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时间：2022-10-18
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常用腹部切口及显露法临床技能中心罗健
11．正中切口2．正中旁切口3．腹直肌切口4．腹直肌旁切口
2横切口不典型切口
3
4腹直肌切口切开皮肤切开前鞘分离腹直肌切开后鞘及腹膜
5正中旁切口切开前鞘切开腱划拉开腹直肌切开后鞘及腹膜
6正中切口切开皮肤切开腹白线切开腹膜扩大切口
7肋缘下斜切口优点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨限制，可向两侧延长，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。缺点：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间。
8腹壁各层缝合法缝合腹壁前应仔细检查腹腔有无出血并清点手术器械及纱布，确实无误后始可按腹壁切开层次，逐层进行缝合。常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法基本相同。腹膜及腹直肌后鞘的缝合：1.止血钳夹腹直肌后鞘和腹膜。四把止血钳夹切口的上、下两角与两侧边缘，提起止血钳，自下而上肠线或粗丝线作连续缝合，并将止血钳提起的腹膜切口上、下两角反转结扎。缝合中保护脏器，切勿损伤及将腹内脏器误缝于腹膜上。
92.肌层的缝合法：沿肌纤维分离开的肌层一般不缝合。切断的肌层（如肋缘下斜切口）应用中号丝线行“8”字缝合或褥式缝合。3.腹直肌前鞘或腱膜缝合法：用中号丝线作间断或“8”字缝合。缝合前用生理盐水冲洗切口。4.皮肤和皮下组织缝合法：分层或作为一层用细丝线间断缝合。无菌敷料覆盖，胶布固定。
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