山东省立医院进修人员申请表

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山东省立医院进修人员申请表姓名进修科目进修期限进修时间年月中旬选送单位邮编医务科或科教科电话传真本人联系电话

1填表说明一、本表所填内容必须事实求是，逐项认真填写，不得遗漏。表达要简练、明确。本申请表一定要有选送单位意见，并盖章后有效。二、进修资格与期限：㈠、临床专业：1、一年制进修：⑴、持医师执业证书。⑵、国家承认专科及以上学历。⑶、符合⑴、⑵要求，县级及以上医院，从事本专业临床工作满3年（本科）或5年（专科）的人员。2、半年制进修：⑴、持医师执业证书。⑵、符合⑴要求，县级及以上综合医院，国家承认本科及以上学历，从事本专业临床工作满4年人员。⑶、符合⑴要求，县级及以上医院，国家承认专科及以上学历并为中级及以上职称人员。3、短期进修（只限于本年度进修计划招收不满的临床科室）：⑴、持医师执业证书。⑵、符合⑴要求，外省地市级及以上综合医院，国家承认本科及以上学历并为中级及以上职称人员。⑶、符合⑴要求，县级及以上综合医院副主任医师及以上职称人员。⑷、符合⑴要求，再次来我院从事原专业进修人员。㈡、医技及其他专业：1、县级以上医院，国家承认中专以上学历，从事本专业工作满3年人员。2、期限为1年、半年、3个月（短期只限于部分科室）。三、进院时间：根据科室招收计划完成情况每年安排4次进院，分别是3月、6月、9月、12月中旬。四、进修方式：㈠、“普通制进修”。㈡、“导师制进修”在部分科室或专业试行。申请“导师制进修”人员，进院前遵照“双向选择”的原则，选择带教导师，由医务处组织面试工作。“导师制进修”期限必须1年。申请进修者，务必在进修报到2月前将进修申请表和毕业证、医师执业证、专业技术职务资格证复印件由邮政局寄我院医务处。邮寄地址：山东省立医院医务处具体地址：济南市经五路324号电话：（0531）68776215或7039邮编：250021

2姓名性别年龄民族学历健康状况政治面貌技术职称执业级别和类别参加工作时间工作单位医院级别主要学习及工作经历起止时间学习和工作单位专业及职称对进修科目的要求选择我院进修你属于以下哪种情况？请在合适的项目上划“√”。①指定医院②慕名而来③同学、朋友介绍④其他

3本人政治表现本人专业水平本人外语水平选送单位意见（公章）年月日接受单位意见年月日

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