儿科思考题

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思考题一、选择题：1、新生儿肺透明膜病的病因主要是：EA、吸入羊水B、吸入胎粪C、窒息D、感染E、缺少肺泡表面活性物质2、以下哪项不属于新生儿特殊生理状态：EA、生理性黄疸B、马牙C、乳腺肿大D、假月经E、生理性贫血3、支气管肺炎区别与支气管炎的主要点是：DA、发热咳嗽B、气喘C、呼吸音减弱D、肺部固定的细湿罗音E、血白细胞增多4、低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的：DA、失钠的比例大于失水B、血清钠低于130mmol/LC、易发生休克D、尿比重高，烦渴E、严重者抽搐、昏迷5、婴儿腹泻脱水在脱水纠正后出现惊厥，最常见的原因是：DA、脑水肿B、低钠血症C、低镁血症D、低钙血症E、低血糖6、中重型婴儿腹泻与轻型腹泻的主要区别点是：DA、大便呈水样或蛋花汤样B、大便腥臭、有粘液C、每天大便超过10次D、有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状E、大便镜检可见脂肪滴及少量白细胞7、2:3:1溶液的组成成份是：E生理盐水1.4%碳酸氢钠5%葡萄糖A、3份2份1份B、3份1份2份C、2份3份1份D、1份3份2份E、2份1份3份8、以下毛细支气管炎特点哪一项是错误的：EA、呼气性喘息B、明显的喘憋C、两肺哮鸣音D、两肺中小水泡音E、嵇留热9、肺炎合并呼吸衰竭主要诊断依据为：DA、烦燥不安B、严重青紫C、严重气促D、明显的三凹症E、血气分析10、小儿动脉血压计算公式：BA、年龄×2+75mmHgB、年龄×2＋80mmHgC、年龄×2＋85mmHgD、年龄×3+80mmHgE、年龄×3+75mmHg二、填空题1、川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征是一种病因未明的全身血管炎综合征2、急性肾小球肾炎的严重表现高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭3、DIC是由多种病因所引起的，发生于许多疾病过程中的一种获得性出血综合征，其临床表现中最常见的首发症状出血。4、评价营养不良的三项人体测量指标是纵向测量指标横向测量指标重量测量指标5、诊断先天性心脏病最主要的体征是发绀三、问答题1心力衰竭、呼吸衰竭的诊断标准心力衰竭诊断的标准主要为：阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺哕音；心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静脉压增高（>16cmH20）。一、病史及症状：(1)多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史。(2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

1二、查体发现：可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。三、辅助检查：血气分析;静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰。2以10kg患儿病毒性肠炎重度等渗性脱水为例，试述入院第1天输液计划？第一天补液：主要补充累计丢失量+继续丢失量+生理需要量。总原则：三定（定量，定性，定速），三先（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢），见尿补钾，抽搐补钙.(1)第一天补液步骤如下：①扩容阶段：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环障碍者，用2∶1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患儿。②补充累积损失为主的阶段：在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容液)继续静脉滴注。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段(8～12小时)滴速宜快，一般为每小时8～10ml/kg。③维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和异常的继续损失量。应当将输液速度稍放慢，将余量于12～16小时滴完，一般约每小时5ml/kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量，或改为口服补液。输液速度主要决定于脱水程度和大便量，一般按每毫升16滴计算，小滴按每毫升20～22滴计算。应用上述方法补液，水量稍显不足，尤其是输液量少者，但患儿多能饮水，故可以弥补，不必全部静滴。呕吐频繁，不能饮水者，可给予适量的5%或10%葡萄糖溶液，加入上述滴液中滴注，尤其是在维持补液阶段，以免发生高钠血症。重度脱水总量150～180ml首先定量:150x10=1500ml再定性：等渗1200ml,5%G.S300ml.跟着定时：前8h补总量一半，后16h补另一半。3化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑炎三者的脑脊液鉴别。压力外观潘氏试验白细胞数（×106／L）蛋白(g／L)糖（mmol／L）其他正常0.69～1.96清-0～50.2～0.42.2～4.4化脓性脑膜炎高混浊++～+++数百～数万，多形核为主1～5明显减低涂片培养可见细菌结核性脑膜炎长升高毛玻璃状+～+++数十～数百，淋巴为主增高减低涂片培养可见结核菌病毒性脑膜炎正常或高昂多清±～++正常或数百正常或稍高正常病毒抗体阳性4简述小儿生长发育的规律。

2生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；从臂到手，从腿到脚的活动；从全掌抓握到手指拾取；先画直线后画圈、图形；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断。生长发育是连续的、有阶段性的过程，不同年龄阶段生长速度不同。体重和身长在生后第一年其前3个月增长很快，第一年为生后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。同时各系统的发育不平衡，神经系统发育较早，脑在生后两年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，与青春前期达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其他系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长发育相平衡。