻性心肌病D．病毒性心肌炎E．风湿性心瓣膜病答案：A194．对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是　A．心电图出现深而不宽的病理性Q波B．胸骨左缘第三,四肋间有响亮的收缩期杂音C．用力后心前区闷痛及晕厥史D．心音图可见第三心音及第四心音E．超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征答案：E195．缺血性心脏病最常见的病因是A．主动脉瓣狭窄B．心肌肥厚C．严重贫血D．冠状动脉粥样硬化E．主动脉瓣关闭不全答案：D196．动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉回旋支C．左冠状动脉前降支D．右冠状动脉窦房结支E．右冠状动脉后降支答案：C197．下列哪一项最符合心绞痛发作A．心尖部一过性刺痛B．胸骨后压榨性疼痛持续30minC．劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解D．上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失E．情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻答案：C198．心肌损伤的心电图表现是A．ＳＴ段弓背型抬高B．Ｔ波深倒置C．ＳＴ段下斜型降低D．病理性Ｑ波E．ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低答案：A199．心肌坏死的心电图特征是

35A．ＳＴ段弓背型抬高B．Ｔ波深倒置C．ＳＴ段下斜型降低D．病理性Ｑ波E．ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低答案：B200．急性心肌梗塞早期（２４ｈ内），病人死亡原因主要是A．心力衰竭　B．心源性休克C．心律失常D．心脏破裂E．乳头肌断裂答案：C201．急性心肌梗死最常见的心律失常是A．窦性停搏B．阵发性室上性心动过速C．室性早搏和室性心动过速D．交界性心律E．心房扑动答案：C202．慢性心功能不全的临床表现主要是由于A．肺充血、肺水肿所至B．左心室舒张末压增高所至C．体循环静脉压力过高所至D．肺动脉压力过高所至E．心排血量下降，周围器官供血不足所至答案：E203．心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是A．立位性低血压　B．咳嗽C．肝功能损害D．肾功能损害E．白细胞减少答案：AA2型题请在以下病例摘要中选择一个最佳答案204．患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．扩张型心肌病D．肥厚型梗阻性心肌病E．冠心病答案：D

36205．女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是　A．风湿性心肌炎B．白喉性心肌炎C．病毒性心肌炎D．急性心包炎E．扩张型心肌病答案：C206．男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是　A．急性广泛前壁心肌梗死B．急性心包炎C．变异型心绞痛D．卧位型心绞痛E．心脏神经症答案：C207．患者,男,35岁,血压升高经常在180/105mmHg左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊　A．静脉肾盂造影B．放射性核素肾图C．肾动脉造影D．尿中VMA测定E．尿17-羟,17-酮测定答案：C208．患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭答案：E209．患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用　A．麻黄素B．异丙基肾上腺素C．肾上腺素D．氨茶碱E．洛贝林答案：D210．女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当　A．青霉素预防,定期复查

37B．二尖瓣分离术C．洋地黄治疗D．利尿剂治疗E．避免重体力活动答案：A211．患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A．毛花甙丙B．硝酸异山梨酯C．普萘洛尔D．利多卡因E．极化液答案：D212．60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要　A．观察血压变化B．进行超声心动图检查C．观察含服硝酸甘油效果D．严密观察心电图演变E．抽血测肌酸磷酸激酶答案：D213．男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为　A．高血压病1级（中度危险组）B．高血压病2级（高度危险组）C．高血压病3级（极高危险组）D．恶性高血压E．高血压危象答案：C214．25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为　A．风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B．急性心肌梗死C．急性病毒性心肌炎D．支气管扩张E．肺梗死答案：A215．男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选　A．原发性醛固酮增多症B．肾动脉狭窄C．原发性高血压

38D．慢性胃炎E．嗜铬细胞瘤答案：E216．患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查　A．超声心动图+心向量图B．血白细胞计数+血沉C．CPK-MB+心电图的动态观察D．SGPT+LDHE．CPK-MM+CPK-BB答案：C217．62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查　A．ALPB．CPK-MBC．SGOTD．SGPTE．LDH答案：E218．男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异型心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎答案：E219．患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A．亚急性感染性心内膜炎B．风湿热C．贫血性心脏病D．二尖瓣关闭不全E．左房粘液瘤答案：A220．患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断　A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

39E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全答案：D221．患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当　A．静注阿托品B．按摩颈动脉窦C．静注毛花甙丙D．口服氢氯噻嗪E．静注多巴酚丁胺答案：C222．男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜　A．氢氯噻嗪口服     B．心得安口服   C．静脉输液    D．硝普钠静滴   E．安定肌注答案：D223．男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理　A．地尔硫卓       B．硝酸甘油       C．利多卡因D．阿托品     E．普鲁卡因胺答案：C224．患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种　A．房性期前收缩         B．心室颤动         C．心房颤动D．室性期前收缩         E．窦性心律不齐答案：B225．患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法．A．含化硝酸甘油       B．立即同步电复律       C．静脉注射毛花甙丙D．静脉注射普萘洛尔   E．安装临时起搏器答案：E226．患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能　

40A．窦性心律不齐              B．心室颤动         C．心房颤动D．阵发性室上性心动过速      E．心室期前收缩答案：C227．男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当　A．胸部X线       B．超声心动图        C．血清心肌酶测定D．心电图负荷试验    E．心电向量图答案：D228．男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗　A．极化液静滴   B．利多卡因静注 C．普萘洛尔口服   D．毛花甙丙静注   E．奎尼丁口服答案：B229．男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查　A．胸部X线    B．超声心动图   C．常规心电图  D．动态心电图E．负荷心电图答案：C230．患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为　A．窦性心律，房室传导阻滞   B．窦性心律，房性期前收缩C．窦性心律，室性期前收缩   D．心房颤动，室性期前收缩E．窦性心律，右束支传导阻滞答案：C231．女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予　A．利多卡因  B．维拉帕米 C．普萘洛尔D．毛花甙丙 

41E．呋塞米答案：D232．男性患者，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为　A．心房颤动 B．阵发性室性心动过速C．心房扑动D．窦性心动过速E．阵发性室上性心动过速答案：E233．女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜　A．输血B．垂体后叶素静注C．毛花甙丙.静注D．静注呋塞米E．维生素k静注答案：D234．女性患者，40岁，近2周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，肺听诊(-),心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理　A．洋地黄B．阿司匹林C．血培养D．大剂量青霉素E．观察体温答案：C235．患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理　A．避免重体力活动B．二尖瓣分离术C．洋地黄治疗D．利尿剂治疗E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术答案：E236．女性患者，24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。查体:双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm2。应首选下列哪一项处理　A．垂体后叶素静注B．毛花甙丙静注C．呋塞米静注

42D．阿托品注射E．多巴酚丁胺静滴答案：C237．女性患者，24岁，近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体:上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断　A．同位素肾图B．肾脏CTC．肾脏超声D．静脉肾盂造影E．肾动脉造影答案：E238．女性患者，49岁，因心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率168次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置，aVF,I直立，最可能的诊断是　A．窦性心动过速 B．阵发性房性心动过速 C．交界区阵发性心动过速 D．心房扑动E．阵发性室性心动过速答案：C239．女性患者，65岁，既往有高血压病史八年，4小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐，测血压210/120mmHg。首选的治疗A．静滴硝普钠B．静脉注射呋塞米C．静脉注射地西泮D．口服复方降压片 E．口服卡托普利答案：A240．男性患者,28岁，近一年来血压波动于180/100mmHg，查：Hb6.0g/L,尿蛋白（++++），应首先考虑A．嗜铬细胞瘤B．原发性高血压C．慢性肾炎高血压型D．肾血管性高血压E．库欣综合征答案：C241．男性患者,47岁，近2周感夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗A．硝酸甘油B．普萘洛尔C．硝苯地平D．止痛片E．阿司匹林答案：C

43242．女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音（-），心率44次/分，律齐，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是A．口服麻黄素B．口服阿托品C．静滴糖皮质激素D．静滴异丙肾上腺素E．安装人工心脏起搏器答案：E243．一32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是A．原发性高血压病B．嗜铬细胞瘤C．皮质醇增多症D．原发性醛固酮增多症E．慢性肾炎答案：D244．一男性患者，64岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重要A．肌注杜冷丁或吗啡B．静滴硝酸甘油C．静注利多卡因D．持续高流量吸氧E．静滴极化液答案：C245．28岁男性患者，发热，胸痛伴气促6天，一小时前气促加重，故来就诊。查体：60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率148次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A．静滴多巴胺与阿拉明B．肌注杜冷丁C．静脉注射毛花甙丙D．持续高流量吸氧E．立即行心包穿刺答案：E246．38岁女性患者，风湿性二尖瓣狭窄病史10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A．亚急性感染性心内膜炎B．风心病合并脑栓塞C．阿斯氏综合征D．肺动脉栓塞E．.脑出血答案：B

44247．一58岁男性患者，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V1V2及V3有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP84/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。目前最主要的治疗是A．硝普钠B．毛花甙丙C．呋塞米D．补充血容量E．阿拉明答案：D248．一男性患者，80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A．利血平B．胍乙啶C．普萘洛尔D．硝普钠E．降压灵答案：D249．一25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率110次/分，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是A．急性心包炎B．风湿性心肌炎C．病毒性心肌炎D．扩张型心肌病E．风湿性心脏病答案：C250．一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周,查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2>A2，心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断，最需做A．心电图B．超声心动图C．测定静脉压D．心电向量图E．胸部X线答案：B251．男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A．运动负荷试验B．动态心电图C．冠状动脉造影D．201Ti心肌显像E．胸部X线检查答案：A252．一40岁的女性风心病患者，近三周发热，有关节痛，心率120次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并

45A．肺部感染B．感染性心内膜炎C．风湿活动D．肾小球肾炎E．关节炎答案：B253．20岁女性,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断　A．血清心肌酶   B．超声心动图   C．12导联心电图D．血清病毒抗体滴定    E．核素心肌显像答案：D254．8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是A．血液携氧量不足   B．心肌利用氧的功能障碍 C．HbO2的解离曲线左移D．心肌摄取氧的能力高   E．心肌耗氧量增加答案：D255．男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查　A．12导联心电图  B．中心静脉压测定   C．胸部X线D．.超声心动图   E．腹部B型超声答案：D256．男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项　A．间断发作心前区疼痛   B．ECGV1-V4T波对称性例置C．超声心动图示节段性运动障碍D．冠脉造影有左主干病变E．ECG负荷试验耐力降低答案：D257．男性25岁,有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是A．左房室前面房室旁道B．室间隔后部房室旁道C．房希氏束旁道D．结室旁道E．分支室旁道

46答案：C258．45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是　A．主动脉夹层合并感染   B．急性心肌炎C．急性心包炎   D．急性广泛前壁心肌梗死   E．变异性心绞痛合并感染答案：C259．65岁女性患者,近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病　A．血压90/70mmHg,心率108次/分   B．ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.2MVC．心尖部可闻及收缩期杂音D．血清CPK.LDH及GOT不增高   E．超声心动图示心内结构,血流正常答案：D260．20岁女性患者,近日来反复晕厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P波与R波无关联,T波明显高尖,血CO2结合力10mmol/L。血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物A．阿托品   B．葡萄糖   C．克分子乳酸钠   D．6-磷酸果糖               E．辅酶Q-10答案：C261．男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断A．风心病,二尖瓣关闭不全B．高血压性心脏病C．扩张型心肌病D．肺源性心脏病E．缩窄性心包炎答案：C262．男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为A．高血压病1级B．冠心病伴高血压病2级C．高血压病3级D．高血压性心脏病伴冠心病E．肥厚型梗阻性心肌病答案：B

47263．女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A．原发性醛固酮增多症B．嗜铬细胞瘤C．肾动脉狭窄性高血压               D．慢性肾炎E．高血压病2级答案：C264．男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物　A．硝酸异山梨醇酯B．普罗帕酮C．双密达莫D．硫氮卓酮E．卡托普利答案：B265．男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是A．抗生素抗感染B．地高辛C．血管扩张剂D．β受体阻滞剂E．利尿剂答案：D266．30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2>A2,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为A．左室充盈压升高B．肺动脉高压C．体循环淤血D．肺静脉及肺毛细血管压升高E．心脏指数明显减低答案：D267．男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗　A．利尿剂氢氧噻嗪B．钙拮抗剂缓释硝苯地平C．血管扩张剂肼苯哒嗪D．β受体阻滞剂普萘洛尔E．单硝酸异山梨醇酯

48答案：B268．男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳　A．静滴普罗帕酮B．静注呋塞米C．静滴硝普钠D．静注安定E．静注利多卡因答案：C269．男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是A．硝酸甘油静脉滴注B．吗啡肌注C．葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D．大剂量尿激酶溶栓治疗E．低分子右旋糖酐静滴答案：D270．一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是A．高血压病2级高度危险组B．高血压病3级低度危险组C．高血压病2级中度危险组D．高血压病3级极高度危险组E．高血压病2级低度危险组答案：C271．男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好　A．阿托品静脉滴注B．异丙基肾上腺素静脉滴注C．地塞米松静脉滴注D．人工心脏起搏E．克分子乳酸钠静脉滴注答案：D272．男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低钝,心电图显示:P波辨不出,QRS波宽大畸形连续，节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选　A．普罗帕酮B．乙胺碘呋酮C．利多卡因D．普萘洛尔E．溴苄胺答案：C

49273．30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在130-200/110-130mmHg之间,无高血压家族史,体检:血压180/124mmHg,上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A．嗜铬细胞瘤B．原发性高血压C．肾动脉狭窄D．慢性肾炎引致高血压E．原发性醛固酮增多症答案：E274．男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于A．发热B．肺部感染加重C．输液反应D．输液量不足E．急性肺水肿答案：E275．32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检:体温38.2℃,血压140/60mmHg,面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为A．脑栓塞B．肺部感染C．泌尿道感染D．感染性心内膜炎E．心律失常答案：D276．男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性啰音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为A．慢性支气管炎肺气肿B．肺心病C．肺心病并右心衰D．支气管哮喘E．冠心病并左心衰答案：E277．女性,35岁,风心病史10年,近7天来因"感冒"后心悸、气促加重,心率115次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性罗音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜　A．奎尼丁B．乙胺碘呋酮C．洋地黄制剂D．普萘洛尔E．利多卡因答案：C278．男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压90/60mmHg,心率100次/分,右背部听及少许湿性啰音,心电图见STV3、V4、V5

50下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑A．肺心病合并心衰B．冠心病不稳定型心绞痛C．高血压心脏病D．急性心内膜下心肌梗死E．慢性支气管炎合并肺部感染答案：D279．患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是A．心梗合并室间隔破裂B．心梗合并乳头肌断裂C．心梗合并肺部感染D．心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E．再发性心肌梗死答案：B280．女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是A．大剂量广谱抗菌素应用B．反复多次心包穿刺抽液C．抗结核药物治疗D．心包切开引流E．心包内注入四环素答案：C281．男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A．风湿性心肌炎B．病毒性心肌炎C．感染性心内膜炎D．隐匿型冠心病E．心内膜下心肌梗死答案：B282．男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为　A．稳定型心绞痛B．.混合型心绞痛C．卧位型心绞痛D．变异型心绞痛E．中间综合征答案：D283．男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压140/50mmHg,为明确诊断，首选下列哪项检查　　

51A．心电图B．胸部X线C．超声心动图  D．放射核素心室造影E．CT(计算机x线体层扫描)答案：C284．女性30岁，持续高血压3年，常为180-190/110-120mmHg,感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是A．血儿茶酚胺测定  B．血钾，尿钾测定  C．尿VMA测定  D．血糖，尿糖E．血清T3,T4,TSH答案：B285．男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压90/60mmHg双肺有湿啰音，心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为A．心源性休克B．急性左心衰竭C．心脏破裂D．心室颤动E．脑栓塞答案：D286．男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压208/160mmHg,心听诊闻及S3,X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是A．急性心肌梗死B．高血压脑病C．夹层主动脉瘤破裂D．主动脉缩窄E．恶性高血压答案：E287．男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压200/110mmHg,左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A．静脉肾盂造影B．腹部（双肾）B超C．放射性核素肾图测定D．肾动脉造影E．静脉血浆肾素活性测定答案：D288．风心病患者，女性28岁，心悸，气促10年，反复咯血2年,X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用A．毛花甙丙 B．垂体后叶素  C．经皮二尖瓣球囊成形术 

52D．二尖瓣置换术E．二尖瓣直视分离术答案：C289．男性，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由190/110mmHg降至100/80mmHg,四肢湿冷，脉细弱，心率92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图T波V2-V4高达2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值　A．血常规B．血沉C．肝胆B超D．血清心肌酶测定E．超声心动图答案：D290．男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查　A．冠状动脉造影B．放射性核素心肌显像C．超声心动图D．心电图E．心向量图答案：C291．男,40岁间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V123导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查　A．连续观察心电图变化B．测定血清心肌酶C．立即拍胸部X线片D．作超声心动图检查E．连续观察心电图及血清血肌酶变化答案：E292．女,25岁。体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项　A．长期服心律平B．卧床休息及血管扩张药C．不需常规抗心律失常药D．服糖皮质激素E．限制体力活动答案：C293．男,25岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10-20/HP。本例最可能的诊断是A．风湿活动B．肺结核C．呼吸系感染D．泌尿系感染E．感染性心内膜炎答案：E

53294．女,20岁,低热半月,呼吸困难1天。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低,胸部X线检查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是A．扩张型心肌病B．感染性心内膜炎C．渗出性心包炎D．病毒性心肌炎E．.法洛四联症答案：C295．男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是A．急性心包炎B．二尖瓣狭窄并关闭不全C．病毒性心肌炎D．扩张型心肌病E．冠心病答案：C296．女,25岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体:心律齐,心率80次/分,血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是A．主动脉瓣关闭不全B．冠心病,心绞痛C．动脉导管未闭D．病毒性心肌炎E．肥厚型梗阻性心肌病答案：A297．患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的　A．变异型心绞痛B．劳累型心绞痛C．急性广泛前壁心肌梗死D．陈旧性前壁心肌梗死E．急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死答案：C298．患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是A．风湿性心肌炎B．.病毒性心肌炎C．扩张型心肌病D．急性心包炎E．先天性心脏病答案：B

54299．监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么　A．并发呼吸道感染B．合并左心衰竭C．梗死面积扩大D．出现乳头肌功能不全E．合并右心功能不全答案：B300．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A．静脉压增高B．动脉血压下降C．右心排血量减少D．左心排血量增加E．右心室扩张答案：C301．一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是A．洋地黄不足B．洋地黄过量C．利尿剂不足D．利尿剂过量E．补钾不够答案：B302．男性,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb:70g/L,最可能的诊断是A．风心病,心衰B．风心病,风湿活动C．风心病伴感染性心内膜炎D．贫血性心脏病E．先天性主动脉瓣病变答案：C303．女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是A．避免过劳,避免妊娠B．预防和治疗链球菌感染C．经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D．地高辛加强心肌收缩力E．硝酸甘油，减轻心脏负荷答案：B304．男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗　A．阿托品静脉滴注B．异丙基肾上腺素静脉滴注C．麻黄素口服

55D．安置永久性人工心脏起搏器E．肾上腺皮质激素答案：DA3型题（病例组型最佳选择题）一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。305．该患者可能的诊断是A．支气管哮喘B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．肺部感染D．急性心包炎E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄306．该患者存在的心律失常是A．心房纤颤B．室性期前收缩C．房性期前收缩D．心房扑动E．心室颤动307．该患者心功能不全的类型是A．右心衰竭B．全心衰竭C．左心衰竭D．左心衰伴肾功能不全E．右心衰伴肺部感染答案：305．B　306．A　307．B女性患者,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2308．此患者二尖瓣狭窄程度为A．轻度B．中度C．重度D．一度E．二度309．根据其临床表现，心功能为A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．以上都不是310．该患者劳累后气促主要是由于A．左室扩大造成B．肺淤血造成C．肺动脉高压造成

56D．心室重构造成E．体循环静脉压增高所致答案：308．C　309．D　310．B一56岁男性扩心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒311．其诊断依据可能是A．房速伴2：1传导阻滞B．Q-T间期缩短C．ST-T鱼钩样下移D．出现u波E．P-P间期延长312．与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是A．腹胀B．黄视绿视C．水肿D．呼吸困难E．咳嗽答案：311．A　312．B一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音313．为明确诊断应行A．超声心动图B．心电图检查C．心脏X线检查D．T3T4TSH检查E．以上都不是314．给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A．窦性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．室性心动过速D．心房扑动E阵发性房颤答案：313．B　314．B一男性患者,56岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力3年,加重一月入院。查体：心界不大，心率40次/分，节律不齐，双肺无啰音，双下肢无水肿315．此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为A．窦性心动不齐B．Ⅰ度房室传导阻滞C．Ⅱ度房室传导阻滞D．窦性停搏E．窦性心动过缓316．该患者最佳治疗方法是A．安置人工心脏起搏器B．静点阿托品

57C．静点异丙肾上腺素D．应用氨茶碱E．应用麻黄碱答案：315．D　316．A一42岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿317．该患者触诊桡动脉可能是A．水冲脉B．交替脉C．奇脉D．短绌脉E．以上都不是318．该患者存在的心功能不全的类型是A．左心衰B．右心衰C．全心衰D．右心衰合并肺部感染E．左心衰合并肾功能不全319．该患者首选哪种治疗措施A．多巴胺静点B．电复律C．静推西地兰D．静推普罗帕酮E．利多卡因静点答案：317．D　318．D　319．C一男性患者，60岁，急性下壁心肌梗死，入院后突发意识丧失，查心率40次/分，律规则，既往有高血压，糖尿病病史，BP80/65mmHg320．该患者晕厥可能由于A．Ⅲ度房室传导阻滞B．窦性心动过缓C．糖尿病酮症酸中毒D．肺栓塞E．心源性休克321．如该患者心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选治疗措施是A．阿托品B．电复律C．心室起搏D．心房起搏E．利多卡因答案：320．A　321．C一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白++，尿糖+322．该患者的诊断为

58A．高血压危象B．恶性高血压C．高血压脑病D．糖尿病酮症酸中毒E．肾性高血压病323．如诊断已明确，其发病机制可能是A．肾素活性增高B．交感神经兴奋C．脑血管自身调节障碍D．心房利钠肽减少E．周围小血管痉挛324．入院后，神清，查BP：200/120mmHg，心率110次/分，可闻及早搏，两肺底可闻及湿罗音，此时应给予：A．硝普钠静点B．西地兰静推C．利多卡因静点D．利尿剂静推E．普罗帕酮静点答案：322．C　323．C　324．A一男性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg325．此患者的诊断为A．高血压病一级B．高血压病二级C．高血压病三级D．高血压脑病E．高血压危象326．该患者血压应降至何种水平A．120/80mmHgB．150/100mmHgC．130/85mmHgD．180/100mmHgE．170/105mmHg327．为何要将血压控制至上述水平A．防止重要脏器灌注不足B．控制在正常水平为宜C．防止冠脉痉挛D．防止降压速度过快引起头晕E．以上都不是328．此患者不宜服用以下哪种降压药A．比索洛尔B．硝苯低平C．卡托普利D．哌唑嗪

59E．氢氯噻嗪答案：325．C　326．B　327．A　328．A男性患者，55岁，持续剑突下不适3小时，含硝酸甘油无效，心电图示，ⅡⅢaVF导联ST段弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段压低4mm,，偶发室性期前收缩2次329．该患者最可能的诊断是A．急性下壁心肌梗死B．不稳定心绞痛C．急性前壁心肌梗死D．急性后壁心肌梗死E．急性前间壁心肌梗死330．最合适的治疗是A．心电监护B．静注吗啡C．极化液治疗D．溶栓治疗E．利多卡因静点331．患者突然出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，此时应给予A．静点异丙肾上腺素B．静点阿托品C．临时起搏器植入D．升压药治疗E．静点普罗帕酮答案：329．A　330．D　331．C男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院8小时突然死亡332．该患者入院时心电图表现应是A．病理性Q波B．ST-T段压低C．ST段弓背样抬高D．多源性室速E．T波高耸333．该患者死亡原因可能是A．心脏破裂B．乳头肌断裂C．心律失常D．栓塞E．泵衰竭334．产生猝死最可能的原因是A．室速B．室颤C．心源性休克D．脑出血E．Ⅲ度房室传导阻滞

60答案：332．E　333．C　334．B女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：双侧胸腔积液335．此患者双侧胸腔积液产生机制是A．心源性肝硬化B．胸膜静脉回流受阻C．营养不良D．毛细血管通透性增高E．水钠储留336．慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是A．呼吸道感染B．心律失常C．体力劳动D．情绪激动E．输液过快过量337．此患者肝大，最有价值的鉴别时A．静脉压增高B．肝炎系列阴性C．血浆蛋白正常D．转氨酶正常E．无明显黄疸答案：335．B　336．A　337．A一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及338．此患者诊断可能是A．风心病二尖瓣狭窄B．风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全C．风心病二尖瓣关闭不全D．退行性瓣膜病E．以上都不对339．下列哪项检查最有助于明确诊断A．心电图B．超声心动图C．胸片D．心功能检查E．动态心电图答案：338．B　339．B女性患者,40岁，；劳力性气促一周，查体：全心扩大，心率140次/分，房颤律，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肝大，移动性浊音（+）,心脏彩超示：全心扩大，室壁运动普遍减弱。340．下列哪项检查有助于明确诊断A．阿托品试验

61B．心得安试验C．心肌活检D．心电图E．心脏核素检查341．应首选下列哪种药物治疗A．西地兰B．心律平C．维拉帕米D．美托洛尔E．普罗帕酮342．此患者心包积液最可靠的鉴别是A．静脉压增高B．奇脉C．颈静脉怒张D．短绌脉E．大量腹水答案：340．C　341．A　342．B19岁女性患者，主因感冒后心悸胸闷伴低热盗汗一月入院，查体：心界不大，心率100次/分，律不齐，双肺未闻及罗音，ECG示：频发室早。343．该患者最可能的诊断A．风心病B．急性心包炎C．急性心肌梗死D．急性病毒性心肌炎E．感染性心内膜炎344．下列哪项检查有助于明确诊断A．心肌活检B．心肌放射性核素显象C．心脏CTD．食管调搏E．冠脉造影答案：343．D　344．A女性患者，主因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率：160次/分，查体：心肺腹未见明显异常345．此患者最可能的诊断是A．阵发性室上性心动过速B．室性心动过速C．窦性心动过速D．房性心动过速E．以上都不是答案：A346．如诊断已明确，下列治疗措施首选A．射频消融术B．安置除颤式起搏器

62C．安置临时起搏器D．静点阿托品E．以上都不是答案：345．A　346．A男性患者，30岁，主诉心前区疼痛3小时，向左肩臂放射，疼痛于呼吸有关，伴有发热，查体：BP100/70mHg，心率100次/分，心音遥远，律齐，无杂音，双肺未闻及罗音，ECG示V2-V4ST段抬高347．该患者最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．心包炎C．心肌炎D．感染性心内膜炎E．肺栓塞348．患者入院后2天，突然出现呼吸困难不能平卧，血压：90/60mmHg,此时考虑A．再次心梗B．心脏填塞C．感染加重D．乳头肌断裂E．心脏破裂349．该患者X线为A．正常B．心影呈烧杯样C．双肺纹理增多，伴胸腔积液D．心影呈梨形心E．两肺门影增大350．下列哪项哪项治疗措施正确A．溶栓治疗B．急诊PTCA治疗C．抗生素治疗D．心包穿刺E．升压药静点答案：347．A　348．B　349．B　350．D男性，55岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG示房率和室率无明显关系，可见室性融合波351．该患者可能是A．频发性室早B．室性心动过速C．室上性心动过速D．房颤E．房扑352．治疗该心律失常首选A．维拉帕米B．利多卡因C．普罗帕酮

63D．电复律E．奎尼汀353．患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,该患者存在何种心率失常A．心房纤颤B．窦性心动过速C．室性心动过速D．室上性心动过速E．心房扑动354．哪一种方法治疗最恰当　A．静注阿托品B．按摩颈动脉窦C．静注毛花甙丙D．口服氢氯噻嗪E．静注多巴酚丁胺答案：351．B　342．B　353．A　354．CB1型题（配伍题）A．左室后负荷增加B．右室后负荷增加C．左室前后负荷增加D．左室前负荷增加E．左右心室前负荷增加下列疾病各发生哪一项 355．高血压病符合356．主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全符合答案：355．A　356．CA．心房颤动B．阵发性室上性心动过速C．阵发性室性心动过速D．窦性心动过速E．心房扑动357．心肌严重损害,最易引起心源性休克是358．可以突发突停,按摩颈动脉窦可终止发作是答案：357．C　358．BA．利多卡因B．维拉帕米C．硝普钠D．阿替洛尔E．普罗帕酮359．男性,60岁,心肌梗死后2天,心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早首选上述何种药物　360．心肌梗死后1天,呼吸困难,双肺底可闻湿性罗音,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),选以上哪种药物治疗为最宜　答案：359．A　360．CA．嗜铬细胞瘤

64B．原发性醛固酮增多症C．皮质醇增多症D．肾动脉狭窄E．主动脉缩窄361．上肢高血压,下肢血压降低为上述何病的临床表现362．高血压伴低血钾,高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现答案：361．E　362．BA．螺内酯B．呋塞米C．甘露醇D．氢氯噻嗪E．醋氮酰胺363．急性肺水肿首选364．伴有心力衰竭的脑水肿首选答案：363．B　364．BA．降低心脏前负荷B．降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力C．扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力D．抑制大脑皮层达到镇痛E．减慢心率和抑制心肌收缩力365．硝苯吡啶可366．硝酸甘油可答案：365．B　366．AA．氢化考的松B．利多卡因C．人工心脏起搏D．非同步电复律E．冠状动脉旁路移植术367．急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用368．急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用答案：367．B　368．BA．杂音增强B．杂音减弱C．杂音不变D．杂音消失E．杂音时强时弱369．肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作Valsalva动作后370．二尖瓣关闭不全的杂音在作Valsalva动作后　答案：369．A　370．BA．心脏神经症        B．心绞痛型冠心病       C．肋间神经痛D．隐匿型冠心病          E．原发性心肌病

65371．男性68岁,劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年,休息后缓解,查体:心肺(-),常规心电图检查(-),最可能的诊断是372．男性,54岁,有头晕,心悸,失眠史已三十年,查体:血压正常,心界不大,心律规则,主动脉瓣区第二心音增强,肺(-),心电图:V123导联T波低平或倒置，最可能的诊断是答案：371．B　372．BA．利多卡因    B．吗啡    C．地高辛    D．氢氯噻嗪    E．维拉帕米373．患者男性60岁,咳嗽咳白色泡沫样痰二小时,有高血压,心脏病史,体温正常,呼吸急促,双肺闻及湿性啰音,心率110次/分,心律规整。首选哪一种药物　374．患者女性31岁,突然发作心慌胸闷一小时,心电图示心率180次/分,节律规则,QRS波与窦性时相同,逆行P波,首选哪一种药物治疗　答案：373．B　374．EA．心电图         B．胸部X线      C．核素心腔造影       D．心脏CT检查     E．超声心动图375．患者女性,心尖区可闻及粗糙3/6级收缩期杂音,为进一步明确瓣膜情况,首选哪一项检查　376．患者男性58岁,吸烟,糖尿病史,持续性胸骨后痛4小时,神志清楚,出汗。第一心音减弱,首选哪一种检查方法　答案：375．E　376．AA．突然胸痛,心电图示:病理性Q波,ST段弓形上抬,T波倒置B．突然胸痛,气促,紫绀,心电图示:电轴右偏,肺型P波C．心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已持续6个月D．心前区痛,心电图除aVR导联外,多数导联ST段弓背型抬高E．突然胸痛,心电图示V123导联ST段下移,T波倒置377．心室壁瘤最符合以上哪一组特点　378．急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点 答案：377．C　378．B心电图表现为A．直立P波。V3:rS,V4:qRs,时间0.08"。PP及RR周期 规则0.75"B．直立P波。V3:rS,V4:qRs,时间0.08"。PP及RR周期 规则0.75"少数P波后无R波。C．直立P波。V3:rS,V4:qRs,时间0.08"。PP及RR周期 规则0.75"。 有提前出现P-ORS-T波群D．直立P波。V3:RsR',V4:qRs,时间0.12"。PP及RR周期 规则0.75"E．直立P波。V3:RsR',V4:qRs,时间0.12。PP周期 0.75",RR1.80"379．诊断窦性心律及房性早搏380．诊断2度房室传导阻滞381．诊断右束支传导阻滞答案：379．C　380．B　381．D

66以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最宜用A．硝酸甘油B．维拉帕米C．地尔硫卓D．硝苯地平E．阿替洛尔382．严重主动脉瓣狭窄383．哮喘答案：382．D　383．E超声心动图报告A．LA45mm        IVS 8mm        LVPW9mm  EF 40%   B．LA40mm        IVS 12mm       LVPW11mm EF 50%C．LA35mm        IVS 10mm       LVPW10mm EF 60%D．LA42mm        IVS 13mm       LVPW9mm  EF 70%E．LA30mm        IVS 10mm       LVPW9mm  EF 58%最符合下列疾病的结果是384．扩张型心肌病385．肥厚型心肌病386．高血压病答案：384．A　385．D　386．BA．毛花甙丙0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射B．口服地高辛0.25mg，每日一次 C．地高辛0.25mg3次/日，二天后每日一次D．暂不用洋地黄制剂                E．先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复下述情况选用何种方法为最宜 387．急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭388．高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋地黄制剂389．风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛0.25mg，近7天因故未服，心衰加重，心率增快答案：387．D　388．A　389．EA．收缩期负荷过重B．舒张期负荷过重C．A,B均有D．A,B均无 E．心肌耗氧增加390．风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于391．风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于392．二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于答案：390．A　391．C　392．BA．硝普钠B．硝苯地平C．卡托普利D．利血平

67E．哌唑嗪请指出以上各种降压药属于哪一类药物 393．钙拮抗剂394．α1受体阻滞剂395．ACE抑制剂答案：393．B　394．E　395．CA．心力衰竭控制后,杂音增强B．心力衰竭控制后,杂音减弱C．应用硝酸甘油后,杂音增强D．前倾位听诊杂音最清楚E．杂音在左侧卧位听诊最清楚396．肥厚型梗阻性心肌病的听诊为397．扩张型心肌病的听诊答案：396．C　397．B对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状：A．偏瘫，失语B．腰痛，血尿C．左上腹部剧痛D．突然胸痛，咳暗红色血痰E．胸骨后剧烈疼痛首先要考虑398．合并肾栓塞399．合并肺栓塞400．合并脑栓塞401．合并脾栓塞答案：398．B　399．D　400．A　401．CA．房性期前收缩B．交界性期前收缩C．室性期前收缩D．房室传导阻滞E．心房颤动402．急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是403．急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是答案：402．C　403．DA．肾动脉狭窄B．原发性醛固酮增多症C．主动脉缩窄D．嗜铬细胞瘤 E．皮质醇增多症以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病 404．49岁男性工人。平素血压175/115mmHg。头昏失眠,症状加重时血压210/135mmHg。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高405．35岁女性职员,多饮多尿及乏力。血压,190/140mmHg,尿钾增高。血清PRA降低答案：404．D　405．B

68A．P波消失代之为F波,F与R波比例为4:1B．P波消失代之为f波,时有≥1.5″的R-R间期C．P-R间期正常,房室传导比例为3:2D．P波频率为220/分,房室传导比例为2:1E．P-R间期逐渐延长,房室传导为3:2或4:3406．45岁男性工人。心悸,ECG显示P波时而未下传,相邻R-R间期逐渐缩短。含未下传P波的R-R间期小于P-P间期的两倍,心电图显示为407．38岁女性职员,无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG示有心律失常心电图显示为答案：406．E　407．AA．左冠动脉前降支闭塞   B．右冠动脉闭塞   C．左冠动脉回旋支闭塞D．左冠状动脉主干闭塞   E．左冠状动脉回旋支(优势型)闭塞以下病例应诊断为408．62岁男性工人。心前区疼痛。ECG显示急性前间壁心肌梗死409．65岁女性教员,胸骨后剧痛。ECG显示急性左心室广泛心肌梗死答案：408．A　409．D四、病例分析（一）病例摘要男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL：19.6umol/L.分析步骤1．诊断及诊断依据诊断（1）高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV （2）高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）（3）肺部感染诊断依据（1）高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率（2）高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级

69（3）肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音2．鉴别诊断（1）冠心病（2）扩张性心肌病（3）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全3．进一步检查（1）心电图、超声心动图（2）X线胸片，必要时胸部CT（3）腹部B超1分（4）血A/G，血K+，Na+，Cl-4．治疗原则（1）病因治疗：合理应用降血压药（2）心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药（3）对症治疗：控制感染等（二）病例摘要男性，60岁，心前区痛一周，加重二天一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。分析步骤1．诊断及诊断依据诊断（1）冠心病：不稳定性心绞痛（初发劳力型）心界不大窦性心律心功能Ⅰ级（2）高血压病Ⅲ期（3级，极高危险组）诊断依据（1）冠心病：典型心绞痛发作，既往无心绞痛史，在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解查体：心界不大，心律齐，无心力衰竭表现（2）高血压病Ⅲ期（3级，极高危险组）血压达到3级，高血压标准（收缩压≥180　mmHg）而未发现其他引起高血压的原因，有心绞痛2．鉴别诊断（1）急性心肌梗死（2）反流性食管炎（3）心肌炎、心包炎（4）夹层动脉瘤3．进一步检查（1）心绞痛时描记心电图或作Holter（2）病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像（3）化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱（4）眼底检查，超声心动图，必要时冠状动脉造影

704．治疗原则（1）休息，心电监护　　（2）药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药（3）疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时PTCA治疗　（三）病例摘要男性，65岁，持续心前区痛4小时。4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。化验：Hb134g/L，WBC9.6×109/L，分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，plt250×109/L，尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮体（-），镜检（-）分析步骤1．诊断及诊断依据诊断（1）冠心病急性心肌梗死心不大心律齐急性左心衰竭（2）高血压病Ⅲ期（1级，极高危险组）　　3.糖尿病2型诊断依据（1）老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效（2）有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音（3）高血压病Ⅲ期（1级、极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素2．鉴别诊断（1）心绞痛（2）高血压心脏病（3）夹层动脉瘤3．进一步检查（1）心电图、心肌酶谱（2）床旁胸片、超声心动图（3）血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析4．治疗原则（1）心电监护和一般治疗：包括吸氧等（2）治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂（3）溶栓和抗凝治疗（4）糖尿病治疗可加用胰岛素（5）高血压暂不处理，注意观察（四）病例摘要男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健：无心肺疾疾患。查体：Bp90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。

71分析步骤1．诊断及诊断依据诊断（1）心包堵塞(血心包）（2）心脏破裂(不能除外心包堵塞型)　诊断依据BECK三联症(静脉压升高，BP下降，脉细快)2．鉴别诊断（1）心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKGST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变（2）心脏破裂：多见穿透伤，低血容量休克，血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡（3）大血管破裂：进行性出血，快速死亡（4）室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤：有杂音，急性心衰征，超声心动图可确诊3．进一步检查（1）EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶（2）超声心动图（3）胸大片正侧位CTq*`(z3Dx{*f)wA（4）心包穿刺(最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步)4．治疗原则（1）抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸O2（2）心包穿刺，心包引流　　（3）尽早开胸探查(CVP16cmH2O)以上。升压药，扩张血管药，输血输液抗休克无效时，或心包持续进行性出血者)　　（4）抗生素防治感染（五）病例摘要女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl(RIA法)，T420.5μg/dl，TSH<0.015 IU/ml，给予口服他巴唑30mg/日,分三次口服，1月后病情好转，半年前自行停药，2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4-6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。vl9w+C0Q7]-r8^查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(-)。分析步骤1．诊断及诊断依据诊断　　（1）Graves病（2）甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能Ⅲ级诊断依据

72（1）Graves病：①病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。②查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。③曾有T3、T4增高和他巴唑治疗有效（2）甲亢性心脏病①有Graves病。②劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。③心界稍向左大，心率150次/分，有脱落脉，提示心房纤颤2．鉴别诊断（1）继发甲亢（2）单纯性甲状腺肿（3）自主性高功能甲状腺腺瘤（4）冠心病3．进一步检查（1）T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb（2）心电图和超声心动图（3）心肌酶谱和肌电图　　（4）血K+、Na+、4．治疗原则（1）抗甲状腺药物治疗（2）控制心衰：利尿，强心，扩血管（3）其他治疗：低盐、禁碘饮食和对症处理